biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2022-11-3-17-23bioph-550Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФотодинамическая терапия первичных и рецидивных слабопигментных форм меланомы сосудистой оболочки глазаPhotodynamic therapy of primary and recurrent forms of weakly pigment choroidal melanomaЖиляеваЕ. П.ZhyliayevaK. P.ДемешкоП. Д.DemeshkoP. D.НауменкоЛ. В.NavumenkaL. V.КрасныйС. А.KrasnyS. A.ЦерковскийД. А.TzerkovskyD. A.tzerkovsky@mail.ruЖеркоИ. Ю.ZherkoI. Yu.Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. АлександроваБеларусьN.N. Alexandrov National Cancer Center of BelarusBelarus2022151120221131723Copyright © Жиляева Е.П., Демешко П.Д., Науменко Л.В., Красный С.А., Церковский Д.А., Жерко И.Ю., 20222022Жиляева Е.П., Демешко П.Д., Науменко Л.В., Красный С.А., Церковский Д.А., Жерко И.Ю.Zhyliayeva K.P., Demeshko P.D., Navumenka L.V., Krasny S.A., Tzerkovsky D.A., Zherko I.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/550

Лечение слабопигментных опухолей малых размеров может проводиться с применением фотодинамической терапии (ФДТ). Материалом для анализа послужили полученные из Белорусского канцер-регистра данные медицинской документации 112 пациентов с клинически установленным диагнозом меланомы сосудистой оболочки глаза (C69.3 по МКБ-10) за период 2013–2021 гг. Оценку размеров и уровня кровотока в опухолях осуществляли с использованием УЗИ аппарата с приставкой допплер. ФДТ проводили с использованием полупроводникового лазера «УПЛ ФДТ» (Lemt, Республика Беларусь, λ=661 нм) с диаметром светового пятна от 1 до 3 мм в течение 60 с на одно поле со световой дозой 50 Дж/см2. Воздействию подвергали всю поверхность опухоли, располагая поля «черепицеобразно», от периферии к вершине опухоли, с перекрытием полей. Пигментацию опухоли оценивали визуально. Для оценки результата лечения общая группа пациентов была разделена на три подгруппы по толщине и базальному диаметру опухоли. I группа – 40 (35,7%) пациентов со средним значением толщины опухоли 1,4±0,2 мм и базальным диаметром 5,8±1,5 мм. II – 51 (45,5%) пациент со средним значением толщины опухоли 2,3±0,3 мм и базальным диаметром 7,9±1,5 мм. III группа – 21 (18,8%) пациент со средним значением толщины опухоли 3,8±0,4 мм и базальным диаметром 9,8±1,4 мм. После ФДТ в общей группе (n=112) у 29 (25,9%) зарегистрирована полная резорбция опухоли, у 83 (74,1%) стабилизация. Сохранить глазное яблоко удалось у 107 (95,5%) пациентов. Продолженный рост и рецидив регистрировался у 34 пациентов: 25 (22,3%) и 9 (8,0%), соответственно. У 29 (85,3%) пациентов сохранено глазное яблоко после лечения рецидива и продолженного роста. Произведено 5 (4,5%) энуклеаций Скорректированная одногодичная кумулятивная (СКВ) выживаемость составила 100%, 3-летняя и 5-летняя – 95,8±2,4%, 93,7±3,1%, соответственно.

