biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosisbioph-3Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКомбинированная терапия экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации сетчаткиCombined modality therapy for exsudative form of age-related macular degenerationБудзинскаяМ. В.BudzinskayaМ. V.

 

 

 

m_budzinskaya@mail.ruГуроваИ. В.GurovaI. V.ЩёголеваИ. В.SchegolevaI. V.ЛощеновВ. Б.LoschenovV. B.ШевчикС. А.ShevchikS. А.КузьминС. Г .KuzjminS. G.ВорожцовГ. Н.VorogtsovG. N.Научно-исследовательский институт глазных болезней, Москва, РоссияРоссияResearch Institute of Eye Diseses of RAMS, MoscowRussian FederationНаучно-исследовательский институт глазных болезней РАМН, Москва, РоссияРоссияResearch Institute of Eye Diseses of RAMS, MoscowRussian FederationИнститут общей физики им. А.М. Прохорова РАН, Москва, Россия; Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ, Москва, РоссияРоссияCentre of Natural-Science Research in Institute of General Physics, RAS, MoscowRussian FederationЦентр естественно-научных исследований Института общей физики им. А.М. Прохорова Российской академии наук, Москва, РоссияРоссияCentre of Natural-Science Research in Institute of General Physics, RAS, MoscowRussian FederationНаучно-исследовательский институт органических полупродуктов и красителей, Москва, РоссияРоссияInternational Research Clinical Centre «Intermedbiophyschem», MoscowRussian FederationНаучно-исследовательский институт органических полупродуктов и красителей, Москва, Россия; Международный научно-клинический медицинский центр «Интермедбиофизхим», Москва, РоссияРоссияInternational Research Clinical Centre «Intermedbiophyschem», MoscowRussian Federation201320032013212024Copyright © Будзинская М.В., Гурова И.В., Щёголева И.В., Лощенов В.Б., Шевчик С.А., Кузьмин С.Г., Ворожцов Г.Н., 20132013Будзинская М.В., Гурова И.В., Щёголева И.В., Лощенов В.Б., Шевчик С.А., Кузьмин С.Г., Ворожцов Г.Н.Budzinskaya М.V., Gurova I.V., Schegoleva I.V., Loschenov V.B., Shevchik S.А., Kuzjmin S.G., Vorogtsov G.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/3

Приведены результаты лечения у пациентов с возрастной васкулярной дегенерацией вследствие образования субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ) в двух режимах: фотодинамическая терапия (ФДТ) с препаратом фотосенс в монорежиме (18 пациентов) и ФДТ с препаратом фотосенс в сочетании с анти-VEGF терапией с препаратом луценсис (20 пациентов). В обеих группах фотосенс вводили однократно внутривенно в дозе 0,05 мг/кг массы тела больного. Облучение проводили на 3-й день (длина волны 675 нм, световая доза 120 Дж/см2, суммарная световая доза не превышала 500 Дж/см2). Число сеансов состав- ляло от 3 до 5 в неделю в зависимости от клинической картины СНМ. Пациентам, получающим комплексное лечение, луценсис вводили эндовитреально в объеме 0,05 мл (0,5 мг). Установлено, что комбинация ФДТ и анти-VEGF терапии повышала остроту зрения в большей степени и с более стойким эффек- том, чем монотерапия ФДТ. Так, повышение остроты зрения и уменьшение активности СНМ отмечено у 50% пациентов, получавших лечение только методом ФДТ, и у 60% пациентов, получавших комплексную терапию. К концу 2-летнего срока наблюдения у пациентов после проведения ФДТ в монорежиме отмечалось постепенное снижение градиента остроты зрения относительно первоначального эффекта (с 0,11 до 0,06), а у пациентов после комплексного лечения регистрировали его постепенное повышение в процессе наблюдения (с 0,03 до 0,155). Также большая эффективность применения у пациентов с возрастной васкулярной дегенерацией комбинации ФДТ и анти-VEGF терапии по сравнению с монотерапией ФДТ подтверждена результатами исследования изменения остроты зрения, ангиографической картины глазного дна и средней толщины сетчатки в фовеоле на фоне двух методов лечения.

 

Treatment outcomes in patients with age-related vascular degeneration due to formation of subretinal neovascular membrane (SNM) of two groups: photodynamic therapy (PDT) with Photosens alone (18 patients) and in combination with anti-VEGF therapy with Lucentis (20 patients). For both groups Photosens was administrated i.v. in single dose of 0.05 mg/kg. The irradiation was performed on the 3rd day (the wave length 675 nm, light dose 120 J/cm2, total light dose did not exceed 500 J/cm2). The number of sessions accounted for 3 to 5 per week according to clinical manifestation of SNM. Patients with multimodality treatment had intravitreal administration of Lucensis in dose 0.05 ml (0.5 mg). The study showed that combination of PDT and anti-VEGF therapy improved vision better and with more stable effect then PDT alone. Thus vision improvement and decrease of SNM activity occurred in 50% of patients with PDT alone and in 60% of patients with multimodality treatment. For 2-year follow-up in the group of PDT alone the vision gradient gradually decreased compared with baseline vision (from 0.11 to 0.06), in the group of multimodality treatment gradual increase of vision gradient was noticed (from 0.03 to 0.155). The superior efficiency of PDT combined with anti-VEGF therapy compared with PDT alone in patients with age-related vascular degeneration was confirmed by study of vision, fundus angiography and average thickness of retina in foveola in both groups.

