biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2018-7-4-4-10bioph-269Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФотодинамическая терапия при лейкоплакии вульвыPhotodynamic therapy for vulvar leukoplakiaАртемьеваТ. П.ArtemyevaT. Р.ЦерковскийД. А.TzerkovskyD. A.tzerkovsky@mail.ruРеспубликанский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, МинскБеларусьN.N. Alexandrov National Cancer Center of Belarus, MinskBelarus20181301201974410Copyright © Артемьева Т.П., Церковский Д.А., 20192019Артемьева Т.П., Церковский Д.А.Artemyeva T.Р., Tzerkovsky D.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/269

Целью данной работы была оценка переносимости и эффективности фотодинамической терапии как органосохраняющего метода лечения у пациенток с лейкоплакией вульвы. В исследование было включено 50 пациенток с верифицированным диагнозом лейкоплакия вульвы. Возраст женщин варьировал от 27 до 74 лет. Метод лечения предполагал использование фотосенсибилизатора фотолон (РУП «Бел медпрепараты», Беларусь), который вводили внутривенно в дозах 1,8 2,5 мг/кг. Облучение патологических очагов осуществляли через 2,5–3 ч после внутривенного введения фотолона с помощью полупроводникового лазера «УПЛ ФДТ» («LEMT», Беларусь, λ=661 нм) в дозах от 30 до 100 Дж/см2 с плотностью мощности излучения 100–170 мВт/см2. Лечение осуществляли под медикаментозным обезболиванием. Результаты лечения оценивали по клиническим данным. Нежелательных реакций после введения фотосенсибилизатора и дальнейшего облучения зарегистрировано не было. Полная клиническая регрессия пролеченных патологических очагов отмечена в 100% случаев при контрольном наблюдении через 1 мес после проведенного лечения. При контрольном наблюдении через 3 мес у 4 пациенток выявлены локальные очаги продолженного роста опухоли, которые были успешно пролечены с помощью повторного курса фотодинамической терапии. Частота полных регрессий составила 92%, частичных – 8%. Полученные результаты позволяют судить о возможности применения фотодинамической терапии в лечении пациенток с лейкоплакией вульвы с сохранением целостности органа при получении удовлетворительного функционального и косметического результата.

The aim of study is to evaluate the tolerability and effectiveness of photodynamic therapy as an organ‑preserving treatment in patients with vulvar leukoplakia. 50 patients with a verifed diagnosis of «vulvar leukoplakia» were included in the study. The age varied from 27 to 74 years. The method of treatment assumed the use of the photosensitizer рhotolon (RUE «Belmedpreparaty», Belarus) administered intravenously in doses of 1.8–2.5 mg/kg. Photoirradiation of pathological foci was carried out 2.5–3 hours after intravenous injection of photolon® using a semiconductor laser «UPL PDT» (LEMT, Belarus, λ=661 nm) at exposure doses from 30 to 100 J/cm2 with a power density of 100–170 mW/cm2. The treatment was performed under medical anesthesia. The results of treatment were evaluated using clinical data. Adverse reactions and complications after the introduction of the photosensitizer and photoirradiation have not been observed. Complete clinical regression of the treated pathological foci was noted in 100% of cases with a follow‑up observation 1 month after the treatment. At follow‑up after 3 months, local recurrences of the disease were detected in 4 cases, which were successfully treated with repeated photo‑dynamic therapy sessions. The percentage of complete regressions was 92%, partial – 8%. The obtained results allow judging on the possibility of using photodynamic therapy in the treatment of patients with vulvar leukoplakia, which allows to preserve the organ and obtain a satisfactory functional and cosmetic result.

