biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosisbioph-23Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрименение локальной флюоресцентной спектроскопии в комбинации с методикой флюоресцентной визуализации при цистоскопииThe use of fluorescence spectroscopy in combination with fluorescence vizualization for cystoscopyТепловА. А.TeplovА. А.ateplov@yandex.ruФилоненкоЕ. В.FilonenkoE. V.АлексеевБ. Я.AlekseevB. Ya.УльяновР. В.UlianovR. V.АндрееваЮ. Ю.AndreevaYu. Yu.Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, Россия; Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва, РоссияРоссияP.A. Herzen Moscow Cancer Research Institute, MoscowRussian FederationНациональный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, Россия; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, РоссияРоссияP.A. Herzen Moscow Cancer Research Institute, MoscowRussian FederationНациональный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, РоссияРоссияP.A. Herzen Moscow Cancer Research Institute, MoscowRussian Federation201320122013241927Copyright © Теплов А.А., Филоненко Е.В., Алексеев Б.Я., Ульянов Р.В., Андреева Ю.Ю., 20132013Теплов А.А., Филоненко Е.В., Алексеев Б.Я., Ульянов Р.В., Андреева Ю.Ю.Teplov А.А., Filonenko E.V., Alekseev B.Y., Ulianov R.V., Andreeva Y.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/23

В работе описана разработанная в МНИОИ им. П.А. Герцена методика флюоресцентной визуализации опухолей мочевого пузыря в сочетании с флюоресцентной спектроскопией. Эффективность предложенной методики подтверждена результатами диагностики 198 больных поверхностным раком мочевого пузыря. В исследуемой группе 67 пациентов имели первичный опухолевой процесс, 131 больной – рецидив поверхностного рака мочевого пузыря после ранее проведенного лечения. У 3,5% пациентов опухолевой процесс был представлен carcinoma in situ, у 29,5% – неинвазивной папиллярной карциномой, рак мочевого пузыря с инвазией в подслизистый слой стенки мочевого пузыря был диагностирован в 67% случаев. Диагностика проводилась через 1,5–2 ч после инстилляции в мочевой пузырь 3%-го раствора препарата аласенс в объеме 50 мл. Анализ данных производился путем расчета диагностического параметра и флюоресцентной контрастности опухоль/норма. Всего в процессе исследования было измерено 528 спектров флюоресценции. Все обнаруженные очаги флюоресценции подвергались морфологическому исследованию. При про- ведении флюоресцентной спектроскопии выявлено 53 очага флюоресценции на визуально не измененной слизистой при осмо- тре в белом свете, характеризовавшихся большими значениями величины диагностического параметра. При морфологическом исследовании данных участков подтверждена тяжелая дисплазия (в 3% очагов), carcinoma in situ (в 95%) и рак мочевого пузыря (в 2%). Изучена корреляция данных локальной флюоресцентной спектроскопии и морфологического исследования биоптатов, проведена оценка значений диагностического параметра, характеризующих неизмененный уротелий, очаги воспаления, умеренной и тяжелой дисплазии и рака мочевого пузыря. Применение локальной флюоресцентной спектроскопии в комбинации с методикой визуального определения флюоресцентного изображения позволило повысить специфичность цистоскопии с 70% до 85%, общую точность – с 80% до 86%, при этом предсказательная ценность положительного результата возросла с 0,67 до 0,94.

 

The method of fluorescence visualization of bladder tumors combined with fluorescence spectroscopy developed in P.A. Herzen MCRI is described. The efficacy of the method was proved by results of diagnostics in 198 patients with superficial bladder cancer. In the study group 67 patients had primary tumor, 131 patients had recurrence of superficial bladder cancer after previous treatment. In 3.5% patients the lesion was determined as carcinoma in situ, in 29.5% – non-invasive papillary carcinoma, bladder cancer with invasion into submucosal layer of bladder wall occurred in 67% of cases. Diagnostics was performed 1.5–2 h after instillation of 50 ml 3% solution of alasens into bladder. The data analysis was made with calculation of the diagnostic parameter and value of tumor/normal mucosa fluorescence contrast. The total number of fluorescence spectra accounted for 528. All determined areas of fluorescence were studied morphologically. During fluorescence spectroscopy 53 areas of fluorescence were determined on visually intact mucosa under white light, showed high values of diagnostic parameter. Morphological study proved severe dysplasia (3%), carcinoma in situ (95%) and bladder cancer (2%). Correlation between data of local fluorescence spectroscopy and morphological study of biopsy specimen was assessed, values of diagnostic parameter, характеризующих intact urothelium, areas of inflammation and moderate dysplasia, severe dysplasia and bladder cancer were estimated. Local fluorescence spectroscopy combined with visual assessment of fluorescence image allowed to increase specificity of cystoscopy from 70% to 85%, total accuracy – from 80% to 86%, with improvement of predictive value for positive result from 0,67 to 0,94.

