biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2020-9-1-4-12bioph-399Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПаллиативное лечение с применением фотодинамической терапии пациентов со злокачественными новообразованиями панкреатобилиарной зоны, осложненными механической желтухойPalliative treatment with the use of photodynamic therapy of patients with malignant tumors of pancreatobiliary zone complicated by obstructive jaundiceЦеймахА. Е.TseimakhA. E.

Барнаул

Barnaul

alevtsei@rambler.ruЛазаревА. Ф.LazarevA. F.

Барнаул

Barnaul

СекержинскаяЕ. Л.SekerzhinskayaE. L.

Барнаул

Barnaul

КуртуковВ. А.KurtukovV. A.

Барнаул

Barnaul

МищенкоА. Н.MitshenkoA. N.

Барнаул

Barnaul

ТеплухинВ. Н.TeplukhinV. N.

Барнаул

Barnaul

ШойхетЯ. Н.ShoykhetYa. N.

Барнаул

Barnaul

Алтайский государственный медицинский университетРоссияAltai State Medical UniversitуRussian FederationАлтайский государственный медицинский университет; Алтайский филиал ФГБУ «НМИЦ РОНЦ Н.Н. Блохина» Минздрава РФРоссияAltai State Medical Universitу; Altai branch of FSBSI «N.N. Blokhin RCRC» Ministry of Health RussiaRussian FederationАлтайский филиал ФГБУ «НМИЦ РОНЦ Н.Н. Блохина» Минздрава РФРоссияAltai branch of FSBSI «N.N. Blokhin RCRC» Ministry of Health RussiaRussian FederationКГБУЗ «Городская больница № 5»РоссияKSBIH «State hospital № 5»Russian Federation20202304202091412Copyright © Цеймах А.Е., Лазарев А.Ф., Секержинская Е.Л., Куртуков В.А., Мищенко А.Н., Теплухин В.Н., Шойхет Я.Н., 20202020Цеймах А.Е., Лазарев А.Ф., Секержинская Е.Л., Куртуков В.А., Мищенко А.Н., Теплухин В.Н., Шойхет Я.Н.Tseimakh A.E., Lazarev A.F., Sekerzhinskaya E.L., Kurtukov V.A., Mitshenko A.N., Teplukhin V.N., Shoykhet Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/399

В работе представлены результаты комплексного паллиативного лечения с применением фотодинамической терапии (ФДТ) больных со злокачественными новообразованиями (ЗНО) панкреатобилиарной зоны, осложненными механической желтухой. В основной группе, включавшей 22 больных, было проведено паллиативное комплексное лечение с применением локальной и системной ФДТ новообразований панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой. В группе сравнения, состоявшей из 165 больных, было проведено паллиативное комплексное лечение осложнений без применения ФДТ. В качестве фотосенсибилизатора использовали препараты хлоринового ряда: фотодитазин (у 21 пациента) и радахлорин (1 пациент). Первым этапом проводили системную ФДТ. В процессе инфузии через периферический доступ в кубитальную вену надвенно проводили лазерное облучение крови монохроматическим светом с длиной волны 662–665 нм и световой дозой 1200–1400 Дж/см2 . По истечении 3–5 ч с момента окончания инфузии вторым этапом осуществлялась локальная внутрипротоковая ФДТ путем облучения монохроматическим светом с длиной волны 662 нм и дозой света 220 Дж/см2 . На фоне применения локальной и системной ФДТ в основной группе в течение недели после лечения установлено статистически значимое уменьшение размеров опухолевого очага у больных с ЗНО поджелудочной железы по данным ультразвукового исследования брюшной полости, отмечено восстановление выведения желчи в кишечник у 100% больных с ЗНО желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы. Установлено увеличение медианы выживаемости пациентов опытной группы до 5,9 мес по сравнению с 4,7 мес в контрольной группе.

