biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2015-4-1-18-21bioph-63Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФлюоресцентная диагностика заболеваний шейки маткиFluorescence diagnosis of pre-invasive cervical pathologyАминодоваИ. П.AminodovaI. P.aminodovsi@mail.ruОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер», Иваново, Россия; ООО «Клиника современной медицины», Иваново, РоссияРоссияIvanovskiy regional oncological dispensary, Ivanovo LLC «Klinika sovremennoy meditsiny», IvanovoRussian Federation201520032015411821Copyright © Аминодова И.П., 20152015Аминодова И.П.Aminodova I.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/63

Приведены результаты локальной флюоресцентной спектроскопии, выполненной у 185 женщин с фоновыми и преинвазивными заболеваниями шейки матки и инфицировании ВПЧ высокого онкогенного риска. Флюоресцентное обследование проводили через 2 ч после внутривенного введения препарата фотодитазин в дозе 1 мг/кг (длина волны 636,5 нм). Накопление фотосенсибилизатора в опухоли оценивали по величине диагностического параметра (ДП), рассчитываемого, как средняя величина нормированной флю- оресценции для каждого типа тканей. В здоровых тканях ДП составил 0,6±0,4, что свидетельствует об отсутствии накоплении в них фотосенсибилизатора. По данным исследования, препарат также не накапливался в ретенционных кистах (ДП 0,3±0,1), что объясняет низкую эффективность фотодинамической терапии при этой патологии. Накопление фотодитазина существенно зависело от типа патологической ткани. У пациенток с воспалением, лейкоплакией и CIN I накопление фотосенсибилизатора в патологических очагах было незначительным: ДП составил 1,7±0,2, 1,8±0,2 и 2,1±0,3, соответственно. В очагах эндометриоза и CIN II ДП был существенно выше и составил 8,3±2,1 и 14,1±4,1, соответственно. Наибольшее накопление фотосенсибилизатора было зареги- стрировано в очагах CIN III, плоскоклеточного рака и аденокарциномы. При этом значения ДП при этих патологиях практически не отличались и составили 23,1±4,7, 22,7±1,8 и 23,3±1,4, соответственно. При проведении флюоресцентной диагностики тяжелой дисплазии у 48% пациенток границы участков флюоресценции превышали размеры патологических образований, обнаруженных при расширенной кольпоскопии с наличием дополнительных зон флюоресценции. При взятии прицельной биопсии из этих участков у всех пациенток были подтверждены патологические изменения: CIN II, CIN III, легкая степень дисплазии или CIS. Таким образом, применение методики локальной флюоресцентной спектроскопии позволяет диагностировать мультифокальные поражения на шейке матки, правильно оценить границы поражения и своевременно решить вопрос о проведении эксцизионной биопсии.

 

Results of local fluorescence spectroscopy in 185 women with underlying and pre-invasive disease of cervix and high-risk HPV infection are represented. Fluorescence study was performed 2h after intravenous injection of fotoditazin in a dose of 1 mg/kg (wavelength 636.5 nm). Accumulation of the photosensitizer was estimated by diagnostic parameter (DP) value, calculated as mean value of fluorescence scaled to each type of tissue. For normal tissues DP accounted for 0.6±0.4, showing accumulation of the photosensitizer. According to the study the medication did not also accumulate in retention cysts (DP 0.3±0.1), explaining low efficiency of photodynamic therapy for this pathology. The accumulation of fotoditazin depends significantly on type of pathologic tissue. In patients with inflammation, leukoplakia and CIN I accumulation of the photosensitizer in pathologic foci was negligible: DP accounted for 1.7±0.2, 1.8±0.2 and 2.1±0.3, respectively. In sites of endometriosis and CIN II DP was significantly higher and accounted for 8.3±2.1 and 14.1±4.1, respectively. The greatest accumulation of the photosensitizer was registered in sites of CIN III, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma. Though DP value for these pathologies had almost no difference and accounted for 23.1±4.7, 22.7±1.8 and 23.3±1.4, respectively. For fluorescence diagnosis of severe dysplasia in 48% of patients borders of fluorescence regions were beyond lesions detected for extended colposcopy with additional areas of fluorescence. Targeted biopsy of these regions proved pathology in all patients: CIN II, CIN III, mild dysplasia or CIS. Thus, local spectroscopy allows to diagnosis multifocal lesions on cervix, to define correctly borders of lesion and consider excisional biopsy in-time.

 

 

 

 

рак шейки маткифотодитазиндисплазияшейка маткилокальная флюоресцентная спектроскопияcervical cancerfotoditazindysplasiacervixlocal fluorescent spectroscopyReferencesInternational Agency for Research on Cancer (IARC) and World Health Organization. Cervical cancer screening. IARC Handbooks of cancer prevention. Vol. 10. – Lyon: IARC Press, 2005.International Agency for Research on Cancer (IARC) and World Health Organization. Cervical cancer screening, IARC Handbooks of cancer prevention, Vol. 10, Lyon: IARC Press, 2005.Ullrich A., Garwood P., Clayes P. WHO’s Action Plan Against Cervical Cancer // Entre Nous. – 2007. – № 64. – C. 4–6.Ullrich A., Garwood P., Clayes P. WHO’s Action Plan Against Cervical Cancer, Entre Nous, 2007, No. 64, pp. 4–6.Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А Герцена» Минздрава России. – 2015. – 250 с.Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2013 godu (zabolevaemost' i smertnost') (Malignant neoplasms in Russia in 2003 (incidence and mortality)), Pod red. Kaprina A.D., Starinskogo V.V., Petrovoj G.V., M.: MNIOI im. P.A. Gercena, filial FGBU «FMIC im. P.A Gercena» Minzdrava Rossii, 2015, pp. 1–250.Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году // Под редакцией Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012. – 240 с.Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2011 godu (Status of cancer care for Russian population in 2011), Pod redakciej Chissova V.I., Starinskogo V.V., Petrovoj G.V., M.: FGBU «MNIOI im. P.A. Gercena» Minzdravsocrazvitija Rossii, 2012, pp. 1–240.Сопко Н.И., Максимов В.В. Современные представления о папилломавирусной инфекции // Медицинские аспекты женского здоровья. – 2006. – № 3. – С. 23–25. 6. Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе РШМ // Российский онкологический журнал. – 2005. – № 1. – С. 45–52.Sopko N.I., Maksimov V.V. Sovremennye predstavlenija o papillomavirusnoj infekcii (Contemporary conceptions of papillomavirus infection), Medicinskie aspekty zhenskogo zdorov'ja, 2006, No. 3, pp. 23–25.Левин М. Скрытые инфекции: будьте бдительны. – СПб.: Невский проспект, 2000. – 160 с.Trushina O.I., Novikova E.G. Rol' papillomavirusnoj infekcii v geneze RShM (Role of papillomavirus infection in cervical cancer origin), Rossijskij onkologicheskij zhurnal, 2005, №1, pp. 45–52.Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application // Nat. Rev. Cancer. – 2002. – Vol. 2. – pp. 342–350.Levin M. Skrytye infekcii: bud'te bditel'ny (Occult infections: stay alert), SPb.: Nevskij prospekt, 2000, pp. 1–160.Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application, Nat. Rev. Cancer, 2002, Vol. 2, pp. 342–350.Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application, Nat. Rev. Cancer, 2002, Vol. 2, pp. 342–350.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.