biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2015-4-4-11-16bioph-68Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНовые технологии в диагностике преинвазивных заболеваний шейки маткиNew technologies in diagnosis of preinvasive cervical lesionsАминодоваИ. П.AminodovaI. P.aminodovsi@mail.ruОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер», ООО «Клиника современной медицины», Иваново, РоссияРоссияIvanovskiy regional oncological dispensary, LLC «Klinika sovremennoy meditsiny», Ivanovo, RussiaRussian Federation201520122015441116Copyright © Аминодова И.П., 20152015Аминодова И.П.Aminodova I.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/68

В статье представлены результаты оценки эффективности различных методов диагностики преинвазивных заболеваний шейки матки. В ходе исследования в два этапа проведен ретроспективный анализ историй болезни 353 пациенток с дисплазией шейки матки (впервые выявленной и рецидивом заболевания), наблюдавшихся в Ивановском областном онкологическом диспансере за период с 2002 по 2011 гг. Сопоставлена точность диагностики дисплазии при использовании одной или нескольких методик исследования, в том числе цитологического исследования, кольпоскопии и флуоресцентной цистоскопии. Флуоресцентную диагностику проводили с препаратом фотодитазин (ООО «ВЕТА-ГРАНД», регистрационное удостоверение №ЛС 001246) в дозе 1,0 мг/ кг массы тела пациента. Окончательный диагноз определяли по результатам гистологического исследования. Показано, что точность диагностики цитологического исследования составляла 67,5–80,7%. Применение кольпоскопии позволило поставить точный диагноз в 67,9–74,4% случаев. Сочетанное применение цитологического исследования и кольпоскопии повысило точность диагностики до 82,1–88,9%. Наилучшие результаты показало одновременное применение цитологического исследования, кольпоскопии и флуоресцентной спектроскопии – в этом случае диагноз был поставлен верно у 92,0–96,7% пациенток. Анализ результатов диагностики показал, что при использовании всех методик обследования точность диагностики рецидива дисплазии была несколько ниже, чем при впервые развившемся процессе. Вероятно, снижение точности диагностики при повторной дисплазии связано с предшествующими диагностическими и лечебными манипуляциями на шейке матки. Таким образом, комплексное проведение диагностических мероприятий с включением методик флуоресцентной спектроскопии позволяет повысить точность диагностики преинвазивных заболеваний шейки матки. 

Results of efficiency assessment of different diagnosis for preinvasive cervical lesions are represented in the article. During investigation the retrospective analysis of 353 patient histories of women with cervical intraepithelial neoplasia (primary and recurrent), who have been observed in Ivanovskiy regional oncological dispensary from 2002 to 2011, was performed. The accuracy rates of diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia for one or several methods including cytological study, colposcopy and fluorescence cystoscopy were compared. Fluorescence diagnosis was performed with drug fotoditazin (LLC «VETA-GRAND», marketing authorisation №LS 001246) at dose of 1,0 mg/kg body weight. The final diagnosis was determined by results of histological study. The accuracy of cytological study accounted for 67,5–80,7%. Using colposcopy the exact diagnosis was determined in 67,9–74,4% of cases. Combination of cytological study with colposcopy improved the accuracy of diagnosis up to 82.1–88.9%. The superior results were for concurrent use of cytological study with colposcopy and fluorescence diagnosis – in such case the diagnosis was correct in 92,0–96,7% of patients. The analysis of results showed that using all methods of diagnosis the accuracy of diagnosis for recurrent cervical intraepithelial neoplasia was lower than for primary lesions. The decrease of diagnosis accuracy is probably related to previous diagnosis and therapeutic manipulations on cervix. Thus, multimodal diagnosis investigation with methods of fluorescence spectroscopy allows to improve accuracy of diagnosis for preinvasive cervical lesions.

 

