biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2019-8-4-4-10bioph-384Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБиопсия сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы с применением метода флуоресцентной визуализации красителя индоцианин зеленыйSentinel lymph node biopsy for breast cancer using indocyanine green fluorescence visualizationЗикиряходжаевА. Д.ZikiryakhodzhaevA. D.

Москва

Moscow

СарибекянЭ. К.SaribekyanE. K.

Москва

Moscow

БагдасароваД. В.BagdasarovaD. V.

Москва

Moscow

dasha.bagdasarova@gmail.comМалишаваЛ. Е.MalishavaL. V.

Москва

Moscow

УсовФ. Н.UsovF. N.

Москва

Moscow

СтарковаМ. В.StarkovaM. V.

Москва

Moscow

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииРоссияP.A. Herzen Moscow Oncology Research Center – branch of FSBI NMRRC of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20191802202084410Copyright © Зикиряходжаев А.Д., Сарибекян Э.К., Багдасарова Д.В., Малишава Л.Е., Усов Ф.Н., Старкова М.В., 20202020Зикиряходжаев А.Д., Сарибекян Э.К., Багдасарова Д.В., Малишава Л.Е., Усов Ф.Н., Старкова М.В.Zikiryakhodzhaev A.D., Saribekyan E.K., Bagdasarova D.V., Malishava L.V., Usov F.N., Starkova M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/384

В работе представлены результаты исследования биопсии сторожевого лимфатического узла (СЛУ) с помощью метода флуоресцентной визуализации красителя индоцианин зеленый. В исследование были включены 40 больных раком молочной железы с распространенностью процесса сTis-2N0M0. 1 мл водного раствора красителя индоцианина зеленый вводили периареолярно внутрикожно и подкожно со стороны опухоли в дозе активного вещества 5 мг. В ближайшие минуты наблюдали движение красителя по лимфатическим путям в виде «дорожки» способом флуоресценции в инфракрасном спектре с помощью специальной камеры с передачей изображения на экран компьютера. После того, как дорожка достигала подмышечной области и обрывалась, производили разрез кожи и подкожной клетчатки в подмышечной области, рассекали поверхностную фасцию. Выделяли первые контрастиро ванные лимфатические узлы. Частота выявления СЛУ составила 92,5%, из них метастазы выявлены в 20% случаях. В среднем на этап идентификации и удаления СЛУ уходило 17,6 мин. У 7 больных комбинировали применение метода флуоресцентного (краситель ICG) определения СЛУ с радиоизотопным (коллоид Технефит 99m Tc) – во всех случаях идентифицировали одни и те же СЛУ. Применение лимфотропного красителя индоцианина зеленого с последующим выявлением СЛУ методом флуоресценции позволяет с высокой степенью точности диагностировать состояние СЛУ, а также сопоставимо по эффективности с изотопным методом. Выявлены осо бенности лимфооттока в молочной железе с помощью флуоресцентной лимфографии: обратная зависимость скорости лимфоотто ка от индекса массы тела и размера молочной железы, отсутствие зависимости от степени птоза железы.

We presented the preliminary results of sentinel lymph node biopsy (SLN) using the method of fluorescent visualization with the indocyanine green. The study included 40 breast cancer patients with the prevalence of the cTis-2N0M0 process. 1 ml of Indocyanine Green (ICG) aqueous solution was administered periareolarly and subcutaneously from the tumor side with total drug dose of 5 mg. In the following few minutes the ICG trail along the lymphatic vessels was observed by its fluorescence in the infrared spectral range using a special camera with image transmitted to a computer screen. After the trail reached the axillary region and broke off, skin and subcutaneous tissue incision in axillary area was made, and the superficial fascia was dissected. The first contrasted lymph nodes were extracted. The incidence of SLN was 92.5%. Metastases were detected in 20% of cases. On average, it took 17.6 minutes to identify and remove the SLN. In 7 patients the use of the fluorescent SLN detection method was combined with radioisotope (Technefite 99m Tc colloid) – in all cases the same SLN was identified. The use of the ICG lymphotropic dye with the subsequent detection of SLN by the fluorescence method makes it possible to diagnose the status of SLN with a high degree of accuracy and can be comparable in effectiveness with the isotopic method. The specificities of lymphatic drainage were found out with the use of fluorescence lymphography: inverse dependence of the lymphatic drainage rate on the body mass index and breast size, and absence of dependence on degree of ptosis of breast.

