biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2015-4-2-17-21bioph-57Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОптимизация параметров лечения при фотодинамической терапии предрака и рака шейки маткиAdjustment of treatment parameters for photodynamic therapy of cervical pre-cancer and cancerАминодоваИ. П.AminodovaI. P.АминодовС. А.AminodovS. A.aminodovsi@mail.ruОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер», Иваново, Россия; ООО «Клиника современной медицины», Иваново, РоссияРоссияIvanovskiy regional oncological dispensary, LLC «Klinika sovremennoy meditsiny», IvanovoRussian Federation201520062015421721Copyright © Аминодова И.П., Аминодов С.А., 20152015Аминодова И.П., Аминодов С.А.Aminodova I.P., Aminodov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/57

Проведено комплексное исследование с целью оптимизации параметров фотодинамического воздействия с препаратом фотодитазин у пациенток с опухолевой и предопухолевой патологией шейки матки. В исследование включены 52 пациентки: у 34 диагно- стированы преинвазивные заболеваниями шейки матки (CIN I – у 9, CIN II – у 13, CIN III – у 12), у 11 – верифицирован рак шейки матки (у 8 – плоскоклеточный рак, у 3 – аденокарцинома цервикального канала), у 7 – хронический цервицит. Исследуемый пре- парат в виде 0,5% геля наносили на шейку матки в объеме 1 мл. С целью определения оптимального интервала времени от нанесе- ния геля до проведения фотодинамического воздействия изучали динамику накопления и выведения фотосенсибилизатора по его флюоресценции. Показано, что фотодитазин хорошо накапливается в патологических тканях. Максимум накопления препарата был отмечен через 30 мин, сохранялся около 15 мин, а затем постепенно снижался. Максимальный уровень флюоресценции фотосен- сибилизатора отмечен в очагах злокачественной опухоли и тяжелой интраэпителиальной неоплазии. Для определения оптимальной световой дозы при облучении проведено цитологическое исследование мазков отпечатков с биопсийного материала после свето- вого воздействия в различных световых дозах. Показано, что минимальная световая доза, необходимая для активации каскада фотохимических реакций, составляет 100 Дж/см2, а оптимальная – 250 Дж/см2. Эта доза позволила уничтожить все атипические клетки, находящиеся в зоне светового воздействия после нанесения геля фотодитазина. Полученные данные позволили сделать вывод, что наиболее эффективным режимом фотодинамической терапии с местной аппликацией препарата фотодитазин-гель для лечения дисплазии и преинвазивного рака шейки матки является доза лазерного облучения 250 Дж/см2 при продолжительности времени аппликации 30–45 мин.

 

Comprehensive study for optimization of parameters of photodynamic action with fotoditazin in patients with tumor and pre-tumor cervical diseases was conducted. The study included 52 female patients: pre-invasive cervical diseases were diagnosed in 34 (CIN I – in 9, CIN II – in 13, CIN III – in 12), cervical cancer – in 11 (8 had squamous cell cancer, 3 – adenocarcinoma of cervical canal), chronic cervicitis – in 7. The study agent in the form of 0,5% gel was applied on cervix in dose of 1 ml. To detect optimal interval between gel application and conduction of photodynamic therapy dynamics of accumulation and elimination of photosensitizer by means of its fl uorescence was studied. Fotoditazin was shown to have good accumulation in pathological tissues. The maximal agent accumulation was noticed in 30 min, continued about 15 min, and then gradually decreased. Maximal fl uorescence of photosensitizer was observed in foci of malignant tumor and severe intraepithelial neoplasia. To detect optimal light dose for irradiation cytological study of cell smear from specimen after light exposure with different light doses was performed. The minimal light dose necessary for activation of photochemical reaction pathway was 100 J/cm2, and optimal – 250 J/cm2. This dose allowed to destroy all atypical cells in the area of light exposure after application of gel fotoditazin. According to obtain data we suppose that the most effi cient regimen of photodynamic therapy with local application of fotoditazin-gel for treating dysplasia and pre-invasive cervical cancer was a dose of laser irradiation of 250 J/cm2 with duration of application of 30–45 min.

 