дисплазия шейки маткифотодитазинфлуоресцентная спектроскопиядиагностикаcervical intraepithelial neoplasiafotoditazinfluorescence diagnosisdiagnosisReferencesХансон К.П., Имянитов Е.Н. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки // Практическая онкология. – 2002. – Т.3, №3 (11). – С. 145–155.Khanson K.P., Imyanitov E.N. Sovremennye predstavleniya o kantserogeneze raka sheiki matki (Contemporary conceptions of cancerogenesis of cervical cancer), Prakticheskaya onkologiya, 2002, T.3, No. 3 (11), pp. 145–155.Михайлов И.Г., Максимов С.Я., Новик В.И. и др. Сравнительная оценка некоторых способов лечения генитальной ВПЧ-инфекции у женщин с различными генотипами вируса // Вопр. онколог. – 2000. – Т. 46 (3). – С. 340–343.Mikhailov I.G., Maksimov S.Ya., Novik V.I. i dr. Sravnitel'naya otsenka nekotorykh sposobov lecheniya genital'noi VPCh-infektsii u zhenshchin s razlichnymi genotipami virusa (Comparative analysis of certain methods of treating of genital HPV-infection in women with different virus genotypes), Vopr. Onkolog., 2000, T. 46 (3), pp. 340–343.Кулаков В.И., Прилепская В.И., Минкина Г.Н., Роговская С.И. Профилактика рака шейки матки: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2007. – 48 с.Kulakov V.I., Prilepskaya V.I., Minkina G.N., Rogovskaya S.I. Profilaktika raka sheiki matki: rukovodstvo dlya vrachei (Prevention of cervical cancer: guidelines for physicians), M.: Meditsina, 2007, pp. 48.Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application // Nat. Rev. Cancer. – 2002. – Vol. 2. – P. 342–350.Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application, Nat. Rev. Cancer, 2002, Vol. 2, pp. 342–350.Филоненко Е.В. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия – обоснование применения и возможности в онкологии // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2014. – № 1. – С. 3–7.Filonenko E.V. Flyuorestsentnaya diagnostika i fotodinamicheskaya terapiya – obosnovanie primeneniya i vozmozhnosti v onkologii (Fluorescence diagnostics and photodynamic therapy: justification of application and opportunities in oncology), Fotodinamicheskaya terapiya i fotodiagnostika, 2014, No. 1, pp. 3–7.Чулкова О.В., Новикова Е.Г., Соколов В.В., Чулкова Е.А. Диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний вульвы // Практическая онкология. – 2006. – Т. 7, №4. – С. 197–204.Chulkova O.V., Novikova E.G., Sokolov V.V., Chulkova E.A. Diagnostika i lechenie fonovykh i predrakovykh zabolevanii vul'vy (Diagnosis and treatment of underlying and pre-cancerous lesions of the vulva), Prakticheskaya onkologiya, 2006, T. 7, No. 4, pp. 197–204.Трушина О.И., Новикова Е.Г. Возможности фотодинамической терапии для вторичной профилактики вирус-ассоциированного предрака шейки матки // Сибирский онкологический журнал. – 2011. – № 3 (45). – С. 16–21.Trushina O.I., Novikova E.G. Vozmozhnosti fotodinamicheskoi terapii dlya vtorichnoi profilaktiki virus-assotsiirovannogo predraka sheiki matki (Capabilities of photodynamic therapy for secondary prevention of virus-associated pre-cancer of the cervix), Sibirskii onkologicheskii zhurnal, 2011, No. 3 (45), pp. 16–21.Гребёнкина Е.В., Гамаюнов С.В., Кузнецов С.С., Оноприенко О.В., Илларионова Н.А., Шахова Н.М. Фотодинамическая терапия заболеваний шейки матки // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2014. – № 2. – С. 12–14.Grebenkina E.V., Gamayunov S.V., Kuznetsov S.S., Onoprienko O.V., Illarionova N.A., Shakhova N.M. Fotodinamicheskaya terapiya zabolevanii sheiki matki (Photodynamic therapy for cervical lesions), Fotodinamicheskaya terapiya i fotodiagnostika, 2014, No. 2, pp. 12–14.Полсачев В.И., Зыков А.Е., Словоходов Е.К., Басанов Р.В., Смирнов А.Б., Иванова-Радкевич В.И. Фотодинамическая терапия у гинекологических больных с предопухолевой и опухолевой патологией шейки матки // Хирург. – 2011. – № 7. – С. 19.Polsachev V.I., Zykov A.E., Slovokhodov E.K., Basanov R.V., Smirnov A.B., Ivanova-Radkevich V.I. Fotodinamicheskaya terapiya u ginekologicheskikh bol'nykh s predopukholevoi i opukholevoi patologiei sheiki matki (Photodynamic therapy in gynecologic patients with precancerous and malignant cervical pathology), Khirurg, 2011, No. 7, p. 19.Зыков А.Е., Полсачев В.И., Словоходов Е.К., Басанов Р.В., Иванова-Радкевич В.И. Флуоресцентная диагностика у гинекологических больных предопухолевой и опухолевой патологией шейки матки // Хирург. – 2011. – № 6. – С. 47–50.Zykov A.E., Polsachev V.I., Slovokhodov E.K., Basanov R.V., IvanovaRadkevich V.I. Flyuorestsentnaya diagnostika u ginekologicheskikh bol'nykh predopukholevoi i opukholevoi patologiei sheiki matki (Fluorescent diagnostics at gynecologic patients with pretumoral and tumoral pathology of cervix uteri), Khirurg, 2011, No. 6, pp. 47–50.Dougherty T.J. Photodynamic therapy // Photohem. Photobiol. – 1993. – Vol. 58. – P. 895–900.Dougherty T.J. Photodynamic therapy, Photohem. Photobiol., 1993, Vol. 58, pp. 895–900. 12. Krasnovskii A.A. Pervichnye mekhanizmy fotoaktivatsii molekulyarnogo kisloroda. Istoriya razvitiya i sovremennoe sostoyanie issledovanii (Primary Mechanisms of Photoactivation of Molecular Oxygen. The History of the Development of Research and the Modern state of the Art), Biokhimiya, 2007, T. 72, V. 10, pp. 1311–1331.Красновский А.А. Первичные механизмы фотоактивации молекулярного кислорода. История развития и современное состояние исследований // Биохимия. – 2007. – Т. 72, вып. 10. – С. 1311–1331.Красновский А.А. Первичные механизмы фотоактивации молекулярного кислорода. История развития и современное состояние исследований // Биохимия. – 2007. – Т. 72, вып. 10. – С. 1311–1331.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.