Treatment of poorly-pigmented tumors of small sizes can be carried out using photodynamic therapy (PDT). The material for the analysis was data on 112 patients. We used data from the Belarusian Cancer Registry, medical records of patients with clinically diagnosed choroid melanoma (C69.3 according to ICD-10) for the period 2013–2021. The size and level of blood flow in the tumors were assessed using an ultrasound machine with a doppler attachment. PDT was carried out using a «UPL PDT» semiconductor laser (Lemt, Republic of Belarus, λ=661 nm) with a light spot diameter of 1 to 3 mm for 60 s per field with a light dose of 50 J/cm2. The entire surface of the tumor was exposed to the action, with the fields “tiled”, from the periphery to the top of the tumor, with overlapping fields. Tumor pigmentation was assessed visually. To evaluate the treatment outcome, the general group of patients was divided into three subgroups according to thickness and basal diameter. Group I – 40 (35.7%) patients, with an average tumor thickness of 1.4±0.2 mm, basal diameter – 5.8±1.5 mm. II – 51 (45.5%) patients, with an average tumor thickness of 2.3 ± 0.3 mm, basal diameter – 7.9 ± 1.5 mm. III – 21 (18.8%) patients. The mean value of the tumor thickness was 3.8±0.4 mm, the basal diameter was 9.8±1.4 mm. After PDT in the general group (n=112), 29 (25.9%) patients had complete tumor resorption, and 83 (74.1%) patients had stabilization. The eyeball was saved in 107 (95.5%) patients. Continued growth and relapse were recorded in 34 patients: 25 (22.3%) and 9 (8.0%), respectively. In 29 (85.3%) patients, the eyeball was preserved after treatment of relapse and continued growth. 5 (4.5%) enucleations were performed. Adjusted one-year cumulative survival was 100%, 3-year and 5-year 95.8±2.4%, 93.7±3.1%, respectively

меланома хориоидеислабопигментная опухольфотодинамическая терапиялазерная транспупиллярная термотерапиябрахитерапиярецидивпродолженный ростchoroid melanomapoorly pigmented tumorphotodynamic therapylaser transpupillar thermotherapybrachytherapyrecurrenceReferencesНауменко Л.В., Жиляева Е.П., Евмененко А.А. Анализ статистических показателей заболеваемости меланомой сосудистой оболочки глаза в Республике Беларусь за период 1997–2016 гг. // Онкологический журнал. – 2018. – Т. 12, № 3–4. – С. 21–28.Naumenko L.V., Zhiljaeva E.P., Evmenenko A.A. Analiz statisticheskih pokazatelej zabolevaemosti melanomoj sosudistoj obolochki glaza v Respublike Belarus’ za period 1997–2016 gg. [Analysis of statistical indicators of the incidence of a melanoma of the vascular membrane of the eye in the Republic of Belarus for the period 1997–2016], Onkologicheskij zhurnal, 2018, vol. 12, no. 3–4, pp. 21–28.Далидович А.А., Марченко Л.Н., Федулов А.С. и др. Фотодинамическая терапия фотолоном миопатической макулопатии // Минск: Парадокс. – 2012. – 224 с.Dalidovich A.A., Marchenko L.N., Fedulov A.S. i dr. Fotodinamicheskaja terapija fotolonom miopaticheskoj makulopatii [Photodynamic therapy with a photolone of myopathic maculopathy], Minsk, Paradoks, 2012. – 224 p.Филоненко Е.