biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosisbioph-1Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОтдаленные результаты хирургического лечения больных местнораспространенным и диссеминированным раком желудка в сочетании с интраоперационной фотодинамической терапиейLong-term outcomes for surgical treatment in patients with locally advanced and disseminated gastric cancer combined with intraoperative photodynamic therapyВашакмадзеЛ. А.VashakmadzeL. A.ФилоненкоЕ. В.FilonenkoЕ. V.БутенкоА. В.ButenkoА. V.КирилловН. В.KirillovN. V.kirillovnv@mail.ruХомяковВ. М.KhomyakovV. M.Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, РоссияРоссияP.A. Herzen Moscow Cancer Research Institute, Moscow, RussiaRussian FederationНациональный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, Россия; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, РоссияРоссияP.A. Herzen Moscow Cancer Research Institute, Moscow, RussiaRussian Federation20132003201321310Copyright © Вашакмадзе Л.А., Филоненко Е.В., Бутенко А.В., Кириллов Н.В., Хомяков В.М., 20132013Вашакмадзе Л.А., Филоненко Е.В., Бутенко А.В., Кириллов Н.В., Хомяков В.М.Vashakmadze L.A., Filonenko Е.V., Butenko А.V., Kirillov N.V., Khomyakov V.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/1

В работе представлены результаты исследования безопасности и эффективности методики интраоперационной фотодинамической терапии (ИОФДТ) брюшины, разработанной в МНИОИ им. П.А. Герцена. ИОФДТ проведена 84 пациентам с местнораспространенным и диссеминированным раком желудка. В контрольную группу включено 100 пациентов, которым хирургическое лечение было проведено в режиме монотерапии. Всем пациентам в ходе исследования была выполнена субтотальная дистальная резекция желудка или гастрэктомия с лимфаденэктомией Д2, Д3 с условно-радикальной или паллиативной целью. Пациентам из группы ИОФДТ за 48 ч до проведения операции однократно внутривенно вводили фотогем в дозе 2,5 мг/кг, сеанс облучения брюшины проводили после завершения хирургического этапа лечения (ЛФТ-630-01 «Биоспек», длина волны 630 нм, плотность энергии 6 Дж/см2). Проведение ИОФДТ брюшины сопровождалось хорошей переносимостью, не увеличивало частоту, характер и тяжесть послеоперационных осложнений. Эффективность ИОФДТ оценивали на основании сравнений скорректированной выживаемости в основной и контрольной группах методом Каплана-Майера. Показано, что ИОФДТ достоверно улучшила прогноз у больных с условно-радикальным лечением R0, при общем количестве пораженных лимфатических узлов менее 15. Применение ИОФДТ после хирургического вмешательства у этой группы пациентов позволило повысить медиану выживаемости пациентов с 29,3 до 43,6 мес, годичную выживаемость с 80,0±5,7% до 93,7±4,2%, 3-летнюю выживаемость с 45,5±7,6% до 82,1±7,1%. Вместе с тем, показано, что ИОФДТ не улучшает результаты лечения при паллиативных операциях R1-R2 и у больных при числе пораженных лимфатических узлов более 15.

 

This article represents the study of safety and efficiency of intraoperative photodynamic peritoneal therapy (IOPDT) developed in P.A. Herzen Moscow Cancer Research Institute. IPPDT was performed in 84 patients with locally advanced and disseminated gastric cancer. The control group included 100 patients with surgical treatment only. All patients underwent subradical or palliative subtotal distal gastroectomy or total gastrectomy with D2, D3 lymph node dissection. For IOPDT group Photohem was administrated intravenously in dose 2,5 mg/kg 48 h prior to operation, the session of peritoneal irradiation was performed after completion of the surgery (with laser device LFT-630-01 «Biospec», wavelength 630nm, light dose 6 J/cm2). IOPDT of peritoneum was associated with good tolerance, did not increase the rate and severity of post-operative complications. The efficiency of IOPDT was assessed with adjusted survival rates in study and control groups by Kaplan-Meier analysis. IOPDT significantly improved the prognosis in patients with subradical treatment, with metastasis in less then 15 lymph nodes. The use of IOPDT after surgery in this group of patients contributed to increase of median survival rate from 29.3 up to 43.6 months, annual survival rates from 80.0±5.7% to 93.7±4.2%, 3-year survival rates from 45.5±7.6% to 82.1±7.1%. Accordingly, IOPDT did not improved outcomes for palliative surgery R1–R2 and in patients with more than 15 involved lymph nodes.