фотодинамическая терапияфотосенсибилизаторфотолонлейкоплакия вульвы.photodynamic therapyphotosensitizerphotolonvulvar leukoplakiaReferencesReyes M.C., Cooper K. An update on vulvar intraepithelial neoplasia: terminology and a practical approach to diagnosis // J. Clin. Pathol. – 2014. – Vol. 67, No. 4. – P. 290–294.Reyes M.C., Cooper K. An update on vulvar intraepithelial neoplasia: terminology and a practical approach to diagnosis, J. Clin. Pathol., 2014, vol. 67, no. 4, pp. 290–294.Hendriks J., Wilkinson E.J. Vulvar lichen sclerosus: immunohistologic // J. Reprod. Med. − 1994. − Vol. 38. − P. 37−40.Hendriks J., Wilkinson E.J. Vulvar lichen sclerosus: immunohistologic, J. Reprod. Med., 1994, vol. 38, pp. 37−40.Judson P.L., Habermann E.B., Baxter N.N., et al. Trends in the incidence of invasive and in situ vulvar carcinoma // Obstet. Gynecol. – 2006. – Vol. 107, No. 5. – P. 1018–1022.Judson P.L., Habermann E.B., Baxter N.N., Durham S.B., Virnig B.A. Trends in the incidence of invasive and in situ vulvar carcinoma, Obstet. Gynecol., 2006, vol. 107, no. 5, pp. 1018–1022.Козаченко В.П. Онкогинекология: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2006. – 560 с.Kozachenko V.P. Onkoginekologiya: rukovodstvo dlya vrachei [Oncogynecology: a guide for doctors]. Мoscow, Meditsina Publ., 2006, 560 p.Роговская С.И., Бебнева Т.Н. Лейкоплакия шейки матки, влагалища и вульвы. Современные аспекты // Болезни влагалища и шейки матки. – 2014. – № 1. – С. 51–55.Rogovskaya S.I., Bebneva T.N. Leukoplakia of the cervix, vagina and vulva. Modern aspects, Bolezni vlagalishcha i shejki matki, 2014, no. 1, pp. 51–55. (in Russ.)Gu Y., Zhu L., Li X., et al. Surgical treatment of usual type vulvar intraepithelial neoplasia: a study at three academic hospitals // Chin. Med. J. (Engl). – 2014. – Vol. 127, No. 4. – P. 784–786.Gu Y., Zhu L., Li X., Jin H., Wang C. Surgical treatment of usual type vulvar intraepithelial neoplasia: a study at three academic hospitals, Chin. Med. J. (Engl), 2014, vol. 127, no. 4, pp. 784–786.Mahner S., Wölber L. Surgery or topical therapy for vulval intraepithelial neoplasia // Lancet Oncol. – 2014. – Vol. 15, No. 12. – P. 1287–1288.Mahner S., Wölber L. Surgery or topical therapy for vulval intraepithelial neoplasia, Lancet Oncol, 2014, vol. 15, no. 12, pp. 1287–1288.Hillemanns P., Wang X., Staehle S., et al. Evaluation of different treatment modalities for vulvar intraepithelial neoplasia (VIN): CO 2 laser vaporization, photodynamic therapy, excision and vulvectomy // Gynecol. Oncol. – 2005. – Vol. 100, No. 2. – P. 271–275.Hillemanns P., Wang X., Staehle S., Michels W., Dannecker C. Evaluation of different treatment modalities for vulvar intraepithelial neoplasia (VIN): CO2 laser vaporization, photodynamic therapy, excision and vulvectomy, Gynecol. Oncol., 2005, vol. 100, no. 2, pp. 271–275.Kushnir C.L., Fleury A.C., Hill M.C., et al. The use of argon beam coagulation in treating vulvar intraepithelial neoplasia III: a retrospective review // Gynecol. Oncol. – 2013. – Vol. 131, No. 2. – P. 386–388.Kushnir C.L., Fleury A.C., Hill M.C., Silver D.F., Spirtos N.M. The use of argon beam coagulation in treating vulvar intraepithelial neoplasia III: a retrospective review, Gynecol. Oncol., 2013, vol. 131, no. 2, pp. 386–388.Jia Y., Wu J., Xu M., et al. Clinical responses to focused ultrasound applied to women with vulvar intraepithelial neoplasia // J. Ultrasound Med. – 2014. – Vol. 33, No. 11. – P. 1903–1908.Jia Y., Wu J., Xu M., Tang L., Li C. Clinical responses to focused ultrasound applied to women with vulvar intraepithelial neoplasia, J. Ultrasound Med., 2014, vol. 33, no. 11, pp. 1903–1908.Kim J.M., Lee H.J., Kim S.H., et al. Efcacy of 5% imiquimod cream on vulvar intraepithelial neoplasia in Korea: pilot study // Ann. Dermatol. – 2015. – Vol. 27, No. 1. – P. 66–70.Kim J.M., Lee H.J., Kim S.H., Kim H.S., Ko H.C. Efcacy of 5% imiquimod cream on vulvar intraepithelial neoplasia in Korea: pilot study, Ann. Dermatol., 2015, vol. 27, no. 1, pp. 66–70.Westermann C., Fischer A., Clad A. Treatment of vulvar intraepithelial neoplasia with topical 5% imiquimod cream // Int. J. Gynaecol. Obstet. – 2013. – Vol. 120, No. 3. – P. 266–270.Westermann C., Fischer A., Clad A. Treatment of vulvar intraepithelial neoplasia with topical 5% imiquimod cream, Int. J. Gynaecol. Obstet., 2013, vol. 120, no. 3, pp. 266–270.Preti M., Van Seters M., Sideri M., Van Beurden M. Squamous vulvar intraepithelial neoplasia // Clin. Obstet. Gynecol. – 2005. – Vol. 48, No. 4. – P. 845–861.Preti M., Van Seters M., Sideri M., Van Beurden M. Squamous vulvar intraepithelial neoplasia, Clin. Obstet. Gynecol., 