biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2020-9-2-29-35bioph-424Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESТранспупиллярная термотерапия меланомы сосудистой оболочки глазаTranspupillary thermotherapy of choroidal melanomaНауменкоЛ. В.NaumenkoL. V.

Лесной, Республика Беларусь

Lesnoy, Belarus

larisanau@mail.ruРеспубликанский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. АлександроваБеларусьN.N. Alexandrov National Cancer CenterBelarus202024072020922935Copyright © Науменко Л.В., 20202020Науменко Л.В.Naumenko L.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/424

Проведен ретроспективный анализ непосредственной и отдаленной эффективности лечения меланомы сосудистой оболочки глаза методом транспупиллярной термотерапии (ТТТ). Исследование включало 84 пациента с меланомой сосудистой оболочки глаза (C69.3), получивших лечение в период 2007–2018 гг. Выборка больных проведена из базы Белорусского канцер-регистра. Средние значения толщины опухоли составили 2,6±1,3 мм, диаметра основания – 7,2±3,3 мм. ТТТ проводили с использованием диодного лазера, длина волны 860 нм, мощность излучения 200 – 800 мВт, экспозиция 60 с, диаметр лазерного пятна от 1 до 3 мм. Термическому воздействию подвергали всю поверхность опухоли, поля располагали с перекрытием, от периферии к вершине опухоли. У 75 пациентов проведен один, у 9 – два сеанса ТТТ с интервалом 3 – 4 нед. В результате проведенного лечения у 51 (60,7%) пациента зарегистрирована полная резорбция опухоли, у 28 (33,3%) – стабилизация опухолевого процесса, у 5 (6,0%) – отсутствие эффекта от лечения. В группе пациентов со стабилизацией опухолевого процесса продолженный рост зафиксирован у 16 (19,1%) при сроках наблюдения от 3 мес до 4 лет. У 19 (37,3%) больных из группы с полной регрессией опухоли зарегистрирован рецидив заболевания на сроках от 1 до 8 лет наблюдения после проведения ТТТ. Метастатическая болезнь (прогрессирование заболевания) развилась у 5 (5,9%) пациентов, из них в течение первых 12 мес – у 1 больного, через 4 года – у 1, в сроки наблюдения более 5 лет – у 3. Анализ эффективности ТТТ в зависимости от размеров меланомы хориоидеи показал, что с увеличением толщины и диаметра основания опухолевого очага непосредственная эффективность снижается, а вероятность продолженного роста опухоли возрастает.

A retrospective analysis of the immediate and long-term effectiveness of the treatment of the choroidal melanoma using transpupillary thermotherapy (TTT) was carried out. The study included 84 patients with choroidal melanoma (C69.3) who received treatment between 2007 and 2018. Patients were sampled from the Belarusian Cancer Register. The average values of the thickness of the tumor were 2.6±1.3 mm, the diameter of the base - 7.2±3.3 mm. TTT was carried out using a diode laser with a wavelength of 860 nm and radiation power of 200 - 800 mW, the exposure time was 60 s, and the diameter of the laser spot was varied between 1 and 3 mm. The entire surface of the tumor was thermally treated with overlapping fields from the periphery to the top. 75 patients underwent a single session of TTT, while 9 - two sessions with an interval of 3–4 weeks. As a result of the treatment, 51 (60.7%) patients showed complete tumor resorption, 28 (33.3%) patients had stabilization of the tumor process, and 5 (6.0%) patients had no effect. In the group of patients with stabilization of the tumor process, continued growth was recorded in 16 (19.1%) patients with follow-up periods of 3 months to 4 years. In 19 (37.3%) patients from the group with complete tumor regression, relapse was observed 1 to 8 years after TTT. Metastatic disease (disease progression) developed in 5 (5.9%) patients, of which in 1 patient during the first 12 months, in 1 patient - after 4 years, and in 3 patients more than after 5 years of the follow-up observation. Analysis of the effectiveness of TTT of choroidal melanoma showed that an increase in the thickness and diameter of the base of the tumor focus results in the decrease of immediate effectiveness, and the rise of the likelihood of continued tumor growth.

