biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2018-7-1-21-27bioph-215Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАНТЕГРАДНАЯ ПАПИЛЛОТОМИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ YAG:HO ЛАЗЕРА ПРИ СТЕНОЗЕ БОЛЬШОГО СОСОЧКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИANTEGRADE PAPILLOTOMY WITH THE USE OF YAG:HO LASER IN STENOSIS OF THE MAJOR DUODENAL PAPILLAЛевченкоН. B.LevchenkoN. V.nvlev07@yandex.ruХрячковВ. В.KhrachkovV. V.ШавалиевР. Р.ShavalievR. R.КислицинД. П.KislitsynD. P.Ханты-Мансийская государственная медицинская академия; Няганская окружная больницаРоссияState Medical Academy of Khanty-Mansiysk; Nyagan District HospitalRussian FederationХанты-Мансийская государственная медицинская академияРоссияState Medical Academy of Khanty-MansiyskRussian FederationХанты-Мансийская государственная медицинская академия; Окружная клиническая больницаРоссияState Medical Academy of Khanty-Mansiysk; District Clinical HospitalRussian Federation201820042018712127Copyright © Левченко Н.B., Хрячков В.В., Шавалиев Р.Р., Кислицин Д.П., 20182018Левченко Н.B., Хрячков В.В., Шавалиев Р.Р., Кислицин Д.П.Levchenko N.V., Khrachkov V.V., Shavaliev R.R., Kislitsyn D.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/215

Разработан и внедрен новый способ папиллотомии путем антеградного рассечения большого сосочка двенадцатиперстной кишки высокоэнергетическим излучением гольмиевого (YAG:Ho) лазера. Представлены результаты выполнения антеградной лазерной папиллотомии у 35 пациентов. Все оперативные вмешательства выполнены лапароскопически, показаний для конверсии не было. Применение высокоэнергетического гольмиевого лазерного излучения позволило выполнить адекватную папиллотомию при минимальном риске повреждения окружающих тканей. Исследования показали, что антеградная лазерная папиллотомия выполнима при наличии парапиллярных дивертикулов, выраженной деформации двенадцатиперстной кишки, а также когда ретроградные вмешательства крайне затруднительны или невыполнимы. Показана высокая эффективность применяемой методики (во всех случаях успешно устранен стеноз большого дуоденального сосочка) и отсутствие осложнений и летальных исходов. На основе анализа результатов исследования предложен лечебный алгоритм ведения пациентов со стенозом большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

The purpose of our study was to develop and implement a new invasive method of papillotomy – an antegrade dissection of the major duodenal papilla using high-energy holmium (YAG:Ho) laser. Results of antegrade laser papillotomy in 35 patients are presented. All surgical procedures were laparoscopic, no indications for conversion were found. The use of high-energy holmium laser helps perform an adequate papillotomy with minimal damage to the surrounding tissues. Studies have shown that antegrade laser papillotomy is feasible in the presence of parapillary diverticula, severe deformity of the duodenum, and also when retrograde interventions are extremely difficult or impracticable. The high efficiency of the applied technique (in all cases the stenosis of the major duodenal papilla has been successfully eliminated) and the absence of complications and deaths is shown. Based on the analysis of the study results, a therapeutic algorithm for managing patients with stenosis of the major duodenal papilla is proposed.

