Эффективность фотодинамической терапии при лечении больных ранним раком желудка

Описан опыт применения метода фотодинамической терапии больных ранним раком желудка. Приведены результаты лечения 68 пациентов, которым было отказано в проведении стандартного хирургического лечения из-за преклонного возраста или тяжелых сопутствующих заболеваний. У 63 больных было диагностировано единичное новообразование, у 5 – по два опухолевых очага. Для проведения фотодинамической терапии использовали четыре отечественных препарата: фотогем, фотосенс, радахлорин и аласенс. Сеанс облучения выполняли под местной анестезией во время стандартного эндоскопического исследования, при этом использовались диодные лазеры с длиной волны, соответствующей полосе поглощения фотосенсибилизаторов (фотогем – 630 нм, фотосенс – 670 нм, аласенс-индуцированный протопорфирин IX – 635 нм, радахлорин – 662 нм). Результат оценивался через 1 мес. после проведения лечения на основании данных эндоскопического, морфологического исследований, КТ, УЗИ, эндосонографии. В результате лечения 73 опухолевых очагов достигнута полная регрессия 53 (72,6%) и частичная регрессия 20 новообразований (27,4%). Показано, что эффективность фотодинамической терапии зависит от размера опухолевого поражения. Так, при размере опухолей до 1 см полная регрессия отмечена в 100% случаев, до 1,5 см – в 70,8%, до 3 см – в 65,2%, до 5 см – в 58,3%. Медиана выживаемости больных составила 7,31 лет, 3-летняя – 83±5%, 5-летняя – 69±8%. Накопленный опыт показывает, что разработанные варианты фотодинамической терапии перспективны для лечения начальной формы рака желудка в качестве альтернативы хирургическому лечению.

1. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Руководство по онкологии. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 840 с.

2. McCaughan J.S., Nims T.A., Guy J.T., et al. Photodynamic therapy for esophaegal tumors // Arch. surgery. – 1989. – Vol. 124. – P. 74–80.

3. Okuhaka T., Kato H., Conaka C. et al. Photodynamic therapy of esophadeal carcinoma // Surg. Endosc. – 1990. – No 4. – P. 150–153.

4. Sano T., Sasako M., Kinoshota T., Maruyama K. Reccurence of early gastric cancer/ Follow-up of 1475 patients and review of the Japanese literature // Cancer. – 1993. – 72 (11). – P. 3174– 3178.

5. Yanai H., Noguchi T., Mizumachi S., et al. A blind comparison of the effectivess of endoscopic ultrasonography and endoscopy in staging early gastric cancer // Gut. – 1999. – Vol. 44. – P. 361– 365.

6. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия в клинической онкологии // под ред. В. И. Чиссова, Е. В. Филоненко. – М.: Изд-во Триумф, 2012. – 272 с.

7. Hayata Y., Harubumi K., Okitsu H., Kawaguchi M., et al. Photodynamic therapy with Hematoporphyrin derivate in cancer of the upper gastro-investinal tract // Sem. Surg. Oncol. – 1985. – № 1. – P. 1–11.

8. Mimura S., Ito Y., Nagayo T., et al. Cooperative clinical trials of photodynamic therapy with Photofrin II and excimer dye laser for early gastric cancer // Surg. Med. – 1996. – 19 (2). – P. 168–72.

9. Mimura S., Narahara H., Uehara H., et al. Photodynamic therapy for gastric cancer // Gan To Kagaku Ryoho. – 1996. – 23 (1). – P. 41–46.

10. Nambisan R.N., Karakousis C.P., Holyoke E.D., Dougherty T.J. Intraoperative photodynamic therapy for reteoperitoneal sarcomas // Cancer. – 1988. – 61(6). – P. 1248-1252.

11. Panjehpour M., Overholt B.F., Phan M.N. Haydek J.M. Optimization of light dosimetry for photodynamic therapy of Barrett's esophaegus: effcacy vs. incidence of structure after treatment // Gastointest. Endosc. – 2006. – 64 (5). – P. 786–788.

12. Wolfsen H.C., Ng C.S. Cutaneous consequences of photodynamic therapy // Cutis. – 2002. – 69 (2). – P. 140–2.

13. Buttar N.S., Wang K.K., Lutzke L.S. Krishnadath K.K. Combined endoscopic mucosal resection and photodynamic therapy for esophageal neoplasia within Barrett's esophagus // Gastrointest Endosc. – 2001. – 54 (6). – P. 682–688.