рак молочной железыбиопсия сторожевого лимфатического узлафлуоресцентная лимфографияиндоцианин зеленыйbreast cancersentinel lymph node biopsyfluorescence lymphographyindocyanine greenReferencesLyman G.H., Somerfield M.R., Bosserman L.D., et al. Sentinel Lymph Node Biopsy for Patients With Early-Stage Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update // J Clin Oncol. – 2017. – Vol. 35(5). – P. 561–564.Lyman G.H., Somerfield M.R., Bosserman L.D., Perkins C.L., Weaver D.L., Giuliano A.E. Sentinel Lymph Node Biopsy for Patients With Early-Stage Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update, J Clin Oncol, 2017, vol. 35(5), pp. 561–564.Braithwaite L.R. The flow of lymph from the ileocaecal angle, and its possible bearing on the cause of duodenal and gastric ulcer // Br J Surg. – 1923. – Vol. 11. – P. 7–26.Braithwaite L.R. The flow of lymph from the ileocaecal angle, and its possible bearing on the cause of duodenal and gastric ulcer, Br J Surg, 1923, vol. 11, pp. 7–26.Shaw J.H., Rumball E.M. Complications and local recurrence following lymphadenectomy // Br J Surg. – 1990. – Vol. 77. – P. 760–764.Shaw J.H., Rumball E.M. Complications and local recurrence f lowing lymphadenectomy, Br J Surg, 1990, vol. 77, pp. 760–764.Kissin M.W., Querci della Rovere G., Easton D., Westbury G. Risk of lymphedema following the treatment of breast cancer // Br J Surg. – 1986. – Vol. 73. – P. 580–584.Kissin M.W., Querci della Rovere G., Easton D., Westbury G. Risk of lymphedema following the treatment of breast cancer, Br J Surg, 1986, vol. 73, pp. 580–584.Schaafsma B.E., Verbeek F.P., Rietbergen D.D., et al. Clinical trial of combined radio- and fluorescence-guided sentinel lymph node biopsy in breast cancer // Br J Surg. – 2013. – Vol. 100(8). – P. 1037–1044.Schaafsma B.E., Verbeek F.P., Rietbergen D.D., van der Hiel B., van der Vorst J.R., Liefers G.J., Frangioni J.V., van de Velde C.J., van Leeuwen F.W., Vahrmeijer A.L. Clinical trial of combined radioand fluorescence-guided sentinel lymph node biopsy in breast cancer, Br J Surg, 2013, vol. 100(8), pp. 1037–1044.Ballardini B., Lissidini G., Veronesi P. The indocyanine green method is equivalent to the (99m) Tc-labeled radiotracer method for identifying the sentinel node in breast cancer: A concordance and validation study // Fluorescence Imaging for Surgeons: Concepts and Applications. – 2015. – Vol. 39(12). – P. 255–266.Ballardini B., Lissidini G., Veronesi P. The indocyanine green method is equivalent to the (99m) Tc-labeled radiotracer method for identifying the sentinel node in breast cancer: A concordance and validation study, Fluorescence Imaging for Surgeons: Concepts and Applications, 2015, vol. 39(12), pp. 255–266.Giuliano A.E., Kirgan D.M., Guenther J.M., Morton D.L. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer // Ann Surg. – 1994. – Vol. 220(3). – P. 391–8.Giuliano A.E., Kirgan D.M., Guenther J.M., Morton D.L. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer, Ann Surg, 1994, Vol. 220(3), pp. 391–8.Krag D.N., Weaver D.L., Alex J.C., Fairbank J.T. Surgical resection and radiolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe // Surg Oncol. –1993. – Vol. 2(6). – P. 335–9.Krag D.N., Weaver D.L., Alex J.C., Fairbank J.T. Surgical resection and radiolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe, Surg Oncol, 1993, vol. 2(6), pp. 335–9.Дашян Г.А., Криворотько П.В., Новиков С.Н. Биопсия с ных лимфатических узлов при раке молочной железы: учебнометодическое пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. – СПб.: НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2015. – 44 с.Dashyan G.A., Krivorot’ko P.V., Novikov S.N. Biopsiya signal’nyh limfaticheskih uzlov pri rake molochnoy zhelezy: uchebno-metodicheskoe posobie dlya obuchayushchihsya v sisteme vysshego i dopolnitel’nogo professional’nogo obrazovaniya [Signal lymph node biopsy for breast cancer: teaching aid for students in higher and continuing professional education]. Sankt-Peterburg, NII onkologii im. N.N. Petrova Publ., 2015. 44 p.Старкова М.В., Зикиряходжаев А. Д., Грушина Т.И., Суркова В. Славнова Е.Н., Леонтьев А.