biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosisbioph-13Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWSЭндоскопическая хирургия и фотодинамическая терапия в лечении доброкачественных и малигнизированных новообразований толстой кишкиEndoscopic surgery and photodynamic therapy for behign and malignant neoplasms of colonРазживинаА. А.RazzhivinaА. А.АгейкинаН. В.AgeykinaN. V.РадванскаяО. А.RadvanskayaО. А.СоколовА. А.SokolovА. А.sokolstar@icloud.comРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, РоссияРоссияRussian Medical Academy of Post-Graduate Education, MoscowRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, РоссияРоссия201320062013221922Copyright © Разживина А.А., Агейкина Н.В., Радванская О.А., Соколов А.А., 20132013Разживина А.А., Агейкина Н.В., Радванская О.А., Соколов А.А.Razzhivina А.А., Ageykina N.V., Radvanskaya О.А., Sokolov А.А.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/13

Представлен обзор литературы, посвященной современным методикам эндоскопического лечения эпителиальных новообразований толстой кишки. Рассмотрены такие виды эндоскопических вмешательств, как петлевая электрорезекция, диссекция в подслизистом слое, коагуляция и деструкция опухолей, а также комбинация нескольких видов лечения в зависимости от эффективности предыдущего этапа терапии. Описаны границы применения каждого из методов терапии, их особенности и возможные осложнения. Большое внимание уделено особенностям новообразований, при которых выбор метода лечения представляется наиболее эффективным. Так, применение горячей биопсии и деструкции опухоли с помощью высокоэнергетического лазера эффективно при небольших плоских образованиях, эндоскопическая электроэксцизия – при небольших новообразованиях на ножке, а применение методики фрагметации целесообразно при экзофитных образованиях, превышающих 2,0 см. Приведены отдаленные результаты эндоскопического лечения пациентов, частота рецидивирования заболевания после применения разных методик. Основное число работ по фотодинамической терапии представлено публикациями, посвященными разработке (в доклинических условиях) новых фотосенсибилизаторов, эффективных при лечении рака толстой кишки, новых методик лечения, в том числе в сочетании с гипертермией, в режиме низкодозного облучения и др. Представленные данные свидетельствуют о перспективности дальнейших разработок в этом направлении.

 

The review of literature for current methods of endoscopic treatment for colon epithelial neoplasms is represented. Such types of endoscopic interventions as loop electroresection, submucosal dissection, coagulation and destruction of tumors and combination of several options depending on efficiency of previous therapy is analyzed. Limitations of every method, its special aspects and possible complications are described. Special focus is on specifics of neoplasms for which selected methods may be the most effective. Thus, hot biopsy and destruction using high-energy laser is efficient for small flat neoplasms, endoscopic electroexcision – far small pedunculated lesions, and fragmentation is adequate for exophytic tumors more than 2.0 cm. Long-term results of endoscopic treatment, recurrence rates after different options are represented. The literature for photodynamic therapy consists mostly articles about development (on pre-clenecal stage) of new photosensitizers which are effective for colon cancer, new methods of treatment including combination with hyperthermia in low-dose light irradiation etc. The literature data shows the prospectivity of subsequent developments in this field.

