biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2023-12-2-4-10bioph-589Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПаллиативное хирургическое лечение с применением фотодинамической терапии больных со злокачественными новообразованиями желчевыводящей системы, осложненными обструктивной желтухойPalliative surgical treatment using photodynamic therapy for biliary cancer complicated by obstructive jaundiceЦеймахА. Е.TseimakhA. Е.

Барнаул

 

Barnaul

alevtsei@rambler.ruМищенкоА. Н.MitshenkoA. N.

Барнаул

Barnaul

КуртуковВ. А.KurtukovV. А.

Барнаул

Barnaul

ШойхетЯ. Н.ShoykhetIa. N.

Барнаул

Barnaul

 

Алтайский государственный медицинский университетРоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationГородская больница №5РоссияState hospital №5Russian Federation202321082023122410Copyright © Цеймах А.Е., Мищенко А.Н., Куртуков В.А., Шойхет Я.Н., 20232023Цеймах А.Е., Мищенко А.Н., Куртуков В.А., Шойхет Я.Н.Tseimakh A.Е., Mitshenko A.N., Kurtukov V.А., Shoykhet I.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/589

В работе представлены результаты исследования выживаемости, маркеров гемостаза, протеолиза и опухолевой инвазии после комплексного паллиативного лечения больных с гистологически верифицированными злокачественными новообразованиями желчевыводящих протоков, осложненными обструктивной желтухой в двух сопоставимых группах больных. Целью исследования было оценить эффективность паллиативного хирургического лечения с применением фотодинамической терапии (ФДТ) у больных злокачественными новообразованиями желчевыводящей системы, осложненными обструктивной желтухой. У 10 пациентов основной группы проводилось паллиативное хирургическое лечение с применением ФДТ, у 20 пациентов группы сравнения проводилось паллиативное хирургическое лечение без применения ФДТ. У пациентов основной группы наблюдалось статистически значимое увеличение продолжительности жизни по сравнению с группой сравнения на 104 дня (р=0,033). При этом выявлено статистически значимое влияние маркера опухолевой инвазии – фактора некроза опухоли α на выживаемость (р=0,012) и уменьшение его уровня после ФДТ с 43,53±33,99 пг/мл до 28,33±26,12 пг/мл (p = 0,041). Таким образом, паллиативное лечение с применением ФДТ злокачественных новообразований желчевыводящих протоков, осложненных обструктивной желтухой, позволяет увеличить выживаемость пациентов за счет уменьшения опухолевой инвазии.

The article presents the results of a study of survival, markers of hemostasis, proteolysis, and tumor invasion after complex palliative treatment of patients with histologically verified malignant tumors of the bile ducts complicated by obstructive jaundice in two comparable groups of patients. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of palliative surgical treatment using photodynamic therapy in patients with malignant tumors of the biliary system complicated by obstructive jaundice. In 10 patients of the main group, palliative surgical treatment was performed using photodynamic therapy; in 20 patients of the comparison group, palliative surgical treatment was performed without photodynamic therapy. In patients of the main group, a statistically significant increase in life expectancy by 104 days (p=0.033) was observed compared to the comparison group. At the same time, a statistically significant effect of tumor necrosis factor α, a marker of tumor invasion, on survival (p = 0.012) and a decrease in its level after photodynamic therapy by 15 pg/ml (p=0.041) was revealed. Thus, palliative treatment using photodynamic therapy of malignant tumors of the bile ducts, complicated by obstructive jaundice, can increase the survival rate of patients by reducing tumor invasion.

