biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2023-12-4-15-21bioph-621Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнатомофункциональное состояние поверхностной лимфатической сети нижних конечностей при хронических заболеваниях вен по данным флуоресцентной лимфографииAnatomical-functional state of surface lymphatic system of lower extremities in chronic vein diseases according to fluorescence lymphographАбдувосидовХ. А.AbduvosidovKh. A.

Москва, Тверь

Moscow, Tver

sogdiana99@gmail.comЧудныхС. М.ChudnykhS. M.

Москва

Moscow

ШестаковаВ. Г.ShestakovaV. G.

Тверь

Tver

АлексеевА. Г.AlekseevA. G.

Москва

Moscow

КокоевМ. М.KokoevM. M.

Москва

Moscow

КозловН. С.KozlovN. S.

Москва

Moscow

КоролюкГ. М.KorolyukG. M.

Москва

Moscow

Российский биотехнологический университет; Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы; Тверской государственный медицинский университетРоссияRussian Biotechnology University; Loginov Moscow Clinical Scientific and Practical Center, DHM; Tver State Medical UniversityRussian FederationМосковский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияLoginov Moscow Clinical Scientific and Practical Center, DHM; Moscow State University of Medicine and Dentestry named after A.I. EvdokimovRussian FederationТверской государственный медицинский университетРоссияTver State Medical UniversityRussian FederationРоссийский биотехнологический университетРоссияRussian Biotechnology UniversityRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияMoscow State University of Medicine and Dentestry named after A.I. EvdokimovRussian Federation2023070320241241521Copyright © Абдувосидов Х.А., Чудных С.М., Шестакова В.Г., Алексеев А.Г., Кокоев М.М., Козлов Н.С., Королюк Г.М., 20242024Абдувосидов Х.А., Чудных С.М., Шестакова В.Г., Алексеев А.Г., Кокоев М.М., Козлов Н.С., Королюк Г.М.Abduvosidov K.A., Chudnykh S.M., Shestakova V.G., Alekseev A.G., Kokoev M.M., Kozlov N.S., Korolyuk G.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/621

Несмотря на большой арсенал диагностических методов исследования лимфатической системы, имеются единичные работы, посвящённые морфофункциональному ее состоянию при хронической венозной недостаточности. Целью исследования явилось изучение анатомо-физиологического состояния поверхностной лимфатической сети нижних конечностей у лиц с разными клиническими классами хронических заболеваний вен при помощи флуоресцентной лимфографии. В исследование включены 105 пациентов, распределённых на шесть групп согласно клиническому классу хронических заболеваний вен нижних конечностей по классификации СЕАР. Для исследования анатомо-функциональных возможностей лимфооттока нами использована методика флуоресцентной лимфографии с применением флуоресцеина натрия. При исследовании выявлено, что морфофункциональные изменения поверхностных лимфатических сосудов при хронических заболеваниях вен нижних конечностей зависят от декомпенсации венозной системы. При возрастании клинического класса хронических заболеваний вен нижних конечностей статистически достоверно уменьшается скорость лимфооттока по поверхностным лимфатическим сосудам. При этом антеградный лимфоотток полностью отсутствует у пациентов с классом хронических заболеваний вен нижних конечностей по классификации СЕАР С5-С6, с появлением ретроградного оттока и сброса лимфы в глубокие лимфатические сосуды. Таким образом, прогрессирование хронической венозной недостаточности приводит к пропорциональному прогрессированию морфофункциональных изменений в поверхностной лимфатической системе, что вызывает формирование лимфовенозной недостаточности

Despite the large arsenal of diagnostic methods for studying the lymphatic system, there are isolated works on its morpho-functional state in chronic venous insufluciency. The purpose of the study was to study the anatomical and physiological state of the surface lymphatic system of the lower extremities in persons with different clinical classes of chronic vein diseases using fluorescence lifography. The study was conducted in 105 patients divided into six groups according to the clinical class of chronic diseases of the veins of the lower extremities according to the CEAP classiffication. We used fluorescent lymphography using sodium fluorescein to study the anatomical and functional capabilities of the lymphotone. The study revealed that morphofunctional changes in superficial lymphatic vessels in chronic lower extremity vein diseases depend on venous system decompensation. With an increase in the clinical class of chronic diseases of the veins of the lower extremities, the rate of lymph flow through the superficial lymphatic vessels is statistically significantly reduced. At the same time, the antegrade lymph cell is completely absent in С5-С6, with the appearance of retrograde outflow and discharge of the lymph into the deep lymph vessels. Thus, the progression of chronic venous insufficiency leads to proportional progression of morphofunctional changes in the superficial lymphatic system, which leads to the formation of lymphovenous insufficiency.