В. Клиническое внедрение и научное развитие фотодинамической терапии в России в 2010-2020 гг. // Biomedical Photonics. – 2021. – Т. 10, № 4. – С. 4–22. doi: 10.24931/2413-9432-2021-9-4-4-22Filonenko E.V. Clinical implementation and scientific development of photodynamic therapy in Russia in 2010-2020. Biomedical Photonics, 2021, Vol. 10(4), pp. 4-22. doi: 10.24931/2413-9432- 2021-9-4-4-22Cerman E, Çekiç O. Clinical use of photodynamic therapy in ocular tumors // Surv Ophthalmol. – 2015. – Vol. 60(6). – P. 557–574. doi: 10.1016/j.survophthal.2015.05.004.Cerman E, Çekiç O. Clinical use of photodynamic therapy in ocular tumors, Surv Ophthalmol, 2015, vol. 60(6), pp. 557–574. doi: 10.1016/j.survophthal.2015.05.004.Canal-Fontcuberta I., Salomão D.R., Robertson D. et al. Clinical and histopathologic findings after photodynamic therapy of choroidal melanoma // Retina. – 2012. – Vol. 32(5). – P. 942–948. doi: 10.1097/IAE.0b013e31825097c1.Canal-Fontcuberta I., Salomão D.R., Robertson D. et al. Clinical and histopathologic findings after photodynamic therapy of choroidal melanoma, Retina, 2012., vol. 32(5), pp. 942–948. doi: 10.1097/ IAE.0b013e31825097c1.Rundle P. Photodynamic therapy for eye cancer // Biomedicines. – 2017. – Vol. 5(4). – P. 69–75. doi: 10.3390/biomedicines5040069.Rundle P. Photodynamic therapy for eye cancer, Biomedicines, 2017, vol. 5(4), pp. 69–75. doi: 10.3390/biomedicines5040069.Blasi M.A., Pagliara M.M., Lanza A. et al. Photodynamic therapy in ocular oncology // Biomedicines. – 2018. – Vol. 6(1). – P. 17–22. doi: 0.3390/biomedicines6010017.Blasi M.A., Pagliara M.M., Lanza A. et al. Photodynamic therapy in ocular oncology, Biomedicines, 2018, vol. 6(1), pp. 17–22. doi: 10.3390/biomedicines6010017.Blasi M.A., Laguardia M., Tagliaferri L. et al. Brachytherapy alone or with neoadjuvant photodynamic therapy for amelanotic choroidal melanoma: functional outcomes and local tumor control // Retina. – 2016. – Vol. 36(11). – P. 2205–2212. doi: 10.1097/ IAE.0000000000001048.Blasi M.A., Laguardia M., Tagliaferri L. et al. Brachytherapy alone or with neoadjuvant photodynamic therapy for amelanotic choroidal melanoma: functional outcomes and local tumor control, Retina, 2016, vol. 36(11), pp. 2205–2212. doi: 10.1097/ IAE.0000000000001048.Kawczyk-Krupka A., Bugaj A.M., Latos W. et al. Photodynamic therapy in treatment of cutaneous and choroidal melanoma // Photodiagnosis Photodyn Ther. – 2013. – Vol. 10(4). – P. 503–509. doi: 10.1016/j.pdpdt.2013.05.006.Kawczyk-Krupka A., Bugaj A.M., Latos W. et al. Photodynamic therapy in treatment of cutaneous and choroidal melanoma, Photodiagnosis Photodyn Ther, 2013, vol. 10(4), pp. 503–509. doi: 10.1016/j.pdpdt.2013.05.006.Jori G. Photosensitized processes in vivo: proposed phototherapeutic applications. // Photochem. Photobiol. – 1990. – Vol. 52(2). – P. 439–443. doi: 10.1111/j.1751-1097.1990. tb04201.x.Jori G. Photosensitized processes in vivo: proposed phototherapeutic applications, Photochem. Photobiol, 1990, vol. 52(2), pp. 439–443. doi: 10.1111/j.1751-1097.1990.tb04201.x.Kessel D. Pharmacokinetics of N-aspartylchlorin e6 in cancer patients // J. Photochem. Photobiol. – 1997. – Vol. 39(1). – P. 81–83. doi: 10.1016/s1011-1344(96)00009-7.Kessel D. Pharmacokinetics of N-aspartylchlorin e6 in cancer patients, J. Photochem. Photobiol, 1997, vol. 39(1), pp. 81–83. doi: 10.1016/s1011-1344(96)00009-7.Науменко Л.В. Авастин и фотодинамическая терапия с фотолоном в изучении противоопухолевой эффективности в эксперименте на животных // Онкологический журнал. – 2012. – Т. 6, № 4. – С. 30–37.Naumenko L.V. Avastin i fotodinamicheskaja terapija s fotolonom v izuchenii protivoopuholevoj jeffektivnosti v jeksperimente na zhivotnyh [Avastin and photodynamic therapy with a photolone in the study of antitumor efficiency in an animal experiment], Onkologicheskij zhurnal, 2012, vol. 6, no. 4, pp. 30–37.Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л. и др. Транспупиллярная фотодинамическая терапия меланомы хориоидеи средних размеров с препаратом «Фотодитазин» (клинический случай) // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2008. – Т. 8, № 1. – С. 22–26.Belyj Ju.A., Tereshhenko A.V., Volodin P.L. i dr. Transpupilljarnaja fotodinamicheskaja terapija melanomy horioidei srednih razmerov s preparatom «Fotoditazin» (klinicheskij sluchaj) [Transpupyllar photodynamic therapy of medium -sized choroids with the drug “Photo-Divine” (clinical case)], Refrakcionnaja hirurgija i oftal’mologija, 2008, vol.8, no. 1, pp. 22–26.Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л. и др. Экспериментальные результаты фотодинамической терапии в офтальмологии с использованием препаратов хлоринового ряда // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2007. – Т. 7, № 1. – С. 27–34Belyj Ju.A., Tereshhenko A.V., Volodin P.L. i dr. Jeksperimental’nye rezul’taty fotodinamicheskoj terapii v oftal’mologii s ispol’zovaniem preparatov hlorinovogo rjada [Experimental results of photodynamic therapy in ophthalmology using chlorin preparations], Refrakcionnaja hirurgija i oftal’mologija, 2007, vol. 8, no.1, pp. 27–34.Науменко Л.В., Церковский Д.А., Шишло Л.М. Влияние комбинированного воздействия фотодинамической терапии с фотолоном, лазерной термотерапии, брахитерапии и таргетной химиотерапии на сывороточные уровни VEGF, NSE и s100 у экспериментальных животных // Онкологический журнал. – 2014. – Т. 8, № 1. – С. 46–50.Naumenko L.V., Cerkovskij D.A., Shishlo L.M. Vlijanie kombinirovannogo vozdejstvija fotodinamicheskoj terapii s fotolonom, lazernoj termoterapii, brahiterapii i targetnoj himioterapii na syvorotochnye urovni VEGF, NSE i s100 u jeksperimental’nyh zhivotnyh [The influence of the combined effects of photodynamic therapy with photolone, laser thermotherapy, brachytherapy and targeted chemotherapy for serum levels of VEGF, NSE and S100 in experimental animals], Onkologicheskij zhurnal, 2014, vol. 8, no. 1, pp. 46–50.Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л. и др. Первые экспериментальные результаты фотодинамической терапии в офтальмологии с использованием отечественного препарата «Фотодитазин». – Вестник Оренбургского гос. ун-та. – 2004. – № 12. – С. 182–185.Belyj Ju.A., Tereshhenko A.V., Volodin P.L. i dr. Pervye jeksperimental’nye rezul’taty fotodinamicheskoj terapii v oftal’mologii s ispol’zovaniem otechestvennogo preparata «Fotoditazin » [The first experimental results of photodynamic therapy in ophthalmology using the domestic drug “Photoditazin”], Vestnik Orenburgskogo gos. un-ta, 2004, no. 12, pp. 182–185.Schlötzer-Schrehardt U., Viestenz A., Naumann G.O. et al. Doserelated structural effects of photodynamic therapy on choroidal and retinal structures of human eyes // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 2002. – Vol. 240(9). – P. 748–757. doi: 10.1007/ s00417-002-0517-4.Schlötzer-Schrehardt U., Viestenz A., Naumann G.O. et al. Doserelated structural effects of photodynamic therapy on choroidal and retinal structures of human eyes, Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2002, vol. 