biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2025-14-3-39-42bioph-734Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE-REPORTSМногокурсовая фотодинамическая терапия у пациента со злокачественным новообразованием большого дуоденального сосочка. Клинический случайMulti-course photodynamic therapy in a patient with malignant tumor of the major duodenal papilla. Clinical caseЦеймахА. Е.TseimakhA. Е.

Барнаул

Barnaul

alevtsei@rambler.ruШойхетЯ. Н.ShoykhetIa. N.

Барнаул

Barnaul

ЦеймахЕ. А.TseimakhE. A.

Барнаул

Barnaul

БедянН. К.BedyanN. K.

Барнаул

Barnaul

МакаренковА. С.MakarenkovA. S.

Барнаул

Barnaul

Алтайский государственный медицинский университетРоссияAltai state medical universityRussian FederationАлтайский краевой онкологический диспансерРоссияAltai regional oncological dispenserRussian FederationГородская больница №5РоссияState hospital №5Russian Federation2025171020251433942Copyright © Цеймах А.Е., Шойхет Я.Н., Цеймах Е.А., Бедян Н.К., Макаренков А.С., 20252025Цеймах А.Е., Шойхет Я.Н., Цеймах Е.А., Бедян Н.К., Макаренков А.С.Tseimakh A.Е., Shoykhet I.N., Tseimakh E.A., Bedyan N.K., Makarenkov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/734

В статье представлен клинический случай успешного устранения механической желтухи посредством проведения курсовой фотодинамической терапии у пациента со злокачественным новообразованием большого дуоденального сосочка и мультиморбидной сопутствующей патологией. Пациенту, поступившему с клинической картиной механической желтухи, после дообследования был поставлен окончательный диагноз – умеренно дифференцированная аденокарцинома большого дуоденального сосочка, стадии IIa (T2N0M0), осложненная механической желтухой средней степени тяжести. После первичного стентирования выполнена серия из трёх последовательных курсов комбинированной системной и локальной фотодинамической терапии с трёхмесячным интервалом между ними. Во время последнего курса была выявлена миграция стента в двенадцатиперстную кишку. Тем не менее, комплексная терапия позволила эффективно устранить проявления механической желтухи, стабилизировать состояние пациента, предотвратить дальнейший рост первичной опухоли, восстановить проходимость протоков большого дуоденального сосочка и избежать рецидивов механической желтухи, несмотря на миграцию стента. Данный опыт демонстрирует перспективность фотодинамического подхода для решения сложных клинических ситуаций, связанных с опухолевым поражением билиарной системы и позволяет рассматривать этот метод как альтернативное средство в ситуациях высокого риска осложнений традиционной хирургии

The article presents a clinical case of successful elimination of mechanical jaundice by means of a course of photodynamic therapy in a patient with a malignant neoplasm of the major duodenal papilla and multimorbid concomitant pathology. The patient, admitted with a clinical picture of mechanical jaundice, after additional examination was given a final diagnosis - moderately differentiated adenocarcinoma of the major duodenal papilla, stage IIa (T2N0M0), complicated by moderate mechanical jaundice. After primary stenting, a series of three consecutive courses of combined systemic and local photodynamic therapy were performed with a three-month interval between them. During the last course, stent migration into the duodenum was detected. Nevertheless, the complex therapy allowed to effectively eliminate the manifestations of mechanical jaundice, stabilize the patient's condition, prevent further growth of the primary tumor, restore the patency of the ducts of the major duodenal papilla and avoid relapses of mechanical jaundice, despite the migration of the stent. This experience demonstrates the promise of the photodynamic approach for solving complex clinical situations associated with tumor damage to the biliary system and allows to consider this method as an alternative in situations of high risk of complications of traditional surgery.

злокачественное новообразование большого дуоденального сосочкакурсовая фотодинамическая терапиявыживаемостьmalignant tumor of the major duodenal papillacourse photodynamic therapysurvivalReferencesСостояние онкологической помощи населению России в 2023 году / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2024. – 262 с.Status of oncological care for the population of Russia in 2023 / ed. Kaprin A.D., Starinskogo V.V., Shachzadova A.O. – M.: MSIOI named after. P.A. Herzen, branch of the FSBI «NMICR» of the Russian Ministry of Health, 2024, рр. 262.Zhang X. et al. Comparison of current guidelines and consensus on the management of patients with cholangiocarcinoma: 2022 update // Intractable Rare Dis Res. – 2022. – Vol. 11(4). – P. 161-172.Zhang X. et al. Comparison of current guidelines and consensus on the management of patients with cholangiocarcinoma: 2022 update. Intractable Rare Dis Res, 2022, vol. 11(4), рp. 161-172.Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Рак желчевыводящей системы // Клинические рекомендации. – 2024. – С. 51.Russian Oncology Association. Biliary cancer. Clinical guidelines, 2020, рр. 51.Назарова Д.В., Расулов Р.И., Зубрински К.Г., Сонголов Г.И. Эволюция лечения рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Сибирский онкологический журнал. – 2021. – Т. 20, №1. – С. 141-148. doi: 10.21294/1814-4861-2021-20-1-141-148Nazarova D.V., Rasulov R.I., Zubrinsky K.G., Sogolov G.I. Evolution of treatment of cancer of the major duodenal papilla. Siberian Journal of Oncology, 2021, vol. 20(1), рp. 141-148. doi: 10.21294/1814-4861-2021-20-1-141-148 (In Russian)Shаh R., Jоhn S. Chоlеstаtic Jаundicе // In: StаtPеаrls [Intеrnеt]. Trеаsurе Islаnd (FL): StаtPеаrls Publishing. – 2022. – PMID: 29489239.Shаh R., Jоhn S. Chоlеstаtic Jаundicе. In: StаtPеаrls [Intеrnеt]. Trеаsurе Islаnd (FL): StаtPеаrls Publishing. – 2022. PMID: 29489239.Цеймах А.Е., Лазарев А.Ф., Куртуков В.А. и соавт. Способ комплексного мини-инвазивного лечения механической желтухи, холангита, внутрипеченочных абсцессов опухолевого генеза с применением локальной и системной фотодинамической терапии. – Патент РФ №2704474, 2019.Tseimakh A.E. et al. Method for complex mini-invasive treatment of obstructive jaundice, cholangitis, intrahepatic abscesses of tumor genesis using local and systemic photodynamic therapy. Patent RF, N. 2704474, 2019.Moole H. et al. Success of Photodynamic Therapy in Palliating Patients With Nonresectable Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis // World J Gastroenterol. – 2017. – Vol. 23(7). – P. 1278-88. doi: 10.3748/wjg.v23.i7.1278Moole H. et al. Success of Photodynamic Therapy in Palliating Patients With Nonresectable Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J Gastroenterol, 2017, vol. 23(7), рp. 1278-88. doi: 10.3748/wjg.v23.i7.1278Цеймах А.Е., Мищенко А.Н., Куртуков В.А. и соавт. Эффективность паллиативной фотодинамической терапии нерезектабельных злокачественных новообразований желчевыводящей системы. Систематический обзор и метаанализ // Biomedical Photonics. – 2024. – Т. 13, № 2. – С. 34-42. doi 10.24931/2413-9432-2024-13-2-34-42Tseimakh A.E., Mitshenko A.N., Kurtukov V.A. et al. Effectiveness of palliative photodynamic therapy for unresectable biliary cancer. systematic review and meta-analysis. Biomedical Photonics, 2024, vol. 13 (2), рp. 34-42. doi 10.24931/2413-9432-2024-13-2-34-42.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.