В. Диагностическая значимость биопсии сторожевого лимфатического узла у больных ранним раком молочной железы // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2019. – Т. 8, № 6. – С. 422–427.Starkova M.V., Zikiryahodzhaev A.D., Grushina T.I., Surkova V. Slavnova E.N., Leont’ev A.V. Diagnostic significance of sentinel lymph node biopsy in patients with early breast cancer, Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena, 2019, vol. 8, no. 6, pp. 422–427. (in Russian)Ashikaga T., Krag D.N., Land S.R., et al. Morbidity results from the NSABP-B32 trial comparing sentinel lymph node dissection versus axillary dissection // J Surg Oncol. – 2010. – Vol. 102(2). – P. 111–18.Ashikaga T., Krag D.N., Land S.R., Julian T.B., Anderson S.J., Brown A.M., Skelly J.M., Harlow S.P., Weaver D.L., Mamounas E.P., Costantino J.P., Wolmark N. Morbidity results from the NSABPB32 trial comparing sentinel lymph node dissection versus axillary dissection, J Surg Oncol, 2010, vol. 102(2), pp. 111–18.Bergkvist L., Frisell J., Liljegren G., et al. Multicentre study of detection and false-negative rates in sentinel node biopsy for breast cancer // Br J Surg. – 2001. – Vol. 88(12). – P. 1644–1648.Bergkvist L., Frisell J., Liljegren G., Celebioglu F., Damm S., Thörn M. Multicentre study of detection and false-negative rates in sentinel node biopsy for breast cancer, Br J Surg, 2001, vol. 88(12), pp. 1644–1648.Edge J., Lloyd N., van der Velde C., Whittaker J. Sentinel lymph node biopsy: An audit of intraoperative assessment after intro duction of a cytotechnology service // South African Journal of Surgery. – 2015. – Vol. 53(2). – P. 47.Edge J., Lloyd N., van der Velde C., Whittaker J. Sentinel lymph node biopsy: An audit of intraoperative assessment after intro duction of a cytotechnology service, South African Journal of Surgery, 2015, vol. 53(2), p. 47.Ермаков А.В., Зикиряходжаев А. Д., Сарибекян Э.К., Аблицова Н.В., Усов Ф.Н. Биологическая концептуализация сторо жевого лимфатического узла (Литературный обзор) // Злокачественные опухоли. – 2016. – T. 4. – C. 5–13Ermakov A.V., Zikiryahodzhaev A.D., Saribekyan E.K., Ablitsova N.V., Usov F.N. Biological conceptualization of the sentinel lymph node (Literature review), Zlokachestvennye opuholi, 2016, vol. 4, pp. 5–13. (in Russian)Kim T., Giuliano A.E., Lyman G.H. Lymphatic mapping and s nel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a metaanalysis // Cancer. – 2006. – Vol. 106(1). – P. 4–16.Kim T., Giuliano A.E., Lyman G.H. Lymphatic mapping and s nel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a metaanalysis, Cancer, 2006, vol. 106(1), pp. 4–16.He P.S., Li F., Li G.H., et al. The combination of blue dye and radio isotope versus radioisotope alone during sentinel lymph node biopsy for breast cancer: A systematic review // BMC Cancer. 2016. – Vol. 16. – P. 107.He P.S., Li F., Li G.H., Guo C., Chen T.J. The combination of blue dye and radioisotope versus radioisotope alone during sentinel lymph node biopsy for breast cancer: A systematic review, BMC Cancer, 2016, vol. 16, pp. 107.Motomura K., Inaji H., Komoike Y., et al. Sentinel node biopsy guided by indocyanine green dye in breast cancer patients // Jpn J Clin Oncol. – 1999. – Vol. 29(12). – P. 604–607.Motomura K., Inaji H., Komoike Y., Kasugai T., Noguchi S., Koyama H. Sentinel node biopsy guided by indocyanine green dye in breast cancer patients, Jpn J Clin Oncol, 1999, vol. 29(12), pp. 604–607.Sugie T, Ikeda T, Kawaguchi A, et al. Sentinel lymph node biopsy using indocyanine green fluorescence in early-stage breast cancer: a meta-analysis // Int J Clin Oncol. – 2017. – Vol. 22. – P. 11.Sugie T, Ikeda T, Kawaguchi A, Shimizu A., Toi M. Sentinel lymph node biopsy using indocyanine green fluorescence in early-stage breast cancer: a meta-analysis, Int J Clin Oncol, 2017, vol. 22, p. 11.Портной С.М., Кузнецов А.В., Шакирова Н.М. и др. Биопсия с нального лимфатического узла с использованием флуоресцентной лимфографии у больных раком молочной железы. Методические особенности // Онкогинекология. – 2017. – № 1(21). – С. 11–18.Portnoy S.M., Kuznetsov A.V., Shakirova N.M., Kozlov N.A., Maslyaev A.V., Karpov A.V., Kampova-Polevaya E.B., Mistakopulo M.G., Egorov Yu.S., Anurova O.A., Shendrikova T.A., Gornostaeva A.S. Signal lymph node biopsy using fluorescence lymphography in patients with breast cancer. Methodological features, Onkoginekologiya, 2017, no. 1(21), pp. 11–18. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.