240(9), pp. 748–757. doi: 10.1007/s00417-002- 0517-4.Baldea I., Filip A.G. Photodynamic therapy in melanoma – an update // J Physiol Pharmacol. – 2012. – Vol. 63(2). – P. 109–118.Baldea I., Filip A.G. Photodynamic therapy in melanoma – an update, J Physiol Pharmacol, 2012, vol. 63(2), pp. 109–118.Fabian I.D., Stacey A.W., Harby L.A. et al. Primary photodynamic therapy with verteporfin for pigmented posterior pole cT1a choroidalmelanoma: a 3-year retrospective analysis // Br J Ophthalmol. – 2018. – Vol. 102(12). – P. 1705–1710. doi: 10.1136/bjophthalmol- 2017-311747.Fabian I.D., Stacey A.W., Harby L.A. et al. Primary photodynamic therapy with verteporfin for pigmented posterior pole cT1a choroidalmelanoma: a 3-year retrospective analysis, Br J Ophthalmol, 2018, vol. 102(12), pp. 1705–1710. doi: 10.1136/bjophthalmol- 2017-311747.Jmor F., Hussain R.N., Damato B.E. et al. Photodynamic therapy as initial treatment for small choroidal melanomas //Photodiagnosis Photodyn Ther. – 2017. – Vol. 20. – P. 175–181. doi: 10.1016/j. pdpdt.2017.10.018.Jmor F., Hussain R.N., Damato B.E. et al. Photodynamic therapy as initial treatment for small choroidal melanomas, Photodiagnosis Photodyn Ther, 2017, vol. 20, pp. 175–181. doi: 10.1016/j. pdpdt.2017.10.018.Fabian I.D., Stacey A.W., Papastefanou V. et al. Primary photodynamic therapy with verteporfin for small pigmented posterior pole choroidal melanoma // Eye (Lond). – 2017. – Vol. 31(4). – P. 519–528. doi: 10.1038/eye.2017.22.Fabian I.D., Stacey A.W., Papastefanou V. et al. Primary photodynamic therapy with verteporfin for small pigmented posterior pole choroidal melanoma, Eye (Lond), 2017, vol. 31(4), pp. 519– 528. doi: 10.1038/eye.2017.22.Turkoglu E.B., Pointdujour-Lim R., Mashayekhi A. et al. Photodynamic therapy as primary treatment for small choroidal melanoma // Retina. – 2019. – Vol. 39(7). – P.1319–1325. doi: 10.1097/ IAE.0000000000002169.Turkoglu E.B., Pointdujour-Lim R., Mashayekhi A. et al. Photodynamic therapy as primary treatment for small choroidal melanoma, Retina, 2019, vol. 39(7), pp. 1319–1325. doi: 10.1097/ IAE.0000000000002169.Campbell W.G., Pejnovic T.M. Treatment of amelanotic choroidal melanoma with photodynamic therapy // Retina. – 2012. – Vol. 32(7). – P. 1356–1362. doi: 10.1097/IAE.10.1097/ IAE.0b013e31822c28ec.Campbell W.G., Pejnovic T.M. Treatment of amelanotic choroidal melanoma with photodynamic therapy, Retina, 2012, vol. 32(7), pp. 1356–1362. doi: 10.1097/IAE.10.1097/IAE.0b013e31822c28ec.O’Day R.F., Pejnovic T.M., Isaacs T. et al. Australian and New Zealand study of photodynamic therapy in choroidal amelanotic melanoma // Retina. – 2020. – Vol. 40(5). – P. 972–976. doi: 10.1097/IAE.0000000000002520.O’Day R.F., Pejnovic T.M., Isaacs T. et al. Australian and New Zealand study of photodynamic therapy in choroidal amelanotic melanoma, Retina, 2020, vol. 40(5), pp. 972–976. doi: 10.1097/ IAE.0000000000002520.Rundle P. Treatment of posterior uveal melanoma with multi-dose photodynamic therapy // Br J Ophthalmol. – 2014. – Vol. 98(4). – P. 494–497. doi: 10.1136/bjophthalmol- 2013-304432.Rundle P. Treatment of posterior uveal melanoma with multi-dose photodynamic therapy, Br J Ophthalmol, 2014, vol. 98(4), pp. 494– 497. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304432.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.