 

флюоресцентная диагностикалокальная флюоресцентная спектроскопиярак мочевого пузыряаласенсfluorescence diagnosislocal fluorescence spectroscopybladder canceralasensReferencesЧиссов В.И., Старинский В.В., Петров Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2010. – С. 19–31.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петров Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2010. – С. 19–31.Кудашев Б.В., Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Романов В.А., Рубанов Ю.В. Роль флюоресцентного контроля в повышении радикализма оперативного лечения поверхностного рака мочевого пузыря // Урология. – 2000. – № 3. – С. 22.Кудашев Б.В., Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Романов В.А., Рубанов Ю.В. Роль флюоресцентного контроля в повышении радикализма оперативного лечения поверхностного рака мочевого пузыря // Урология. – 2000. – № 3. – С. 22.Dindyal S., Nitkunan T., Bunce C.J. The economic benefit of photodynamic diagnosis in non-muscle invasive bladder cancer// Photodiagnosis and photodynamic therapy. – 2008. – 5 (2). – P. 153–158.Dindyal S., Nitkunan T., Bunce C.J. The economic benefit of photodynamic diagnosis in non-muscle invasive bladder cancer// Photodiagnosis and photodynamic therapy. – 2008. – 5 (2). – P. 153–158.Nseyo U., Dehaven J., Dougherty T. Photodynamic therapy (PDT) in the management of patients with resistant superficial bladder cancer: a long term experience // J. Clin. Laser. Med. Surg. – 1998. – Vol. 16. – P. 61–8.Nseyo U., Dehaven J., Dougherty T. Photodynamic therapy (PDT) in the management of patients with resistant superficial bladder cancer: a long term experience // J. Clin. Laser. Med. Surg. – 1998. – Vol. 16. – P. 61–8.Baert L., Berg R., Van Damme B. et al. Clinical fluorescence diagnosis of human bladder carcinoma following low-dose Photofrin injection // Urology. – 1993. – Vol. 41. – P. 322– 330.Baert L., Berg R., Van Damme B. et al. Clinical fluorescence diagnosis of human bladder carcinoma following low-dose Photofrin injection // Urology. – 1993. – Vol. 41. – P. 322– 330.Чиссов В.И., Соколов В.В., Булгакова Н.Н., Филоненко Е.В. Флуоресцентная эндоскопия, дермаскопия и спектрофотометрия в диагностике злокачественных опухолей основных локализаций // Российский биотерапевтический журнал. – 2003. – Т. 2, №4. – С. 45–56.Чиссов В.И., Соколов В.В., Булгакова Н.Н., Филоненко Е.В. Флуоресцентная эндоскопия, дермаскопия и спектрофотометрия в диагностике злокачественных опухолей основных локализаций // Российский биотерапевтический журнал. – 2003. – Т. 2, №4. – С. 45–56.Datta S.N., Loh C.S., MacRobert A.J. et.al. Quantitative studies of the kinetics of 5- aminolaevulinic acid-induced fluorescence in bladder transitional cell carcinoma // Br. J. Cancer. – 1998. – Vol. 78. – P. 1113–1118.Datta S.N., Loh C.S., MacRobert A.J. et.al. Quantitative studies of the kinetics of 5- aminolaevulinic acid-induced fluorescence in bladder transitional cell carcinoma // Br. J. Cancer. – 1998. – Vol. 78. – P. 1113–1118.Zaak D., Frimberger D., Stepp H. et al. Quantification of 5-aminolevulinic acid induced fluorescence improves the specificity of bladder cancer detection // J. Urol. – 2001. – Vol. 166. – P. 1665–1669.Zaak D., Frimberger D., Stepp H. et al. Quantification of 5-aminolevulinic acid induced fluorescence improves the specificity of bladder cancer detection // J. Urol. – 2001. – Vol. 166. – P. 1665–1669.Frimberger D., Zaak D., Stepp H. et.al. Autofluorescence imaging to optimize 5-ALA-induced fluorescence endoscopy of bladder carcinoma // Urology. – 2001. - Vol. 58. – P. 372–375.Frimberger D., Zaak D., Stepp H. et.al. Autofluorescence imaging to optimize 5-ALA-induced fluorescence endoscopy of bladder carcinoma // Urology. – 2001. - Vol. 58. – P. 372–375.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.