варикозная болезньхронические заболевания вен нижних конечностейхроническая венозная недостаточностьлимфатические сосудылимфографияфлуоресцентная лимфографиялимфооттокvaricose veinschronic diseases of veins of lower extremitieschronic venous insufficiencylymphatic vesselslymphographyfluorescent lymphographylymph cellReferencesМазайшвили К.В., Киян К.А., Суханов А.В., Шириязданова Ю.Ф. Распространенность и сочетаемость хронических венозных расстройств нижних конечностей, синдрома беспокойных ног, тревоги и депрессивных состояний среди работников предприятий Московского региона // Флебология. – 2019. – Т.13, №1. – С. 12-20. doi 10.17116/flebo20191301112.Mazaishvili K.V., Kiyan K.A., Sukhanov A.V., Shiriyazdanova Yu.F. Prevalence and compatibility of chronic venous disorders of the lower extremities, restless legs syndrome, anxiety and depressive states among employees of enterprises in the Moscow region. Phlebology, 2019, vol.13(1), pp. 12-20. doi 10.17116/flebo20191301112.Kirsten N., Mohr N., Gensel F., Alhumam A., Bruning G., Augustin M. Population-Based Epidemiologic Study in Venous Diseases in Germany – Prevalence, Comorbidity, and Medical Needs in a Cohort of 19,104 Workers // Vasc Health Risk Manag. – 2021. – Vol. 17. – P. 679-687. doi:10,2147/VHRM.S323084Kirsten N., Mohr N., Gensel F., Alhumam A., Bruning G., Augustin M. Population-Based Epidemiologic Study in Venous Diseases in Germany – Prevalence, Comorbidity, and Medical Needs in a Cohort of 19,104 Workers. Vasc Health Risk Manag, 2021, vol. 17, рр. 679-687. doi:10,2147/VHRM.S323084Rabe E., Guex J.J., Puskas A., Scuderi A., Fernandez Quesada F; VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program // Int Angiol. – 2012. – Vol. 31(2). – P. 105-115.Rabe E., Guex J.J., Puskas A., Scuderi A., Fernandez Quesada F; VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol, 2012, vol. 31(2), рр. 105-115.Vuylsteke M.E., Thomis S., Guillaume G., Modliszewski M.L., Weides N., Staelens I. Epidemiological study on chronic venous disease in Belgium and Luxembourg: prevalence, risk factors, and symptomatology // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2015. – Vol. 49(4). – P. 432-439. doi: 10,1016/j.ejvs.2014.12.031Vuylsteke M.E., Thomis S., Guillaume G., Modliszewski M.L., Weides N., Staelens I. Epidemiological study on chronic venous disease in Belgium and Luxembourg: prevalence, risk factors, and symptomatology. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2015, vol. 49(4), рр. 432-439. doi: 10,1016/j.ejvs.2014.12.031Zolotukhin I.A., Seliverstov E.I., Shevtsov Y.N., Avakiants I.P., Nikishkov A.S., Tatarintsev A.M., Kirienko A.I. Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2017. – Vol. 54(6). – P. 752-758. doi: 10,1016/j.ejvs.2017.08.033Zolotukhin I.A., Seliverstov E.I., Shevtsov Y.N., Avakiants I.P., Nikishkov A.S., Tatarintsev A.M., Kirienko A.I. Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2017, vol. 54(6), рр.752-758. doi: 10,1016/j.ejvs.2017.08.033Чепеленко Г.В. Роль лимфатической системы в потенцировании клинических стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т.10, №2. – С. 124-128.Chepelenko G.V. The role of the lymphatic system in potentiating the clinical stages of chronic venous insufficiency of the lower extremities. Angiology and vascular surgery, 2004, vol. 10(2), pp. 124-128.Поташов Л.В. и др. // Хирургическая лимфология. – СПб: Изд-во СПб ГЭТУ «ЛЭТИ» . – 2000. – Т.270. – С. 80-86.Potashov L.V. et al. Surgical lymphology. – St. Petersburg: Publishing house of St. Petersburg GETU “LETI”, 2000, vol. 270. pp. 80-86.Лимашова Ю.Б., Чернова В.И. Национальное руководство по радионуклиидной диагностике / Томск: ТТ . – 2010 . – Т. 2. – С. 418.Limashova Yu.B., Chernova V.I. National guidelines for radionuclide diagnostics /Tomsk: TT, 2010, vol. 2, p. 418.Леванович В.В., Ялфимов А.Н., Канина Л.Я. и др. Способ диагностики лимфедем конечностей // Патент № 2577766 C1, МПК A61B 5/055, A61K 49/06.Levanovich V.V., Yalfimov A.N., Kanina L.Ya., etc. A method for diagnosing lymphedema of the extremities. Patent No. 2577766 C1, IPC A61B 5/055, A61K 49/06.Ярема И.В., Полсачев В.И., Мушникова Н.Ю. Флюоресцентная лимфография как метод визуализации лимфатической системы. Первый опыт / Хирург. – 2012. – № 4. – С. 24-26. – EDN SGZZLTYarema I.V., Polsachev V.I., Mushnikova N.Yu. Fluorescent lymphography as a method of visualization of the lymphatic system. The first experience. Surgeon, 2012, vol. 4, pp. 24-26. – EDN SGZZLTKeo H.H., Husmann M., Groechenig E., Willenberg T., Gretener S.B. Diagnostic accuracy of fluorescence microlymphography for detecting limb lymphedema // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2015. – Vol. 49(4). – P. 474-479. doi:10.1016/j.ejvs.2014.12.033Keo H.H., Husmann M., Groechenig E., Willenberg T., Gretener S.B. Diagnostic accuracy of fluorescence microlymphography for detecting limb lymphedema. