Интраоперационная фотодинамическая терапия при неорганных забрюшинных опухолях

Представлены результаты лечения 17 пациентов с морфологически подтвержденной резектабельной первичной или рецидивной ретроперитонеальной опухолью с использованием интраоперационной фотодинамической терапии с препаратами фотогем (5 пациентов), радахлорин (7 пациентов) и фотодитазин (5 пациентов). Фотосенсибилизаторы вводили внутривенно: фотогем за 48 ч до операции в дозе 2,5–3,0 мг/кг, радахлорин и фотодитазин – в дозах 0,7 и 0,7–1,0 мг/кг соответственно за 2–3 ч до начала резекционного этапа операции. Облучали ложе опухоли после ее полного удаления в пределах здоровых тканей из одной или нескольких позиций в зависимости от расположения опухолевых очагов. Плотность энергии облучения составляла 30 Дж/см², длительность сеанса облучения зависела от площади облучения. Двум больным по поводу рецидива были выполнены по два повторных оперативных вмешательства с сеансом фотодинамической терапии. У одной больной был зафиксирован повторный рецидив, что потребовало третьей операции и сеанса фотодинамической терапии. Таким образом, в общей сложности 17 пациентам было проведено 22 курса интраоперационной фотодинамической терапии. Интраоперационных осложнений не отмечено. В одном наблюдении зафиксировано осложнение в раннем послеоперационном периоде в виде развития очагового панкреонекроза, что может быть связано с большим объемом резекции. Частота местного рецидивиро- вания составила 17,6%. Полученные данные позволяют сделать выводы о безопасности предложенной методики и тропности использованных фотосенсибилизаторов к тканям забрюшинных опухолей различной гистологической структуры (саркома, гастроинтестинальная стромальная опухоль и др.).

1. Горзов П.П. Ошибки в диагностке опухолей забрюшинного пространства неорганного происхождения // Вопросы онкологии. – 1992. – Т. 38, № 9. – С. 1115– 1118.

2. Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., Сидоров Д.В., Черемисов В.В. Повторные операции при первичных и рецидивных неорганных опухолях забрюшинного пространства // Онкохирургия. – 2008. – №1. – С. 43.

3. Стилиди И.С., Губина Г.И., Неред С.Н. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения неорганных забрюшинных опухолей // Вестник Московского онкологического общества. – 2006. – №5. – С. 3–5.

4. Наврузов С.Н., Юсупбеков А.А., Джураев М.Д. Хирургическое лечение первичных неорганных забрюшинных опухолей // Российский онкологический журнал. – 2006. – №2. – С. 38–41.

5. Moore S.V., Aldrete J.S. Primary retroperitoneal sarcomas. The role of surgical treatment // Am. J. Surg. – 1981. – Vol. 142, № 3. – P. 358–361.

6. Решетов И.В., Махсон А.Н,, Дрошнева И.В., Рахманин Ю.А. Реконструктивные и пластические операции при саркомах мягких тканей конечностей // Практическая онкология. – 2004. – Т. 5, № 4. – С. 268–275.

7. Estourgie S.H., Nielsen G.P., Ott M.J. Metastatic patterns of extremity myxoid liposarcoma and their outcome // J. Surg. Oncol. – 2002. – Vol. 80. – P. 89.

8. Jones J.J., Catton C.N., O'Sullivan B. et al. Initial results of a trial of preoperative external-beam radiation therapy and postoperative brachytherapy for retroperitoneal sarcoma // Ann. Surg. Oncol. – 2002. – 9 (4). – P. 324–325.

9. Song S., Wang P., Liang F. Operative management of retroperitoneal tumors involving major blood vessels: a report of 20 cases // Chun Hua Wai Ko Tsa. – 1995. – Vol. 33, No 36. – P. 342–344.

10. Guillou L., Coindre J.M., Bohichon F. et al. Comparative study of the National Cancer Institute and French Federation of cancer Centers Sarcoma Group gradding systems in a population of 410 adult patients with soft tissue sarcoma // J. Clin. Oncol. – 1997. – Vol. 15. – P. 350.

11. Pisters P.W., Ballo M.T. et al. Preoperative chemoradiation treatment strategies for localized sarcoma // Ann. Surg. Oncol. – 2002. – 9(6). – P. 535–542.

12. Bauer T.W., Hahn S.M., Spitz F.R., Kachur A., Glatstein E., Fraker D.L. Preliminary report of photodynamic therapy for intraperitoneal sarcomatosis // Ann. Surg. Oncol. – 2001. – 8 (3) – P. 254–259.

13. Hahn S.M., Fraker D.L., Mick R., Metz J. et al. A phase II trial of intraperitoneal photodynamic therapy for patients with peritoneal carcinomatosis and sarcomatosis // Clin. Cancer. Res. – 2006. – 12 (8). – P. 2517–2525.

14. Nambisian R.N.,Karakousis C.P., Holyoke E.D., Dougherty T.J. Intraoperative photodynamic therapy for retroperitoneal sarcomas // Cancer. – 1988. – 61 (6). – P. 1248–1252.