biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2022-11-2-33-38bioph-541Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE-REPORTSВозможности применения пероральной внутрипросветной лазерной литотрипсии при крупном конкременте общего желчного протока (клиническое наблюдение)Opportunities of using oral intraluminal laser lithotripsy for a large calculus of the common bile duct (clinical report)ИвановЮ. В.IvanovY. V.

Москва

Moscow 

ivanovkb83@yandex.ruСазоновД. В.SazonovD. V.

Москва

Moscow 

СмирновА. В.SmirnovA. V.

Москва

Moscow 

МамошинА. В.MamoshinA. V.

Москва

Орел

Oryol

БарановА. В.BaranovA. V.

Москва

Moscow 

ПанченковД. Н.PanchenkovD. N.

Москва

Moscow 

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияFederal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the FMBA of Russia; Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov” of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФедеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА РоссииРоссияFederal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the FMBA of RussiaRussian FederationОрловская областная клиническая больница; Орловский государственный университет имени И.С. ТургеневаРоссияOryol Regional Clinical Hospital; Orel State University named after I.S. TurgenevRussian FederationГосударственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина ФМБА РоссииРоссияSkobelkin State Scientific Center of Laser Medicine FMBARussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина ФМБА РоссииРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. A.I. Evdokimov of the Ministry of Health of Russia; Skobelkin State Scientific Center of Laser Medicine FMBARussian Federation2022270720221123338Copyright © Иванов Ю.В., Сазонов Д.В., Смирнов А.В., Мамошин А.В., Баранов А.В., Панченков Д.Н., 20222022Иванов Ю.В., Сазонов Д.В., Смирнов А.В., Мамошин А.В., Баранов А.В., Панченков Д.Н.Ivanov Y.V., Sazonov D.V., Smirnov A.V., Mamoshin A.V., Baranov A.V., Panchenkov D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/541

Представлено клиническое наблюдение успешного выполнения пероральной внутрипросветной лазерной литотрипсии с последующей литоэкстракцией крупного конкремента общего желчного протока у пациентки с холедохолитиазом и механической желтухой. Для проведения внутрипротоковой литотрипсии использовали тулиевый лазер «Уролаз» в следующих режимах: энергия – 0,025-0,05-0,1 Дж, максимум до 0,5 Дж. Средняя мощность 6-10 Вт. Лазерное воздействие проводили импульсами в водной среде с целью профилактики карбонизации волокна световода и задымления. Эффект воздействия на конкремент проявлялся в его фрагментации и образовании мелких частиц без повреждения слизистой оболочки общего желчного протока. Общая продолжительность вмешательства составила 45 мин. Метод является эффективным и безопасным, позволяет избежать необходимости выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии и нарушения анатомической целостности и физиологической функции сфинктера Одди.

There is a clinical report of successful oral intraluminal laser lithotripsy with subsequent lithoextraction of a large concretion of the common bile duct in a patient with choledocholithiasis and mechanical jaundice. For the intraluminar lithotripsy a tulium laser "Urolaz" was used with energy modes 0,025-0,05-0,1 J, up to a maximum of 0.5 J. The average power is 6-10 W. Laser exposure was carried out by pulses in an aqueous medium in order to prevent carbonation of the light guide and smoke. The effect of exposure to the concretion was manifested in its fragmentation and the formation of small particles without damage of the mucous membrane of the common bile duct. The total duration of the intervention was 45 minutes. The method is effective and safe, thus it avoids the need of endoscopic papillosphincterotomy and violation of the anatomical integrity and physiological function of the Oddi sphincter.

 