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2015, vol. 49(4), рр. 474-479. doi:10.1016/j.ejvs.2014.12.033Yamamoto T., Yoshimatsu H., Narushima M., Yamamoto N., Hayashi A., Koshima I. Indocyanine Green Lymphography Findings in Primary Leg Lymphedema // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2015. – Vol. 49(1). – P. 95-102. doi:10,1016/j.ejvs.2014.10.023Yamamoto T., Yoshimatsu H., Narushima M., Yamamoto N., Hayashi A., Koshima I. Indocyanine Green Lymphography Findings in Primary Leg Lymphedema. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2015, vol. 49(1), рр. 95-102. doi:10,1016/j.ejvs.2014.10.023Unno N., Nishiyama M., Suzuki M., et al. Quantitative lymph imaging for assessment of lymph function using indocyanine green fluorescence lymphography // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2008. – Vol. 36(2). – P. 230-236. doi:10,1016/j.ejvs.2008.04.013Unno N., Nishiyama M., Suzuki M., et al. Quantitative lymph imaging for assessment of lymph function using indocyanine green fluorescence lymphography. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2008, vol. 36(2), рр. 230-236. doi:10,1016/j.ejvs.2008.04.013Proulx S.T., Luciani P., Derzsi S., et al. Quantitative imaging of lymphatic function with liposomal indocyanine green // Cancer Res. – 2010. – Vol. 70(18). – P. 7053-7062. doi:10.1158/0008-5472.CAN10-0271Proulx S.T., Luciani P., Derzsi S., et al. Quantitative imaging of lymphatic function with liposomal indocyanine green. Cancer Res, 2010, vol. 70(18), рр. 7053-7062. doi:10.1158/0008-5472.CAN-10-0271Rasmussen J.C., Aldrich M.B., Guilliod R., Fife C.E., O’Donnell T.F., Sevick-Muraca E.M. Near-infrared fluorescence lymphatic imaging in a patient treated for venous occlusion // J Vasc Surg Cases. – 2015. – Vol. 1(3). – P. 201-204. doi:10,1016/j.jvsc.2015.05.004Rasmussen J.C., Aldrich M.B., Guilliod R., Fife C.E., O’Donnell T.F., Sevick-Muraca E.M. Near-infrared fluorescence lymphatic imaging in a patient treated for venous occlusion. J Vasc Surg Cases, 2015, vol. 1(3), 201-204. doi:10,1016/j.jvsc.2015.05.004Ярема В.И., Фатуев О.Э., Абдувосидов Х.А. и др. Лимфатическая система нижних конечностей при хронической венозной недостаточности // Хирург. – 2016. – № 1. – С. 10-20.Yarema V.I., Fatuev O.E., Abduvosidov H.A. and others. The lymphatic system of the lower extremities in chronic venous insufficiency. Surgeon, 2016, vol. 1, pp. 10-20.Ярема В.И., Абдувосидов Х.А., Фатуев О.Э. и др. Способ прижизненного изучения анатомо-физиологических особенностей поверхностных лимфатических сосудов нижних конечностей в норме и при хронической венозной недостаточности // Патент № 2705235 C1, МПК A61B 5/0215, A61K 49/00, A61P 43/00.Yarema V.I., Abduvosidov H.A., Fatuev O.E. and others. A method for the lifetime study of anatomical and physiological features of the superficial lymphatic vessels of the lower extremities in normal and chronic venous insufficiency. Patent No. 2705235 C1, IPC A61B 5/0215, A61K 49/00, A61P 43/00.Чепеленко Г.В. Функциональная оценка лимфатического русла больных с поздними клиническими классами хронической венозной недостаточности по международной классификации СЕАР // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. – Т.12. №4. – С. 95-102.Chepelenko G.V. Functional assessment of the lymphatic bed in patients with late clinical classes of chronic venous insufficiency according to the international classification of CEAR. Angiology and vascular surgery, 2006, vol. 12(4), pp. 95- 102.Ярема В.И., Абдувосидов Х.А., Макеева Е.А., Карчевская В.А. Применение метода флюоресуцентной лимфографии для прижизненного изучения анатомии поверхностных лимфатических сосудов нижних конечностей // Морфологические ведомости. – 2017. – Т. 25, № 2. – С. 69-71. doi 10,20340/mv-mn.17(25).02.15Yarema V.I., Abduvosidov H.A., Makeeva E.A., Karchevskaya V.A. Application of the fluorescence lymphography method for the lifetime study of the anatomy of the superficial lymphatic vessels of the lower extremities. Morphological bulletin, 2017, vol. 25(2), pp. 69-71. doi 10,20340/mv-mn.17(25).02.15

The authors declare that there are no conflicts of interest present.