большой сосочек двенадцатиперстной кишкихоледохолитиазгольмиевый лазерантеградная лазерная папиллотомияmajor duodenal papilla stenosischoledoholitiasisHo:YAGantegrade laser papillotomyReferencesАндреев А.Л., Рыбин Е.П., Учваткин Е.Г., Филин А.С. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1997. – Т. 156, № 3. – С. 30-34.Andreev A.L., Rybin E.P., Uchvatkin E.G., Filin A.S. Combined endoscopic surgery of cholelithiasis, complicated by diseases of the terminal section of the common bile duct, Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova, 1997, Vol. 156, No. 3, pp. 30-34. (in Russian)Ветшев П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция) // Анналы хирург. гепатологии. – 2011. – Т. 16, № 3. – С. 50-57.Vetshev P.S. Mechanical jaundice: causes and diagnostic approaches (lecture), Annaly khirurgicheskoi gepatologii, 2011, Vol. 16, No. 3, pp. 50-57. (in Russian)Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. – М.: Видар-М, 2009. – 568 с.Gal'perin E.I., Vetshev P.S. Rukovodstvo po khirurgii zhelchnykh putei [Guide to biliary tract surgery]. Мoscow, Vidar-M Publ., 2009. 568 p.Глебов К.Г., Котовский А.Е., Дюжева Т.Г. Критерии выбора конструкции эндопротеза для эндоскопического стентирования желчных протоков // Анналы хирург. гепатологии. – 2014. – Т. 19, № 2. – С. 55-65.Glebov K.G., Kotovskii A.E., Dyuzheva T.G. Criteria for selecting an endoprosthesis design for endoscopic stenting of the bile ducts, Annaly khirurgicheskoi gepatologii, 2014, Vol. 19, No. 2, pp. 55-65. (in Russian)Парфенов И.П., Ярош А.Л., Сергеев О.С. и др. Прогнозирование острого билиарного панкреатита при ущемленном конкременте большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Анналы хирург. гепатологии. – 2010. – Т. 15, № 2. – С. 87-91.Parfenov I.P., Yarosh A.L., Sergeev O.S., Soloshenko A.V., Karpachev A.A. Prediction of acute biliary pancreatitis with injured concrement of the major duodenal papilla, Annaly khirurgicheskoi gepatologii, 2010, Vol. 15, No. 2, pp. 87-91. (in Russian)Bagnato V.J. Laparoscopic choledohoscopy and choledoholitotomy // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. – 1993. – Vol. 3, No. 3. – P. 164-166.Bagnato V.J. Laparoscopic choledohoscopy and choledoholitotomy, Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech., 1993, Vol. 3, No. 3, pp. 164-166.Catheline J.-M., Turner R., Rizk N., et al. Evaluation of the biliary tree during laparoscopic cholecystectomy: laparoscopicultrasound versus intraoperative cholangiography: a prospective study of 150 cases // Surg. Laparosc. Endosc. – 1998. – Vol. 8, No. 2. – P. 85-91.Catheline J.-M., Turner R., Rizk N., Barrat C., Buenos P., Chaumpault G. Evaluation of the biliary tree during laparoscopic cholecystectomy: laparoscopicultrasound versus intraoperative cholangiography: a prospective study of 150 cases, Surg. Laparosc. Endosc., 1998, Vol. 8, No. 2, pp. 85-91.Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А. и др. Тактика лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2014. – № 1. – С. 10-14.Ermolov A.S., Ivanov P.A., Blagovestnov D.A., Demchenko S.S., Novosel S.N., Almakaev F.R. Clinical management of acute cholecystitis complicated by choledocholithiasis, Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova, 2014, No. 1, pp. 10-14. (in Russian)Михайлусов С.В., Моисеенкова Е.В., Мисроков М.М. Особенности течения панкреонекроза на фоне камня большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2014. – № 5. – С. 29-35.Mikhailusov S.V., Moiseenkova E.V., Misrokov M.M. Features of the course of pancreatic necrosis against the background of the major duodenal papilla stone, Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii, 2014, No. 5, pp. 29-35. (in Russian)Славин Л.