 

эндоскопическое лечениеновообразования толстой кишкималигнизированная аденомаendoscopic treatmentcolon tumorsadenoma with malignant transformationReferencesИвашкин В.Т. Колоректальный рак // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999. – №1. – С. 88–95.Ивашкин В.Т. Колоректальный рак // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999. – №1. – С. 88–95.Леоненкова Н.В., Гафтон Г.И., Егоренков В.В. и др. Роль трансректального ультразвукового исследования в выборе тактики лечения больных при раке прямой кишки // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – 2006. – №2. – С. 49–51.Леоненкова Н.В., Гафтон Г.И., Егоренков В.В. и др. Роль трансректального ультразвукового исследования в выборе тактики лечения больных при раке прямой кишки // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – 2006. – №2. – С. 49–51.Нешитов С.П. Лечение ворсинчатых аденом дистальных отделов толстой кишки // Хирургия. – 2001. – №7. – С. 30–33.Нешитов С.П. Лечение ворсинчатых аденом дистальных отделов толстой кишки // Хирургия. – 2001. – №7. – С. 30–33.Федоров В.Д. О лечебной тактике при полипах толстой кишки // Хирургия. – 1988. – №1. – С. 82–86.Федоров В.Д. О лечебной тактике при полипах толстой кишки // Хирургия. – 1988. – №1. – С. 82–86.Веселов В.В., Власов С.Б., Кузнецов А.Н. и др. Результаты эндоскопического лечения ранних форм рака тол- стой кишки // Клиническая эндоскопия. – 2005. – №2. – С. 6–10.Веселов В.В., Власов С.Б., Кузнецов А.Н. и др. Результаты эндоскопического лечения ранних форм рака тол- стой кишки // Клиническая эндоскопия. – 2005. – №2. – С. 6–10.Кузьмин-Крутецкий М.И. Возможности эндоскопии в лечении малигнизированных полипов и поверхностных типов раннего рака желудка и толстой кишки // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – 2003. – №2. – С. 38–40.Кузьмин-Крутецкий М.И. Возможности эндоскопии в лечении малигнизированных полипов и поверхностных типов раннего рака желудка и толстой кишки // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – 2003. – №2. – С. 38–40.Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed type of early colorectal cancer // Endoscopy. – 1993. – №25. – Р. 455–461.Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed type of early colorectal cancer // Endoscopy. – 1993. – №25. – Р. 455–461.Tanaka S., et al. Conditions of curability after endoscopic resection for colorectal carcinoma with submucosally massive invasion // Oncol Rep. – 2000. – 7(4) – Р. 783–788.Tanaka S., et al. Conditions of curability after endoscopic resection for colorectal carcinoma with submucosally massive invasion // Oncol Rep. – 2000. – 7(4) – Р. 783–788.Colacchio T.A., et al. Endoscopic polypectomy: inadequate treatment for invasive colorectal carcinoma // Ann Surg. – 1981. – 194. – Р. 704–707.Colacchio T.A., et al. Endoscopic polypectomy: inadequate treatment for invasive colorectal carcinoma // Ann Surg. – 1981. – 194. – Р. 704–707.Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. – М.: ИМА-пресс, 1996. – 152 с. 11. Савельев В.С., Буянов В.М., Корнилов Ю.М., Балалыкин А.С. Полипэктомия из желудка и толстой кишки через фиброскоп // Вестнхирургии. – 1975. – №2. – С. 26–31.Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. – М.: ИМА-пресс, 1996. – 152 с. 11. Савельев В.С., Буянов В.М., Корнилов Ю.М., Балалыкин А.С. Полипэктомия из желудка и толстой кишки через фиброскоп // Вестнхирургии. – 1975. – №2. – С. 26–31.Заикин С.И., Левченко. Новая технология эндоскопической резекции слизистой оболочки при небольших плоских неоплазиях толстой кишки // Сибирский онкологический журнал. – 2010. – №2. – С. 22–23.Заикин С.И., Левченко. Новая технология эндоскопической резекции слизистой оболочки при небольших плоских неоплазиях толстой кишки // Сибирский онкологический журнал. – 2010. – №2. – С. 22–23.Евстигнеев А.Р. Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в медицине (научно-методический мате- риал). – Калуга: ЛАН РФ. – 2000. – 57 с.Евстигнеев А.Р. Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в медицине (научно-методический мате- риал). – Калуга: ЛАН РФ. – 2000. – 57 с.Cooper H.S. Surgical Pathology of endoscopicaly removed malignant polyps of the colon and rectum // Am. J. Surg. Pathology. – 1983. – №7. – Р. 613–623.Cooper H.S. Surgical Pathology of endoscopicaly removed malignant polyps of the colon and rectum // Am. J. Surg. Pathology. – 1983. – №7. – Р. 613–623.Kyzer S., Begin L.R., Cordon P.H. et al. The care of patients with colorectal polyps that contein invasive adenocarcinoma // Cancer. – 1992. – № 70. – Р. 2040–2050.Kyzer S., Begin L.R., Cordon P.H. et al. The care of patients with colorectal polyps that contein invasive adenocarcinoma // Cancer. – 1992. – № 70. – Р. 2040–2050.Крылов Н. Н., Анисимова О. В. Колоректальный рак: актуальные проблемы // Хирургия. – 2005. – №1. – С. 67–69.Крылов Н. Н., Анисимова О. В. Колоректальный рак: актуальные проблемы // Хирургия. – 2005. – №1. – С. 67–69.Kudo S. Early colorectal cancer. Detection of depressed types of colorectal carcinoma. – Tokyo: Igaku-Shoin, 1996. – 166 р.Kudo S. Early colorectal cancer. Detection of depressed types of colorectal carcinoma. – Tokyo: Igaku-Shoin, 1996. – 166 р.Сhristie J.P. Polypectomy or colectomy? Management of 106 consecutively encountered colorectal polypes // Ann. Surgery. – 1988. – 54 (2) – Р. 93–99.Сhristie J.P. Polypectomy or colectomy? Management of 106 consecutively encountered colorectal polypes // Ann. Surgery. – 1988. – 54 (2) – Р. 93–99.Ueno H., et al. Risk Factors for an Adverse Outcome in Early Invasive Colorectal Carcinoma // Gastroent. – 2004. – №127. – Р. 385–394.Ueno H., et al. Risk Factors for an Adverse Outcome in Early Invasive Colorectal Carcinoma // Gastroent. – 2004. – №127. – Р. 385–394.Williams B. The Rational for Current Practice in the Management of Malignant Colonic Polyps // Endoscopy. – 1993. – 25(7). – Р. 469–474.Williams B. The Rational for Current Practice in the Management of Malignant Colonic Polyps // Endoscopy. – 1993. – 25(7). – Р. 469–474.Федоров В.Д. Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишок: Атлас. – М.: Медицина. – 1978. – 183 с.Федоров В.Д. Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишок: Атлас. – М.: Медицина. – 1978. – 183 с.Корнилов Ю.М. Эндоскопическая хирургия подслизистых образований желудочно-кишечного тракта // Хирургия. – 1980. – №7. – С. 117–118.Корнилов Ю.М. Эндоскопическая хирургия подслизистых образований желудочно-кишечного тракта // Хирургия. – 1980. – №7. – С. 117–118.Смагин В.Г. Проблемы эндоскопии в хирургической клинике // Хирургия. – 1976. – №7. – С. 59–67.Смагин В.Г. Проблемы эндоскопии в хирургической клинике // Хирургия. – 1976. – №7. – С. 59–67.Spencer R.J., Coates H.L., Anderson M.J. Colonoscopic polypectomies // Mayo clin. Proc. – 1974. – Vol. 49, №1. – Р. 40–43.Spencer R.J., Coates H.L., Anderson M.J. Colonoscopic polypectomies // Mayo clin. Proc. – 1974. – Vol. 49, №1. – Р. 40–43.Karita M., Tada M., Okita K. The successive strip biopsy partial resection technique for large early gastric and colon cancers // Gastrointest. Endosc. – 1992. – Vol. 38. – Р.174–178.Karita M., Tada M., Okita K. The successive strip biopsy partial resection technique for large early gastric and colon cancers // Gastrointest. Endosc. – 1992. – Vol. 38. – Р.174–178.Rembacken BJ, Gotoda T, Fujii T. et al. Endoscopic mucosal resection // Endoscopy. – 2001. – 33. – Р. 709–718.Rembacken BJ, Gotoda T, Fujii T. et al. Endoscopic mucosal resection // Endoscopy. – 2001. – 33. – Р. 709–718.Bergmann U., Beger H.G. Endoscopic mucosal resection for advanced non-polypoid colorectal adenoma and early stage carcinoma // Surg. Endosc. – 2003. – Vol. 17. – P. 475–479.Bergmann U., Beger H.G. Endoscopic mucosal resection for advanced non-polypoid colorectal adenoma and early stage carcinoma // Surg. Endosc. – 2003. – Vol. 17. – P. 475–479.Ell C., May A., Gossner L. et al. Endoscopic mucosection of arly cancer and high-grade dysplasia in Barrett's esophagus // Gastroenterology. – 2000. – Vol. 118. – P. 670–677.Ell C., May A., Gossner L. et al. Endoscopic mucosection of arly cancer and high-grade dysplasia in Barrett's esophagus // Gastroenterology. – 2000. – Vol. 118. – P. 670–677.Muto T., Kamiya J., Sawada T. et al. Small flat adenoma of the large bowel with special reference to its clinicopatological feature // Dis. Colon Rectum. – 1985. – Vol. 28: – Р. 857–861.Muto T., Kamiya J., Sawada T. et al. Small flat adenoma of the large bowel with special reference to its clinicopatological feature // Dis. Colon Rectum. – 1985. – Vol. 28: – Р. 857–861.