рак шейки маткифлюоресцентная диагностикафотодинамическая терапияфотодитазинcervical cancerfl uorescence diagnosisphotodynamic therapyfotoditazinReferencesКулаков В.И., Прилепская В.И., Минкина Г.Н., Роговская С.И. Профилактика рака шейки матки: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2007. – 48 с.Kulakov V.I., Prilepskaya V.I., Minkina G.N., Rogovskaya S.I. Profi laktika raka sheiki matki: rukovodstvo dlya vrachei (Prevention of cervical cancer: guidelines for physicians), M.: Meditsina, 2007, pp. 48.Михайлов И.Г., Максимов С.Я., Новик В.И. и др. Сравнительная оценка некоторых способов лечения генитальной ВПЧ- инфекции у женщин с различными генотипами вируса // Вопр. Онколог. – 2000. – Т. 46 (3). – С. 340–343.Mikhailov I.G., Maksimov S.Ya., Novik V.I. i dr. Sravnitel'naya otsenka nekotorykh sposobov lecheniya genital'noi VPCh-infektsii u zhenshchin s razlichnymi genotipami virusa (Comparative analysis of certain methods of treating of genital HPV-infection in women with different virus genotypes), Vopr. Onkolog., 2000, T.46 (3), pp. 340–343.Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки // Практическая онколо- гия. – 2002. – Т.3, №3 (11). – С. 145–155.Khanson K.P., Imyanitov E.N. Sovremennye predstavleniya o kantserogeneze raka sheiki matki (Contemporary conceptions of cancerogenesis of cervical cancer), Prakticheskaya onkologiya, 2002, T.3, No. 3 (11), pp. 145–155.Bosch F.X., Lorincz A., Munoz N. et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer // J. Clin. Pathol. – 2002. – Vol. 55. – P. 244–265.Bosch F.X., Lorincz A., Munoz N. et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer, J. Clin. Pathol., 2002, Vol. 55, pp. 244–265.Dougherty T.J. Photodynamic therapy // Photohem. Photobiol. – 1993. – Vol. 58. – P. 895–900.Dougherty T.J. Photodynamic therapy, Photohem. Photobiol., 1993, Vol. 58, pp. 895–900.Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году // Под редакцией Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрав- соцразвития России, 2012. – 240 с.Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2011 godu Pod redaktsiei Chissova V.I., Starinskogo V.V., Petrovoi G.V. (Status of cancer care for Russian population in 2011/ edited by Chissov V.I., Starinskii V.V., Petrova G.V), M.: FGBU «MNIOI im. P.A. Gertsena» Minzdravsotsrazvitiya Rossii, 2012, p. 240.Сопко Н.И., Максимов В.В. Современные представления о папилломавирусной инфекции // Медицинские аспекты жен- ского здоровья. – 2006. – № 3. – С. 23–25.Sopko N.I., Maksimov V.V. Sovremennye predstavleniya o papillomavirusnoi infektsii (Contemporary conceptions of papillomavirus infection), Meditsinskie aspekty zhenskogo zdorov'ya, 2006, No. 3, pp. 23–25.Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе РШМ // Российский онкологический журнал. – 2005. – № 1. – С. 45–52.Trushina O.I., Novikova E.G. Rol' papillomavirusnoi infektsii v geneze RshM (Role of papillomavirus infection in cervical cancer origin), Rossiiskii onkologicheskii zhurnal, 2005, No. 1, pp. 45–52.Левин М. Скрытые инфекции: будьте бдительны. – СПб.: Невский проспект, 2000. – 160 с.Levin M. Skrytye infektsii: bud'te bditel'ny (Occult infections: stay alert), SPb.: Nevskii prospekt, 2000, p.160.Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application // Nat. Rev. Cancer. – 2002. – Vol. 2. – P. 342–350.Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application, Nat. Rev. Cancer, 2002, Vol. 2, pp. 342–350.Филоненко Е.В. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия – обоснование применения и возможности в онкологии // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2014. – № 1. – С. 3–7.Filonenko E.V. Flyuorestsentnaya diagnostika i fotodinamicheskaya terapiya – obosnovanie primeneniya i vozmozhnosti v onkologii (Fluorescence diagnostics and photodynamic therapy: justifi cation of application and opportunities in oncology), Fotodinamicheskaya terapiya i fotodiagnostika, 2014, No. 1, pp. 3–7.Красновский А.А. Первичные механизмы фотоактивации молекулярного кислорода. История развития и современное состояние исследований // Биохимия. – 2007. – Т. 72, вып. 10. – С. 1311–1331.Krasnovskii A.A. Pervichnye mekhanizmy fotoaktivatsii molekulyarnogo kisloroda. Istoriya razvitiya i sovremennoe sostoyanie issledovanii (Primary Mechanisms of Photoactivation of Molecular Oxygen. The History of the Development of Research and the Modern state of the Art), Biokhimiya, 2007, T. 72, vyp. 10, pp. 1311–1331.Гребёнкина Е.В., Гамаюнов С.В., Кузнецов С.С., Оноприенко О.В., Илларионова Н.А., Шахова Н.М. Фотодинамическая терапия заболеваний шейки матки // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2014. – № 2. – С. 12-14.Grebenkina E.V., Gamayunov S.V., Kuznetsov S.S., Onoprienko O.V., Illarionova N.A., Shakhova N.M. Fotodinamicheskaya terapiya zabolevanii sheiki matki (Photodynamic therapy for cervical lesions), Fotodinamicheskaya terapiya i fotodiagnostika, 2014, No. 2, pp. 12–14.Полсачев В.И., Зыков А.Е., Словоходов Е.К., Басанов Р.В., Смирнов А.Б., Иванова-Радкевич В.И. Фотодинамическая терапия у гинекологических больных с предопухолевой и опухолевой патологией шейки матки // Хирург. – 2011. – № 7. – С. 19.Polsachev V.I., Zykov A.E., Slovokhodov E.K., Basanov R.V., Smirnov A.B., Ivanova-Radkevich V.I. Fotodinamicheskaya terapiya u ginekologicheskikh bol'nykh s predopukholevoi i opukholevoi patologiei sheiki matki (Photodynamic therapy in gynecologic patients with precancerous and malignant cervical pathology), Khirurg, 2011, No. 7, p. 19.Зыков А.Е., Полсачев В.И., Словоходов Е.К., Басанов Р.В., Иванова-Радкевич В.И. Флюоресцентная диагностика у гинекологических больных предопухолевой и опухолевой патологией шейки матки // Хирург. – 2011. – № 6. – С. 47–50.Zykov A.E., Polsachev V.I., Slovokhodov E.K., Basanov R.V., IvanovaRadkevich V.I. Flyuorestsentnaya diagnostika u ginekologicheskikh bol'nykh predopukholevoi i opukholevoi patologiei sheiki matki (Fluorescent diagnostics at gynecologic patients with pretumoral and tumoral pathology of cervix uteri), Khirurg, 2011, No. 6, pp. 47–50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.