злокачественные новообразования желчевыводящей системыфотодинамическая терапиявыживаемостьbiliary cancerphotodynamic therapysurvivaReferencesСостояние онкологической помощи населению России в 2020 году / под ред. А.Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. – 2021. – С. 239.Status of oncological care for the population of Russia in 2020 / ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinskogo, G.V. Petrova – M .: MSIOI named after. P.A. Herzen, branch of the FSBI «NMICR» of the Russian Ministry of Health, 2021, р. 239.Zhang X. et al. Comparison of current guidelines and consensus on the management of patients with cholangiocarcinoma: 2022 update // Intractable Rare Dis Res. – 2022. – Vol. 11(4). – P. 161-172.Zhang X. et al. Comparison of current guidelines and consensus on the management of patients with cholangiocarcinoma: 2022 update. Intractable Rare Dis Res, 2022, vol. 11(4), рp. 161-172.Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Рак желчевыводящей системы. Клинические рекомендации. – 2020. – С. 51. Ссылка активна на 23.03.2023. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/biliarnyj_rak.pdfRussian Oncology Association. Biliary cancer. Clinical guidelines. 2020. 51 p. Accessed March 23, 2023 (In Russian) https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/biliarnyj_rak.pdfZеrеm Е., Imširоvić B., Kunоsić S. еt аl. Pеrcutаnеоus biliаry drаinаgе fоr оbstructivе jаundicе in pаtiеnts with inоpеrаblе, mаlignаnt biliаry оbstructiоn // Clin Еxp Hеpаtоl. – 2022. – №8(1). – P. 70-77.Zеrеm Е., Imširоvić B., Kunоsić S. еt аl. Pеrcutаnеоus biliаry drаinаgе fоr оbstructivе jаundicе in pаtiеnts with inоpеrаblе, mаlignаnt biliаry оbstructiоn. Clin Еxp Hеpаtоl, 2022, vol. 8(1), pр. 70-77.Shаh R., Jоhn S. Chоlеstаtic Jаundicе // In: StаtPеаrls [Intеrnеt]. Trеаsurе Islаnd (FL): StаtPеаrls Publishing. – 2022. – PMID: 29489239.Shаh R., Jоhn S. Chоlеstаtic Jаundicе. In: StаtPеаrls [Intеrnеt]. Trеаsurе Islаnd (FL): StаtPеаrls Publishing, 2022, PMID: 29489239.Цеймах А.Е., Лазарев А.Ф., Куртуков В.А. и соавт. Способ комплексного мини-инвазивного лечения механической желтухи, холангита, внутрипеченочных абсцессов опухолевого генеза с применением локальной и системной фотодинамической терапии. – Патент РФ №2704474. – 2019. [Tseimakh A.E et al. Method for complex mini-invasive treatment of obstructive jaundice, cholangitis, intrahepatic abscesses of tumor genesis using local and systemic photodynamic therapy. Patent RF, no. 2704474. – 2019. (In Russian)]Tseimakh A.E. et al. Method for complex mini-invasive treatment of obstructive jaundice, cholangitis, intrahepatic abscesses of tumor genesis using local and systemic photodynamic therapy. Patent RF, no. 2704474, 2019. (In Russian)Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey // Annals of Surgery. – 2004. – Vol. 240(2). – P. 205-213.Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of Surgery, 2004, vol. 240(2), рp. 205-213.Haider H., Chapman C.G., Siddiqui U.D. Maximizing survival in hilar cholangiocarcinoma patients using multi-modality therapy: photodynamic therapy (pdt) with stenting, chemotherapy, and radiation // Gastrointestinal Endoscopy. – 2020. – Vol. 91(6). – P. 1-5. doi: 10.1016/j.gie.2020.03.2226Haider H., Chapman C.G., Siddiqui U.D. Maximizing survival in hilar cholangiocarcinoma patients using multi-modality therapy: photodynamic therapy (pdt) with stenting, chemotherapy, and radiation. Gastrointestinal Endoscopy, 2020, vol. 91(6), рp. 1-5. doi: 10.1016/j.gie.2020.03.2226Lu Y. et al. Efficacy and safety of photodynamic therapy for unresectable cholangiocarcinoma: A meta-analysis // Clinics and research in hepatology and gastroenterology. – 2015. – Vol. 39(6). – P. 718-724. doi: 10.1016/j.clinre.2014.10.015.Lu Y. et al. Efficacy and safety of photodynamic therapy for unresectable cholangiocarcinoma: A meta-analysis. Clinics and research in hepatology and gastroenterology, 2015, vol. 39(6), рp. 718-724. doi: 10.1016/j.clinre.2014.10.015.Li Z. et al. Long-Term Results of ERCP- or PTCS-Directed Photodynamic Therapy for Unresectable Hilar Cholangiocarcinoma // Surg Endosc. – 2021. – Vol. 35(10). – P. 5655-64. doi: 10.1007/s00464-020-08095-1Li Z. et al. Long-Term Results of ERCP- or PTCS-Directed Photodynamic Therapy for Unresectable Hilar Cholangiocarcinoma. Surg Endosc, 2021, vol. 35(10), р p. 5655-5664. doi: 10.1007/s00464-020-08095-1Moole H. et al. Success of Photodynamic Therapy in Palliating Patients With Nonresectable Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis // World J Gastroenterol. – 2017. – Vol. 23(7). – P. 1278-88. doi: 10.3748/wjg.v23.i7.1278Moole H. et al. Success of Photodynamic Therapy in Palliating Patients With Nonresectable Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J Gastroenterol, 2017, vol. 23(7), рp. 1278–88. doi: 10.3748/wjg.v23.i7.1278Pereira S.P. et al. PHOTOSTENT-02: Porfimer Sodium Photodynamic Therapy Plus Stenting Versus Stenting Alone in Patients With Locally Advanced or Metastatic Biliary Tract Cancer // ESMO Open. – 2018. – Vol. 3(5). – Р. e000379. doi: 10.1136/esmoopen-2018-000379Pereira S.P. et al. PHOTOSTENT-02: Porfimer Sodium Photodynamic Therapy Plus Stenting Versus Stenting Alone in Patients With Locally Advanced or Metastatic Biliary Tract Cancer. ESMO Open, 2018, vol. 3(5), р. e000379. doi: 10.1136/esmoopen-2018-000379Maswikiti E.P., Chen H. Photodynamic therapy combined with systemic chemotherapy for unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma: A systematic review and meta-analysis // Photodiagnosis Photodyn Ther. – 2023. – Vol. 2 (41). – Р. 103318. doi: 10.1016/j.pdpdt.2023.103318.Maswikiti E.P., Chen H. Photodynamic therapy combined with systemic chemotherapy for unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma: A systematic review and meta-analysis. Photodiagnosis Photodyn Ther, 2023, vol 2 (41), р.103318. doi: 10.1016/j.pdpdt.2023.103318.А. П. Момот, Л. П. Цывкина, И. А. Тараненко Современные методы распознавания состояния тромботической готовности // Москва: Издательство «Знание-М». – 2022. – С. 146.Момот А.П., Цывкина Л.П., Тараненко И.А. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. Москва: Издательство «Знание-М», 2022, р. 146.Streiff M.B. et al. Cancer-Associated Venous Thromboembolic Disease, Version 2.2021 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network. – 2021. – Vol. 19(10). – P. 1181-1201.Streiff M.B. et al. Cancer-Associated Venous Thromboembolic Disease, Version 2.2021 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2021, vol. 19(10), pр. 1181-1201.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.