холедохолитиазпапиллосфинктеротомияфрагментация конкрементаэндоскопическая лазерная литотрипсияобщий желчный протокcholedocholithiasispapillosphincterotomyfragmentation of concretionendoscopic laser lithotripsycommon bile ductReferencesGutierrez O.I., Bekkali N.L.H., Raijman I., Sturgess R., Sejpal D.V., Aridi H.D. Efficacy and Safety of Digital Single-Operator Cholangioscopy for Difficult Biliary Stones // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2018. – Vol. 16(6). – Р. 918-926. DOI: 10.1016/j.cgh. 2017.10.017.Gutierrez O.I., Bekkali N.L.H., Raijman I., Sturgess R., Sejpal D.V., Aridi H.D. Efficacy and Safety of Digital Single-Operator Cholangioscopy for Difficult Biliary Stones. Clin. Gastroenterol. Hepatol, 2018, Vol. 16(6), рр. 918-926. DOI:10.1016/j.cgh.2017.10. 017.Komanduri S., Thosani N., Abu Dayyeh B.K., Aslanian H.R., Enestvedt B.K., Manfredi M. Cholangiopancreatoscopy // Gastrointest. Endosc. – 2016. – Vol. 8(2). – Р. 209-211. DOI: 10.1016/j.gie.2016.03.013.Komanduri S., Thosani N., Abu Dayyeh B.K., Aslanian H.R., Enestvedt B.K., Manfredi M. Cholangiopancreatoscopy. Gastrointest. Endosc, 2016, Vol. 8(2), рр. 209-211. DOI: 10.1016/j. gie.2016.03.013.Хрячков В.В., Левченко Н.В., Белоусов В.В. Прицельная контактная лазерная литотрипсия новые возможности в лечении желчно-каменной болезни // Успехи современного естествознания. – 2008. – №5. – С.152-154.Hryachkov V.V., Levchenko N.V., Belousov V.V. Targeted contact laser lithotripsy new opportunities in the treatment of gallstone disease. Successes of modern natural science, 2008, No. 5, pp.152-154.Buxbaum J.L., Abbas Fehmi S.M., Sultan S., Fishman D.S., Qumseya B.J., Cortessis V.K. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis //Gastrointest. Endosc. – 2019. – Vol. 89(6). – Р. 1075-1085. DOI: 10.1016/j.gie.2018.10.001.Buxbaum J.L., Abbas Fehmi S.M., Sultan S., Fishman D.S., Qumseya B.J., Cortessis V.K. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointest. Endosc, 2019, Vol. 89(6), рр. 1075-1085. DOI: 10.1016/j.gie.2018.10.001.Becker B., Gross A.J., Netsch C. Ho:YaG laser lithotripsy: recent innovations //Curr. Opin. Urol. – 2019. – Vol. 29(2). – Р. 103-107. DOI: 10.1097/MOU.00000 00000000573.Becker B., Gross A.J., Netsch C. Ho:YaG laser lithotripsy: recent innovations. Curr. Opin. Urol, 2019, Vol. 29(2), рр. 103-107. DOI: 10.1097/MOU.0000000000000573.Mutignani M., Dioscoridi L., Italia A., Forti E., Pugliese F., Cintolo M. Thulium laser to manage a difficult biliary lithiasis: a first case report // Endoscopy. – 2020 – Vol.52. (3). – Р.112-113. DOI: 10.1055/a-09838278.Mutignani M., Dioscoridi L., Italia A., Forti E., Pugliese F., Cintolo M. Thulium laser to manage a difficult biliary lithiasis: a first case report. Endoscopy, 2020, Vol.52. (3). рр.112-113. DOI: 10.1055/a09838278.Enikeev D.V., Glybochko P.V., Okhunov Z., Alyaev Y.G., Rapoport L.M., Tsarichenko D. Retrospective Analysis of Short-Term Outcomes after Monopolar Versus Laser Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Single Center Experience // J. Endourol. – 2018. – Vol. 32(5). – Р. 17-23. DOI: 10.1089/end.2017.0898.Enikeev D.V., Glybochko P.V., Okhunov Z., Alyaev Y.G., Rapoport L.M., Tsarichenko D. Retrospective Analysis of Short-Term Outcomes after Monopolar Versus Laser Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Single Center Experience. J. Endourol, 2018, Vol. 32(5), рр. 17-23. DOI: 10.1089/end.2017.0898.Keller E.X., Coninck V., Vinnichenko V., Chiron P., Doizi S., Guseynov M. Thulium fiber laser for lithotripsy of large renal stones: initial experience // J. Urology. – 2019. –Vol. 201(1). – Р. 88. DOI: 10.1097/01.JU.0000555081.fi7fi03.fifi.Keller E.X., Coninck V., Vinnichenko V., Chiron P., Doizi S., Guseynov M. Thulium fiber laser for lithotripsy of large renal stones: initial experience. J. Urology, 2019, Vol. 201(1), рр. 88. DOI: 10.1097/01.JU.0000555081.fi7fi03.fifi.Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Воробьева Е.А., Свирин М.Ю., Маляров М.Г., Чернякевич П.Л., Платонова Е.Н. Первый опыт применения суперимпульсного волоконного тулиевого лазера для контактного разрушения камней общего желчного и главного панкреатического протока // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2021. – Т.31, №2. – С.54-64. DOI: 10.22416/1382-43762021-31-2-54-64.Budzinsky S.A., Shapovalyants S.G., Fedorov E.D., Vorobyeva E.A., Svirin M.Yu., Malyarov M.G., Chernyakevich P.L., Platonova E.N. The first experience of using a superimpulse fiber tulium laser for contact destruction of stones of the common bile and main pancreatic duct. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2021, Vol.31(2), рp.54-64. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-2-54-64.McCarty T.R., Sobani Z., Rustagi T. Peroral pancreatoscopy with intraductal lithotripsy for difficult pancreatic duct stones: a systematic review and meta-analysis // Endosc. Int Open. – 2020. – Vol. 8(1). – Р. 60-70. DOI: 10.1055/a-1236-3187.McCarty T.R., Sobani Z., Rustagi T. Peroral pancreatoscopy with intraductal lithotripsy for difficult pancreatic duct stones: a systematic review and meta-analysis. Endosc. Int Open, 2020, Vol. 8(1), рр. 60-70. DOI: 10.1055/a-1236-3187.Gao B., Bobrowski A., Lee J. A scoping review of the clinical efficacy and safety of the novel thulium fiber laser: The rising star of laser lithotripsy // Can. Urol. Assoc. J. – 2021. – Vol. 15(2). – Р. 56-66. DOI: 10.5fi89/cuaj.680fi.Gao B., Bobrowski A., Lee J. A scoping review of the clinical efficacy and safety of the novel thulium fiber laser: The rising star of laser lithotripsy. Can. Urol. Assoc. J. 2021, Vol. 15(2), рр. 56-66. DOI: 10.5fi89/cuaj.680fi.Kronenberg P., Traxer O. The laser of the future: reality and expectations about the new thulium fiber lasera systematic review // Transl. Androl. Urol. – 2019. – N8. – Р. 398-407. DOI:10.21037/tau.2019.08.01.Kronenberg P., Traxer O. The laser of the future: reality and expectations about the new thulium fiber lasera systematic review. Transl. Androl. Urol, 2019, N8, рр. 398-407. DOI:10.21037/tau.2019.08.01.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.