Десятов Е.Н., Алиев Ф.Ш., Машкин А.М. Возможности метода аргоноплазменной коагуляции в лечении стелющихся образований прямой кишки // Медицинский альманах. – 2010. – 3(12) – С. 146–149.Десятов Е.Н., Алиев Ф.Ш., Машкин А.М. Возможности метода аргоноплазменной коагуляции в лечении стелющихся образований прямой кишки // Медицинский альманах. – 2010. – 3(12) – С. 146–149.Tamura S., NaKajo K., Yokoyama Y. et al. Evaluation of EMR for laterally spreading rectul tumors // Endoscopy. – 2004. – Vol. 36. – Р. 306–312.Tamura S., NaKajo K., Yokoyama Y. et al. Evaluation of EMR for laterally spreading rectul tumors // Endoscopy. – 2004. – Vol. 36. – Р. 306–312.Yokata T., Sugihara K., Yoshida S. Endoscopic mucosal resection for colorectal neoplastic lesions // Dis. Colon Rectum. – 1994. – Vol. 37. – Р. 1108–1111.Yokata T., Sugihara K., Yoshida S. Endoscopic mucosal resection for colorectal neoplastic lesions // Dis. Colon Rectum. – 1994. – Vol. 37. – Р. 1108–1111.Ponchon T: Endoscopic mucosal resection // J. Clin Gastroenterol. – 2001. – 32. – Р. 6–10.Ponchon T: Endoscopic mucosal resection // J. Clin Gastroenterol. – 2001. – 32. – Р. 6–10.Соловьев И.А. Современные возможности эндоскопического лечения ранних форм рака прямой кишки // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2007. – Т.2, № 2. – С. 46–49.Соловьев И.А. Современные возможности эндоскопического лечения ранних форм рака прямой кишки // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2007. – Т.2, № 2. – С. 46–49.Chakravarty A., Compton C.C., Shellito P.C., et al. Long-term Follow-up of patients with rectal cancer managed by local excision with and without adjuvant irradiation // Ann. Surgery. – 1999. – №230 (1). – Р. 49–54.Chakravarty A., Compton C.C., Shellito P.C., et al. Long-term Follow-up of patients with rectal cancer managed by local excision with and without adjuvant irradiation // Ann. Surgery. – 1999. – №230 (1). – Р. 49–54.Wagman R., Minsky B.D., Cohen A.M., et al. Conservative management of rectal cancer with local excision and postoperative adjuvant therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. – 44 (4) – Р. 841.Wagman R., Minsky B.D., Cohen A.M., et al. Conservative management of rectal cancer with local excision and postoperative adjuvant therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. – 44 (4) – Р. 841.Черемисина О.В., Вусик М.В., Солдатов А.Н., Рейнер И.В. Современные возможности эндоскопических лазерных техно- логий в клинической онкологии // Сибирский онкологический журнал. – 2007. – 4 (24). – C. 5–11.Черемисина О.В., Вусик М.В., Солдатов А.Н., Рейнер И.В. Современные возможности эндоскопических лазерных техно- логий в клинической онкологии // Сибирский онкологический журнал. – 2007. – 4 (24). – C. 5–11.Кузьмин-Крутецкий М.И. Возможности эндоскопического лече- ния раннего рака желудка и толстой кишки // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2000. – No 6. – C. 9–13.Кузьмин-Крутецкий М.И. Возможности эндоскопического лече- ния раннего рака желудка и толстой кишки // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2000. – No 6. – C. 9–13.Bleday R. Local excision of rectal cancer // Word J. Surgery. – 1997. – №21 (7) – Р. 706–714.Bleday R. Local excision of rectal cancer // Word J. Surgery. – 1997. – №21 (7) – Р. 706–714.Heinz A., Morschel M., Junginger T. Rectal carcinoma. Optimizing therapy by local excision // Zentralbl. Chir. – 1999. – 124 (5). – P. 436.Heinz A., Morschel M., Junginger T. Rectal carcinoma. Optimizing therapy by local excision // Zentralbl. Chir. – 1999. – 124 (5). – P. 436.Pidala M.J., Oliver J.S. Local treatment of rectal cancer // Am. Fem. Physician. – 1997. – 56 (6). – P. 1622.Pidala M.J., Oliver J.S. Local treatment of rectal cancer // Am. Fem. Physician. – 1997. – 56 (6). – P. 1622.Varma N.G., Rogers S.J., Schrock T.R., et al. Local Excision of rectal carcinoma // Arch. Surgery. – 1999. – 138(8) – Р. 863.Varma N.G., Rogers S.J., Schrock T.R., et al. Local Excision of rectal carcinoma // Arch. Surgery. – 1999. – 138(8) – Р. 863.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.