Е. Лапароскопическая холецистэктомия // Практ. медицина. – 2010. – № 41. – С. 30-35.Slavin L.E. Laparoscopic cholecystectomy, Prakticheskaya meditsinа, 2010, No. 41, pp. 30-35. (in Russian)Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Григорян P.C. и др. Антеградная папиллосфинктеротомия во время лапароскопической холецистэктомии // Анналы хирург. гепатологии. – 2001. – Т. 6, № 1. – С. 99-106.Starkov Yu.G., Strekalovskii V.P., Grigoryan P.C., Rizaev K.S., Shishin K.V. Antegrade papillosphincterotomy during laparoscopic cholecystectomy, Annaly khirurgicheskoi gepatologii, 2001, Vol. 6, No. 1, pp. 99-106. (in Russian)Golden W.E., Jonston J.C., Cleves M.A.S. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population // J. Am. Geriatr. Soc. – 1996. – Vol. 44, No. 11. – P. 1380-1383.Golden W.E., Jonston J.C., Cleves M.A.S. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population, J. Am. Geriatr. Soc., 1996, Vol. 44, No. 11, pp. 1380-1383.Voitk A. Its outpatient cholecystectomy safe for the hingerrriscelective patient // Surg. Endosc. – 1997. – Vol. 11, No. 12. – P. 1147-1149.Voitk A. Its outpatient cholecystectomy safe for the hingerrriscelective patient, Surg. Endosc., 1997, Vol. 11, No. 12, pp. 1147-1149.Wojtuń S., Gil J., Zyśko B. The use of endoscopic method in treatment of strictures of biliary tree // Pol. Merkur. Lekarski. – 2007. – Vol. 22, No. 131. – P. 477-481.Wojtuń S., Gil J., Zyśko B. The use of endoscopic method in treatment of strictures of biliary tree, Pol. Merkur. Lekarski., 2007, Vol. 22, No. 131, pp. 477-481.Бебуришвили А.Г., Мандриков В.В., Зюбина Е.Н., Туровец М.И. Профилактика острого панкреатита при эндоскопических транспапиллярных вмешательствах у пациентов с высоким риском его развития // Эндоскоп. хирургия. – 2014. – Т. 20, № 1. – С. 69-70.Beburishvili A.G., Mandrikov V.V., Zyubina E.N., Turovets M.I. Prevention of acute pancreatitis during endoscopic transpapillary interventions in patients at high risk of its development, Endoskopicheskaya khirurgiya, 2014, Vol. 20, No. 1, pp. 69-70. (in Russian)Красильников Д.М., Захарова А.В., Миргасимова Д.М., Нигматзянов Р.И. Комплексное лечение больных с механической желтухой // Практ. медицина. – 2014. –№ 5 (81). – С. 71-74.Krasil'nikov D.M., Zakharova A.V., Mirgasimova D.M., Nigmatzyanov R.I. Complex treatment of patients with mechanical jaundice, Prakticheskaya meditsina, 2014, No. 5 (81), pp. 71-74. (in Russian)Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. – СПб.: ЭЛБИСПб, 2000. – 285 с.Maistrenko N.A., Stukalov V.V. Kholedokholitiaz [Choledocholithiasis]. Saint-Petersburg, ELBI-SPb Publ, 2000. 285 p.Пархисенко Ю.А., Жданов А.И., Пархисенко В.Ю., Калашник Р.С. Механическая желтуха: современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения // Український журнал хірургії. – 2013. – № 3 (22). – С. 202-211.Parkhisenko Yu.A., Zhdanov A.I., Parkhisenko V.Yu., Kalashnik R.S. Mechanical jaundice: modern views on the problem of diagnosis and surgical treatment, Ukraїns'kii zhurnal khіrurgії, 2013, No. 3 (22), pp. 202-211. (in Russian)Шаповальянц С.Г., Ардасенов Т.Б., Фрейдович Д.А. и др. Проблемы современной диагностики холедохолитиаза // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2011. – Т. 21, № 2. – С. 22-29.Shapoval'yants S.G., Ardasenov T.B., Freidovich D.A., Myl'nikov A.G. Pan'kov A.G., Budzinskii S.A., Nikonov A.A. Problems of modern diagnosis of choledocholithiasis, Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii, 2011, Vol. 21, No. 2, pp. 22-29. (in Russian)Хрячков В.В., Левченко Н.В., Шавалиев Р.Р. Направляющее устройство для холедохоскопа // Патент России № 149055. – 2014.Khryachkov V.V., Levchenko N.V., Shavaliev R.R. Napravlyayushchee ustroistvo dlya kholedokhoskopa [Choledochoscope guide], Patent RF, no 149055, 2014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.