biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2020-9-13-20bioph-438Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможности обезболивания при фотодинамической терапииPossibilities of pain management during photodynamic therapyШинкаревС. А.ShinkarevS. A.

Липецк

Воронеж

Lipetsk

Voronezh

БорисовВ. А.BorisovV. A.

Липецк

Воронеж

Lipetsk

Voronezh

БолдыревС. В.BoldyrevS. N.

Липецк

Lipetsk

ПодольскийВ. Н.PodolskyV. N.

Липецк

Lipetsk

АбдурашидовЗ. И.AbdurashidovZ. I.

Липецк

Lipetsk

ЗагадаевА. П.ZagadaevA. P.

Липецк

Воронеж

Lipetsk

Voronezh

liponkology@mail.ruКлычеваО. Н.KlychevaO. N.

Липецк

Lipetsk

Липецкий областной онкологический диспансер; Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоРоссияLipetsk State Oncology Clinic; Voronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian FederationЛипецкий областной онкологический диспансерРоссияLipetsk State Oncology ClinicRussian Federation202018102020931320Copyright © Шинкарев С.А., Борисов В.А., Болдырев С.В., Подольский В.Н., Абдурашидов З.И., Загадаев А.П., Клычева О.Н., 20202020Шинкарев С.А., Борисов В.А., Болдырев С.В., Подольский В.Н., Абдурашидов З.И., Загадаев А.П., Клычева О.Н.Shinkarev S.A., Borisov V.A., Boldyrev S.N., Podolsky V.N., Abdurashidov Z.I., Zagadaev A.P., Klycheva O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/438

Авторы рассматривают возможности обезболивания при фотодинамической терапии (ФДТ) опухолей визуальных локализаций на основе анализа данных 102 пациентов. Среди пациентов, включенных в выборку, у 62 верифицирован базальноклеточный рак кожи, у 10 - плоскоклеточный рак кожи, у 10 - рак слизистой оболочки полости рта и ротоглотки, у 8 - лейкоплакия и дисплазия слизистой оболочки полости рта, у 6 - рак нижней губы, у 4 - рак молочной железы, у 2 - новообразования иных локализаций.У 15 пациентов для обезболивания применяли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), у 69 - сочетание НПВС со слабыми опиоидами (трамадолом), у 14 - проводниковую анестезию, у 4 ФДТ проводили под общим обезболиванием. Интенсивность болевого синдрома оценивалась в процессе проведения лазерного облучения опухоли по шкале вербальных оценок (ШВО). Отсутствие болевых ощущений зафиксировано в 9% наблюдений. Слабую боль отмечали в 58% наблюдений, умеренную боль – в 20%, сильную боль - в 10%, очень сильную боль - в 3% наблюдений.

Степень выраженности болевого синдрома при проведении ФДТ зависит от распространенности поражения, гистологической формы опухоли и способа обезболивания. НПВС в самостоятельном варианте или в сочетании с опиоидным анальгетиком позволяют эффективно контролировать болевой синдром при ФДТ базальноклеточного рака кожи в 89%, плоскоклеточного рака кожи – в 66% наблюдений. Проводниковая анестезия позволяет купировать болевой синдром при проведении ФДТ опухолей орофарингеальной области.

The authors consider the possibilities of pain management during photodynamic therapy (PDT) of visible tumors based on the observation of 102 patients. Of the total number of patients, 62 had verified basal cell skin cancer, 10 people - squamous cell skin cancer, another 10 - oral and oropharynx mucosa cancer, 8 - oral leukoplakia and dysplasia, in 6 - lower lip cancer, in 4 - breast cancer, in 2 - other localizations of neoplasms. In 15 patients, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) were used as pain management, in 69 - a combination of NSAID with tramadol, in 14 - nerve block anesthesia, in 4 - PDT was performed under general anesthesia. The intensity of pain syndrome during laser irradiation of the tumor was assessed on the verbal rating scale (VRS). The absence of pain was recorded in 9% of cases. Mild pain was noted by 58% of patients, moderate pain - 20%, severe pain - 10%, very severe pain was noted by 3% of patients.

The degree of expression of pain syndrome during PDT depends on the incidence of a lesion, histological form of tumor, and method of anesthesia. NSAID alone, or in combination with an opioid analgesic, allows effective control of pain syndrome in PDT of basal cell skin cancer in 89%, in PDT of squamous cell skin cancer in 66% of observations. Nerve block anesthesia allows stoping pain syndrome during PDT of oropharyngeal tumors.