The paper presents the results of a complex palliative treatment using photodynamic therapy of patients with pancreatobiliary malignancies complicated by obstructive jaundice. In the main group, which included 22 patients, palliative comprehensive treatment was performed using local and systemic photodynamic therapy of pancreatobiliary neoplasms complicated by obstructive jaundice. In the comparison group, consisting of 165 patients, palliative complex treatment of complications was performed without the use of photodynamic therapy. The used photosensitizers were chlorin-based fotoditazin (21 patients) and radachlorin (1 patient). The first step was a systemic PDT. In the course of infusion through a peripheral access into the cubital vein, blood was irradiated externally by laser with monochromatic light with a wavelength of 662–665 nm and a light dose of 1200–1400 J/cm2 . As the second stage of the treatment, 3–5 hours after the end of the infusion, an intraductal PDT was carried out by irradiation with monochromatic light with a wavelength of 662 nm and a light dose of 220 J/cm2 . After the use of local and systemic photodynamic therapy, a statistically significant decrease in the size of the tumor focus in patients with pancreatic malignant neoplasms was established within a week after treatment in the main group according to the ultrasound examination of the abdominal cavity. Restoration of bile excretion into the intestine was noted in 100% of patients with malignant neoplasms of the bile duct and head of the pancreas. We also note an increase in median survival of patients in the main group to 5.9 months compared with 4.7 months in the comparison group.