 

интраоперационная фотодинамическая терапиярак желудкафотогемintraoperative photodynamic therapygastric cancerPhotogemReferencesЧиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2007 году. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А.Герцена Росмедтехнологий», 2009. – 128 с.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2007 году. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А.Герцена Росмедтехнологий», 2009. – 128 с.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2008 году. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А.Герцена Росмедтехнологий», 2009. – С. 64–65.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2008 году. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А.Герцена Росмедтехнологий», 2009. – С. 64–65.Вашакмадзе Л.А., Соколов В.В., Новикова Е.Г., Франк Г.А., Гришин Н.А. Лапароскопическая флуоресцентная диагностика перитонеальной диссеминации злокачественных опухолей // Вестник московского онкологического общества. – 2008. № 6–8. – С. 549.Вашакмадзе Л.А., Соколов В.В., Новикова Е.Г., Франк Г.А., Гришин Н.А. Лапароскопическая флуоресцентная диагностика перитонеальной диссеминации злокачественных опухолей // Вестник московского онкологического общества. – 2008. № 6–8. – С. 549.Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., Мамонтов А.С., Сидоров Д.В., Ложкин М.В., Пикин О.В. Пути улучшения результатов лечения больных раком желудка IV стадии // Сибирский онкологический журнал. – 2005. – № 2 (14). – С. 3–7.Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., Мамонтов А.С., Сидоров Д.В., Ложкин М.В., Пикин О.В. Пути улучшения результатов лечения больных раком желудка IV стадии // Сибирский онкологический журнал. – 2005. – № 2 (14). – С. 3–7.Koga S., Hamazoe R., Maeta M. et al. Prophylactic therapy for peritoneal recurrence of gastric cancer by continuous hyperthermic peritoneal perfusion with mitomycin C. // Cancer (Philad.). – 1998. – V. 61. – P. 232–237.Koga S., Hamazoe R., Maeta M. et al. Prophylactic therapy for peritoneal recurrence of gastric cancer by continuous hyperthermic peritoneal perfusion with mitomycin C. // Cancer (Philad.). – 1998. – V. 61. – P. 232–237.Koga S., Kawaguchi H. et al. Therapeutic significance of noncurative gastrectomy for gastric cancer with liver metastasis // Am. J. Surg. – 1980. – V. 140. – P. 356–359.Koga S., Kawaguchi H. et al. Therapeutic significance of noncurative gastrectomy for gastric cancer with liver metastasis // Am. J. Surg. – 1980. – V. 140. – P. 356–359.Rossi C.R., Mocellin S., Pilati P., Foletto M., Quintieri L., Palatini P., Lise M. Pharmacokinetics of intraperitoneal cisplatin and doxorubicin // Surg. Oncol. Clin. N. Am. – 2003. – № 12 (3). – Р. 781–794.Rossi C.R., Mocellin S., Pilati P., Foletto M., Quintieri L., Palatini P., Lise M. Pharmacokinetics of intraperitoneal cisplatin and doxorubicin // Surg. Oncol. Clin. N. Am. – 2003. – № 12 (3). – Р. 781–794.Douglass H.O., Jr., et al. Intra-abdominal applications of hematoporphyrin photoradiation therapy. Adv. Exp. Med. Biol. – 1983. – V. 160. – P. 15–21.Douglass H.O., Jr., et al. Intra-abdominal applications of hematoporphyrin photoradiation therapy. Adv. Exp. Med. Biol. – 1983. – V. 160. – P. 15–21.DeLaney T.F. et al. Phase I Study of Debulking Surgery and Photodynamic Therapy for disseminated intraperitoneal tumors //Int.J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 1993. – V. 25. – P. 445–457.DeLaney T.F. et al. Phase I Study of Debulking Surgery and Photodynamic Therapy for disseminated intraperitoneal tumors //Int.J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 1993. – V. 25. – P. 445–457.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.