меланома хориоидеитранспупиллярная термотерапияфотодинамическая терапиябрахитерапияchoroidal melanomatranspupillary thermotherapyphotodynamic therapybrachytherapyReferencesОкеанов А. Е., Моисеев П. И., Левин Л. Ф. и соавт. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2008–2018): Белорусский канцер-регистр/под ред. О. Г. Суконко. – Минск: Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, 2018. – 286 с.Okeanov A. E., Moiseyev P. I., Levin L. F. et al. Statistika onkologicheskih zabolevaniy v Resbublike Belarus (2008–2018): Belarusian kantserregistr [Statistics of cancer diseases in the Republic of Belarus (2008– 2017): Belarusian Cancer Registry]. Ed. O. G. Sukonko. Minsk, N. N. Alexandrov National Cancer Centre of Belarus, 2018. 286 p.Науменко Л. В., Жиляева Е. П. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований: клинический протокол/под ред. О. Г. Суконко, С. А. Красного.– Минск: Профессиональные издания, ч. 63, 2019. – С. 493–509.Naumenko L. V., Zhilyaeva E. P. Algoritmi diagnostiki i lecheniya zlokachestvennyh novoobrazovaniy: klinicheskiy protocol [Algorithms for the diagnosis and treatment of malignant neoplasms: a clinical protocol]. Ed. O. G. Sukonko. S. A. Krasny. Minsk, Professional editions, ch. 63, 2019. pp. 493–509.Shields C. L., Shields J. A., Perez N. et al. Primary transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma in 256 consecutive cases. Outcomes and limitations//Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109 (2). – P. 225–234.Shields C. L., Shields J. A., Perez N., Singh A. D., Cater J. Primary transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma in 256 consecutive cases. Outcomes and limitations. Ophthalmology, 2002, vol. 109 (2), pp. 225–234.Houston S. K., Wykoff C. C., Berrocal A. M. et al. Lasers for the treatment of intraocular tumors//Lasers Med Sci.– 2013. – Vol. 28 (3). – P. 1025–1034.Houston S. K., Wykoff C. C., Berrocal A. M., Hess D. J., Murray T. G. Lasers for the treatment of intraocular tumors. Lasers Med Sci, 2013, vol. 28 (3), pp. 1025–1034.Rishi P., Koundanya V. V., Shields C. L. Using risk factors for detection and prognostication of uveal melanoma//Indian J Ophthalmol. – 2015. – Vol. 63 (2). – P. 110‐116. doi:10.4103/0301– 4738.154373Rishi P., Koundanya V. V., Shields C. L. Using risk factors for detection and prognostication of uveal melanoma. Indian J Ophthalmol, 2015, vol. 63 (2), pp. 110‐116. doi:10.4103/0301–4738.154373Mashayekhi A., Shields C. L., Rishi P. et al. Primary transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma in 391 cases: importance of risk factors in tumor control//Ophthalmology. – 2015. –Vol. 122 (3). – P. 600–609.Mashayekhi A., Shields C. L., Rishi P., Atalay H. T., Pellegrini M., McLaughlin J. P., Patrick K. A., Morton S. J., Remmer M. H., Parendo A., Schlitt M. A., Shields J. A. Primary transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma in 391 cases: importance of risk factors in tumor control. Ophthalmology, 2015, vol. 122 (3), pp. 600–609.Turcotte S., Bergeron D., Rousseau A. P. et al. Primary transpupillary thermotherapy for choroidalindeterminatemelanocyticlesions// CanJOphthalmol.–2014.–Vol.49 (5).– P. 464–467.Turcotte S., Bergeron D., Rousseau A. P., Mouriaux F. Primary transpupillary thermotherapy for choroidal in determinate melanocytic lesions. Can J Ophthalmol, 2014, vol. 49 (5), pp. 464–467.Chojniak M. M., Chojniak R., Nishimoto I. N. et al. Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma//Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.– 2011. –Vol. 249 (12). – P. 1859–1865.Chojniak M. M., Chojniak R., Nishimoto I. N., Allemann N., Erwenne C. M. Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2011, vol. 249 (12), pp. 1859–1865.Stoffelns B. M., Schoepfer K., Vetter J. et al. Long-term follow-up 10 years after transpupillary thermotherapy (TTT) for small, posterior located malignant melanomas of the choroid//Klin Monbl Augenheilkd. – 2011. – Vol. 228 (4). – P. 277–283.Stoffelns B. M., Schoepfer K., Vetter J., Mirshahi A., Elflein H. Longterm follow-up 10 years after transpupillary thermotherapy (TTT) for small, posterior located malignant melanomas of the choroid. Klin Monbl Augenheilkd, 2011, vol. 228 (4), pp. 277–283.Yarovoy A. A., Magaramov D. A., Bulgakova E. S. Which choroidal melanoma should be treated with primary transpupillary thermotherapy? Ourexperience from 78 patients//Eur J Ophthalmol.– 2010.– Vol. 20 (1).– P. 186–193.Yarovoy A. A., Magaramov D. A., Bulgakova E. S. Which choroidal melanoma should be treated with primary transpupillary thermotherapy? Our experience from 78 patients. Eur J Ophthalmol, 2010, vol. 20 (1), pp. 186–193.Gündüz K., Karslioğlu M. Z., Köse K. Primary transpupillary thermotherapy of choroidal melanocytic lesions//Middle East Afr J Ophthalmol.– 2011. – Vol. 18 (2). – P. 183–188.Gündüz K., Karslioğlu M. Z., Köse K. Primary transpupillary thermotherapy of choroidal melanocytic lesions. Middle East Afr J Ophthalmol, 2011, vol. 18 (2), pp. 183–188.Caminal J. M., Mejia-Castillo K. A., Arias L. et al. Subthreshold transpupillary thermotherapy in management of foveal subretinal fluid in small pigmented choroidal lesions//Retina. – 2013. – Vol. 33 (1). – P. 194–199.Caminal J. M., Mejia-Castillo K. A., Arias L., Catala J., Rubio M., Garcia P., Pujol O., Arruga J. Subthreshold transpupillary thermotherapy in management of foveal subretinal fluid in small pigmented choroidal lesions. Retina, 2013, vol. 33 (1), pp. 194–199.Бровкина А. Ф., Борисова З. Л. Оптимизация показате- лей транспупиллярной термотерапии меланомы хориои- деи//Вестник Офтальмологии. – 2010. – Т. 126, № 4. – С. 48–52 (in Russian).Brovkina A. F., Borisova Z. L. Optimization of indications for transpupillary thermotherapy in choroidal melanomas. Vestnik Oftal’mologii, 2010, vol. 126 (4), pp. 48–52. (in Russian)Stoffelns B. M., Schoepfer K., Jochem T., et al. Tumor regression in malignant choroidal melanomas after transpupillary thermotherapy (TTT) versus ruthenium brachytherapy and sandwich therapy – a comparative analysis//Klin Monbl Augenheilkd.– 2010. – Vol. 227 (4). – P. 262–268.Stoffelns B. M., Schoepfer K., Jochem T., Faldum A. Tumor regression in malignant choroidal melanomas after transpupillary thermotherapy (TTT) versus ruthenium brachytherapy and sandwich therapy – acomparativeanalysis. Klin Monbl Augenheilkd, 2010, vol. 227 (4), pp. 262–268. (in German)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.