фотодинамическая терапиябольанестезиярак кожирак полости рталейкоплакия полости ртаphotodynamic therapypainanesthesiaskin canceroral canceroral leukoplakiaReferencesФилоненко Е.В, Серова Л.Г. Фотодинамическая терапия в клинической практике // Biomedical Photonics. – 2016.– Т. 5, № 2. – С. 26–37.Filonenko E.V., Serova L.G. Photodynamic therapy in clinical practice, Biomedical Photonics, 2016, T. 5, No. 2, pP. 26–37 (in Russ.).Истомин Ю.П., Артемьева Т.П., Церковский Д.А. Фотодинамическая терапия лейкоплакии слизистой оболочки полости рта с фотосенсибилизатором фотолон // Biomedical Photonics. – 2016. – Т. 5, № 2. – С. 13–20.Istomin Yu.P., Artemyeva T.P., Tzerkovsky D.A. Photodynamic therapy with photosensitizer photolon for oral leukoplakia, Biomedical Photonics, 2016, T. 5, No. 2, pP. 13–20 (in Russ.).Klein A., Karrer S., Horner C., Werner A., Heinlin J., Zeman F., Koller M., Landthaler M., Szeimies R.-M., Gruber M., Graf B., Hansen E., Kerscher C. Comparing cold-air analgesia, systemically administered analgesia and scalp nerve blocks for pain management during photodynamic therapy for actinic keratosis of the scalp presenting as field cancerization: a randomized controlled trial // British Journal of Dermatology. – 2015. – vol. 173(1). – P. 192–200.Klein A., Karrer S., Horner C., Werner A., Heinlin J., Zeman F., Koller M., Landthaler M., Szeimies R.-M., Gruber M., Graf B., Hansen E., Kerscher C. Comparing cold-air analgesia, systemically administered analgesia and scalp nerve blocks for pain management during photodynamic therapy for actinic keratosis of the scalp presenting as field cancerization: a randomized controlled trial, British Journal of Dermatology, 2015, vol. 173(1), pP. 192–200.Fink C., Enk A., Gholam P. Photodynamic therapy - Aspects of pain management // JDDG: Journal Der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. – 2015. – Vol. 13(1). – Р. 15–22.Fink C., Enk A., Gholam P. Photodynamic therapy - Aspects of pain , JDDG: Journal Der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2015, vol. 13(1), pP. 15–22.Артемьева Т.П., Церковский Д.А. Фотодинамическая терапия при лейкоплакии вульвы // Biomedical Photonics. – 2018. – Т. 7, № 4. – С. 4–10.Artemyeva T.P., Tzerkovsky D.A. Photodynamic therapy for vulvar leukoplakia, Biomedical Photonics, 2018, vol. 7, no. 4, pP. 4–10 (in Russ.).Евстифеев С.В., Кулаев М.Т., Рыбкина О.А. Фотодинамическая терапия больных раком нижней губы // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2014. – Т. 3, № 3. – С. 20–24.Evstifeev S.V., Kulaev M.T., Rybkina O.A. Photodynamic therapy and diagnosis of lower lip cancer with photosense, Fotodinamicheskaya terapiya i fotodiagnostika, 2014, vol. 3, no. 3, pP. 20–24 (in Russ.).Ang J.M., Riaz I.B., Kamal M.U., Paragh G., Zeitouni N.C. Photodynamic therapy and pain: A systematic review // Photodiagnosis Photodyn Ther. – 2017. – P. 308–344. doi: 10.1016/j.pdpdt.2017.07.002.Ang J.M., Riaz I.B., Kamal M.U., Paragh G., Zeitouni N.C. Photodynamic therapy and pain: A systematic review, Photodiagnosis Photodyn Ther, 2017, pP. 308–344. doi: 10.1016/j.pdpdt.2017.07.002.Ohnhaus E.E., Adler R. Methodological problems in the measurement of pain: a comparison between the verbal rating scale and the visual analogue scale // Pain. – 1975. – Vol. 1(4). – P. 379–384.Ohnhaus E.E., Adler R. Methodological problems in the measurement of pain: a comparison between the verbal rating scale and the visual analogue scale, Pain, 1975, vol. 1(4), pP. 379–384.Руководство по хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии в 2-х томах. Т.2 / Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 488 с.Rukovodstvo po khirurgicheskoi stomatologii i chelyustno-litsevoi khirurgii v 2-kh tomakh. T.2 [Guide to surgical dentistry and maxillofacial surgery in 2 volumes. Vol.2] by Bezrukov V.M., Pobustova T.G. as eds. Мoscow, Meditsina Publ., 2000. 488 p.Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. – 928 с.Khirurgicheskaya stomatologiya i chelyustno-litsevaya khirurgiya. Natsional'noe rukovodstvo [Surgical dentistry and maxillofacial surgery. National guide] by Kulakov A.A., Robustova T.G., Nerobeev A.I. as eds. Мoscow, GEOTAR-Media Publ., 2010. 928 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.