2005, vol. 48, no. 4, pp. 845–861.Dougherty T.J., Gomer C.J., Henderson B.W., et al. Photodynamic Therapy // J. Nat. Cancer Ins. – 1998. – Vol. 90, No. 12. – P. 889–905.Dougherty T.J., Gomer C.J., Henderson B.W., Jori G., Kessel D. Photodynamic Therapy, J. Nat. Cancer Ins., 1998, vol. 90, no. 12, pp. 889–905.Hillemanns P., Untch M., Dannecker C., et al. Photodynamic therapy of vulvar intraepithelial neoplasia using 5-aminolevulinic acid // Int J Cancer. – 2000. – Vol. 85(5). – P. 649–653.Hillemanns P., Untch M., Dannecker C., Baumgartner R., Stepp H. Photodynamic therapy of vulvar intraepithelial neoplasia using 5-aminolevulinic acid, Int J Cancer, 2000, vol. 85(5), pp. 649–653.Игнатова Т.П., Русакевич П.С., Рогов Ю.И. Клинико-морфологи ческие аспекты при дистрофических заболеваниях вульвы в процессе фотодинамической терапии с метиленовым синим // Онкол. журн. – 2008. – Т. 2, № 2. – С. 105−125.Ignatova T.P., Rusakevich P.S., Rogov Yu.I. Clinical and morphological aspects of dystrophic diseases of the vulva in the process of photodynamic therapy with methylene blue, Onkol. zhurn., 2008, vol. 2, no. 2, pp. 105−125. (in Russ.)Русакевич П.С., Гришанович Р.В., Плавский В.Ю. Возможности применения фотодинамической терапии с местным применением фотосенсибилизаторов при нейродистрофических заболеваниях вульвы, цервикальной эктопии и метаплазии // Онкол. Журн. – 2010. – Т. 4, № 1(13). – С. 47−53.Rusakevich P.S., Grishanovich R.V., Plavskij V.Yu. Possibilities of using photodynamic therapy with local application of photosensitizers in neurodystrophic diseases of vulva, cervical ectopia and metaplasia, Onkol. Zhurn., 2010, vol. 4, no. 1(13), pp. 47−53. (in Russ.)Отдельнова О.Б., Хашукоева А.З., Ибрагимова М.И. Возможности фотодинамической терапии с использованием фото-сенсибилизатора фотодитазин в лечении гинекологических заболеваний // Рос. биотер. журн. – 2008. –Т. 7, № 4. – С. 47–52.Otdel'nova O.B., Hashukoeva A.Z., Ibragimova M.I. Possibilities of photodynamic therapy using fotoditazin photosensitizer in the treatment of gynecological diseases, Ros. bioter. zhurn., 2008, vol. 7, no. 4, pp. 47–52. (in Russ.)Fehr M.K., Hornung R., Degen A., et al. Photodynamic therapy of vulvar and vaginal condyloma and intraepithelial neoplasia using topically applied 5-aminolevulinic acid // Lasers Surg. Med. – 2002. – Vol. 30, No. 4. – P. 273–279.Fehr M.K., Hornung R., Degen A., Schwarz V.A., Fink D. Photodynamic therapy of vulvar and vaginal condyloma and intraepithelial neoplasia using topically applied 5-aminolevulinic acid, Lasers Surg. Med., 2002, vol. 30, no. 4, pp. 273–279.Zawislak A., Donnelly R.F., McCluggage W.G., et al. Clinical and immunohistochemical assessment of vulval intraepithelial neoplasia following photodynamic therapy using a novel bioadhesive patch-type system loaded with 5-aminolevulinic acid // Photodiagnosis Photodyn. Ther. – 2009. – Vol. 6, No. 1. – P. 28–40.Zawislak A., Donnelly R.F., McCluggage W.G., Price J.H., McClelland H.R. Clinical and immunohistochemical assessment of vulval intraepithelial neoplasia following photodynamic therapy using a novel bioadhesive patch-type system loaded with 5-aminolevulinic acid, Photodiagnosis Photodyn. Ther., 2009, vol. 6, no. 1, pp. 28–40.Чулкова Е.А., Макаров И.О., Соколов В.В. Современные аспекты флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии с 5-аминолевулиновой кислотой («Аласенс») при фоновых и предраковых заболеваниях вульвы // Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – T. LVIII, Вып. 5. – С. 91–92.Chulkova E.A., Makarov I.O., Sokolov V.V. Modern aspects of fluorescent diagnostics and photodynamic therapy 5-aminolevulinic acid (Alasens) for background and precancerous diseases of the vulva, Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei, 2009, vol. LVIII, no. 5, pp. 91–92. (in Russ.)Макаров О.В., Хашукоева А.З., Купеева Е.С. и др. Лечение дистрофических заболеваний вульвы методом фотодинамической терапии // Вестник РГМУ. – 2014. – № 4. – С. 49–52.Makarov O.V., Khashukoeva A.Z., Kupeeva E.S., Khlynova S.A., Sukhova T.N. Treatment of dystrophic diseases of the vulva using photodynamic therapy, Vestnik RGMU, 2014, no. 4, pp. 49–52. (in Russ.)Хашукоева А.З., Купеева Е.С., Отдельнова О.Б. Фотодинамическая терапия в лечении дистрофических заболеваний вульвы // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2012. – № 1. – С. 31.Khashukoeva A.Z., Kupeeva E.S., Otdelnova O.B. Photodynamic therapy in the treatment of dystrophic diseases of the vulva, Fotodinamicheskaya terapiya i fotodiagnostika, 2012, no. 1, pp. 31. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.