злокачественные новообразования панкреатобилиарной зонымеханическая желтухафотодинамическая терапияmalignant tumors of the pancreatobiliary zoneobstructive jaundicephotodynamic therapyReferencesСостояние онкологической помощи населению России в 2018 году/под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2019. – 236 с.Sostoyanie onkologicheskoj pomoshchi naseleniyu Rossii v 2018 godu [Status of oncological care for the population of Russia in 2018] by Kaprin A.D., Starinskogo V.V., Petrova G.V. as eds. Moscow, MNIOI im. P.A. Gertsena - filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii Publ., 2019. 236 p.Hang J., Wu L., Zhu L., Sun Z., Wang G., Pan J., Zheng S., Xu K., Du J., Jiang H. Prediction of overall survival for metastatic pancreatic cancer: Development and validation of a prognostic nomogram with data from open clinical trial and real-world study//Cancer Med. – 2018. – Vol. 1, No. 7. – P. 2974–2984. doi: 10.1002/cam4.1573.Hang J., Wu L., Zhu L., Sun Z., Wang G., Pan J., Zheng S., Xu K., Du J., Jiang H. Prediction of overall survival for metastatic pancreatic cancer: Development and validation of a prognostic nomogram with data from open clinical trial and real-world study, Cancer Med., 2018, vol. 1, no. 7, pp. 2974–2984. doi: 10.1002/cam4.1573.Клинические рекомендации. Рак желчевыводящей системы: [Электронный документ]. – URL: http://oncologyassociation.ru/files/clinical-guidelines_adults%C2%A0-%20projects2018/rak_zhelchevyvodyashey_sistemy_pr2018.pdf. Проверено 15.11.2019Klinicheskie rekomendatsii. Rak podzheludochnoy zhelezy [Clinical guidelines. Biliary cancer]. Available at: http://oncologyassociation.ru/files/clinical-guidelines_adults%C2%A0-%20projects2018/rak_zhelchevyvodyashey_sistemy_pr2018.pdf. (accessed 15.11.2019) (in Russian)Клинические рекомендации. Рак поджелудочной железы: [Электронный документ]. – URL: http://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines_adults%C2%A0-%20projects2018/rak_podzheludochnoy_zhelezy_pr2018.pdf. Проверено 15.11.2019Klinicheskie rekomendatsii. Rak podzheludochnoy zhelezy [Clinical guidelines. Pancreatic cancer] Available at: http://oncologyassociation.ru/files/clinical-guidelines_adults%C2%A0-%20projects2018/rak_podzheludochnoy_zhelezy_pr2018.pdf. (accessed 15.11.2019) (in Russian)Ducreux M., Cuhna A. Sa., Caramella C. et al. Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up//Annals of Oncology. – 2015. – Vol. 26. – P. 56–68.Ducreux M., Cuhna A. Sa., Caramella C., Hollebecque A., Burtin P., Goéré D., Seufferlein T., Haustermans K., Van Laethem J.L., Conroy T., Arnold D. Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, Annals of Oncology, 2015, vol. 26, pp. 56–68.Valle J. W., Borbath I., Khan S. A. et al. Biliary cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and followup//Annals of Oncology. – 2016. – Vol. 27. – P. 28–37.Valle J.W., Borbath I., Khan S.A., Huguet F., Gruenberger T., Arnold D. Biliary cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, Annals of Oncology, 2016, vol. 27, pp. 28–37.Клинические рекомендации. Механическая желтуха: [Электронный документ]. – URL: http://xn––9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn–p1ai/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/klinicheskie-rekomendaci-mehanicheskaja-zheltuha.html. Проверено 20.08.2019Klinicheskie rekomendatsii. Mekhanicheskaya zheltuha [Clinical guidelines. Obstructive jaundice]. Available at: http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/klinicheskierekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/klinicheskierekomendaci-mehanicheskaja-zheltuha.html. (accessed 15.11.2019) (in Russian)Wei Li, Qingyong Ma, and Erxi Wu Perspectives on the Role of Photodynamic Therapy in the Treatment of Pancreatic Cancer//International Journal of Photoenergy. – 2012. –Vol. 637429. – P. 9.Wei Li, Qingyong Ma, Erxi Wu Perspectives on the Role of Photodynamic Therapy in the Treatment of Pancreatic Cancer, International Journal of Photoenergy, 2012, vol. 637429, p. 9.Lu Y., Liu L., Wu J. C., Bie L. K., Gong B. Efficacy and safety of photodynamic therapy for unresectable cholangiocarcinoma: a metaanalysis//Clin Res Hepatol Gastroenterol. – 2015. – Vol. 39. – P. 718–724.Lu Y., Liu L., Wu J.C., Bie L.K., Gong B. Efficacy and safety of photodynamic therapy for unresectable cholangiocarcinoma: a metaanalysis, Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2015, vol. 39, pp. 718–724.Bown S. G., Rogowska A. Z., Whitelaw D. E. et al. Photodynamic therapy for cancer of the pancreas//Gut. – 2002. – Vol. 50, No. 4. – P. 549–557.Bown S.G., Rogowska A.Z., Whitelaw D.E., Lees W.R., Lovat L.B., Ripley P., Jones L., Wyld P., Gillams A., Hatfield A.W. Photodynamic therapy for cancer of the pancreas, Gut., 2002, vol. 50, no. 4, pp. 549–557Huggett M. T., Jermyn M., Gillams A. et al. Phase I/II study of verteporfin photodynamic therapy in locally advanced pancreatic cancer//Br. J. Cancer. – 2014. – Vol. 110. – P. 1698–1704.Huggett M.T., Jermyn M., Gillams A., Illing R., Mosse S., Novelli M., Kent E., Bown S.G., Hasan T., Pogue B.W., Pereira S.P. Phase I/ II study of verteporfin photodynamic therapy in locally advanced pancreatic cancer, Br. J. Cancer, 2014, vol. 110, pp. 1698–1704.Быков М. И., Завражнов А. А., Катрич А. Н., Петровский А. Н., Попов А. Ю. Cиндром механической желтухи: оказание медицинской помощи больным в условиях Краснодарского края (региональные методические рекомендации). – Краснодар, 2016. – 42 с.Bykov M.I., Zavrazhnov A.A., Katrich A.N., Petrovskiy A.N., Popov A.Yu. Sindrom mekhanicheskoy zheltuhi: okazanie meditsinskoy pomoshchi bol’nym v usloviyah Krasnodarskogo kraya (regional’nye metodicheskie rekomendatsii) [Syndrome of obstructive jaundice: providing medical care to patients in Krasnodar Krai (regional guidelines)]. Krasnodar, 2016. 42 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.