возрастная макулярная дегенерациясубретинальная неоваскулярная мембранафотодинамическая терапияпрепарат фотосенспрепарат луценсисage-related nacular degenerationsubretinal neovascular membranephotodynamic therapyphotosenslucentisReferencesClaessen H., Genz J., Bertram B., Trautner C., Giani G., Zöllner I., Icks A. Evidence for a considerable decrease in total and cause-specific incidences of blindness in Germany // Eur. J. Epidemiol. – 2012. – Jun. 19. – P. 519–524.Claessen H., Genz J., Bertram B., Trautner C., Giani G., Zöllner I., Icks A. Evidence for a considerable decrease in total and cause-specific incidences of blindness in Germany // Eur. J. Epidemiol. – 2012. – Jun. 19. – P. 519–524.Измайлов А.С., Балашевич Л.И. Хориоидальная неоваскуляризация // Методические рекомендации. – СПб: СПбМАПО, 2001. – 35 с.Измайлов А.С., Балашевич Л.И. Хориоидальная неоваскуляризация // Методические рекомендации. – СПб: СПбМАПО, 2001. – 35 с.Кацнельсон Л.А, Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. – М.: Медицина, 1990. – 179 с.Кацнельсон Л.А, Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. – М.: Медицина, 1990. – 179 с.Treatment of Age-related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with verteporfin. Two-year vision results of two randomized clinical trials. / Treatment of Age-related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group // Arch. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 119. – P. 198–207.Treatment of Age-related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with verteporfin. Two-year vision results of two randomized clinical trials. / Treatment of Age-related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group // Arch. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 119. – P. 198–207.Smallman D.S., Chew H., Dickinson J.D. Angiographic criteria predictive of improved visual outcomes in Photodynamic Therapy for age related macular degeneration // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2002. – Vol. 43. – P. 594.Smallman D.S., Chew H., Dickinson J.D. Angiographic criteria predictive of improved visual outcomes in Photodynamic Therapy for age related macular degeneration // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2002. – Vol. 43. – P. 594.Hopley C., Salkeld G., Mitchell P. Cost utility of photodynamic therapy for predominantly classic neovascular age-related macular degeneration // Br. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 88. – P. 982–987.Hopley C., Salkeld G., Mitchell P. Cost utility of photodynamic therapy for predominantly classic neovascular age-related macular degeneration // Br. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 88. – P. 982–987.Schmidt-Erfurth U., Miller J.W., Sickenberg M. Photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration. Results of retreatments in a phase 1 and 2 study // Arch. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 117. – P. 1177–1187.Schmidt-Erfurth U., Miller J.W., Sickenberg M. Photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration. Results of retreatments in a phase 1 and 2 study // Arch. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 117. – P. 1177–1187.Schnurrbusch U.E.K., Jochmann C., Einbock W. Complications after photodynamic therapy // Arch. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 123, № 10. – P. 1347–1350.Schnurrbusch U.E.K., Jochmann C., Einbock W. Complications after photodynamic therapy // Arch. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 123, № 10. – P. 1347–1350.Verteporfin in photodynamic Therapy Study Group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in pathologic myopia with Verteporfin. 1-year results of a randomized clinical trial // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108. – P. 841–852.Verteporfin in photodynamic Therapy Study Group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in pathologic myopia with Verteporfin. 1-year results of a randomized clinical trial // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108. – P. 841–852.Van der Reis M.I., La Heij E.C., De Jong-Hesse Y., Ringens P.J., Hendrikse F., Schouten J.S. A systematic review of the adverse events of intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injections // Retina. – 2011. – Vol. 31, № 8. – Р. 1449– 1469.Van der Reis M.I., La Heij E.C., De Jong-Hesse Y., Ringens P.J., Hendrikse F., Schouten J.S. A systematic review of the adverse events of intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injections // Retina. – 2011. – Vol. 31, № 8. – Р. 1449– 1469.Rosenfeld P.J., Brown D.M., Heier J.S., Boyer D.S., Kaiser P.K., Chung C.Y., Kim R.Y. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration // New Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 355. – P. 1419–1431.Rosenfeld P.J., Brown D.M., Heier J.S., Boyer D.S., Kaiser P.K., Chung C.Y., Kim R.Y. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration // New Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 355. – P. 1419–1431.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.