biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2026-15-1-30-36bioph-775Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВторичная лимфедема как осложнение хирургического лечения рака молочной железы: аутотрансплантации лимфатических узлов с использованием ICG-лимфографииSecondary lymphedema as a complication of surgical treatment for breast cancer: autotransplantation of lymph nodes using ICG lymphographyТрошенковЕ. А.TroshenkovE. A.

Москва

Moscow

ПолякМ. А.PolyakM. A.

Москва

Moscow

marianna29@yandex.ruШахбановаК. А.ShakhbanovaK. A.

Москва

Moscow

КапринА. Д.KaprinA. D.

Москва

Moscow

ФилоненкоЕ. В.FilonenkoE. V.

Москва

Moscow

КуцурадисА. Ф.KutsuradisA. F.

Москва

Moscow

МантаридисД.MantaridisD.

Москва

Moscow

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Radiology of Ministry of Health of RussiaRussian Federation2026180420261513036Copyright © Трошенков Е.А., Поляк М.А., Шахбанова К.А., Каприн А.Д., Филоненко Е.В., Куцурадис А.Ф., Мантаридис Д., 20262026Трошенков Е.А., Поляк М.А., Шахбанова К.А., Каприн А.Д., Филоненко Е.В., Куцурадис А.Ф., Мантаридис Д.Troshenkov E.A., Polyak M.A., Shakhbanova K.A., Kaprin A.D., Filonenko E.V., Kutsuradis A.F., Mantaridis D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/775

Вторичная лимфедема верхней конечности остаётся одним из наиболее значимых осложнений хирургического и лучевого лечения рака молочной железы и характеризуется прогрессирующим нарушением лимфатического оттока, развитием хронического воспаления и фиброза мягких тканей. При выраженных анатомо-функциональных изменениях лимфатических коллекторов эффективность консервативной терапии и лимфовенозных анастомозов ограничена, что определяет необходимость применения физиологических микрохирургических методов реконструкции. Аутотрансплантация васкуляризованных лимфатических узлов рассматривается как патогенетически обоснованный способ восстановления лимфодренажа, сочетающий механический эффект ≪лимфатического насоса≫и стимуляцию лимфангиогенеза за счёт секреции факторов роста. Существенную роль в отборе пациенток и оценке эффективности вмешательства играют методы визуализации лимфатической системы, включая ICG-лимфографию и лимфосцинтиграфию, позволяющие выявлять дермальный рефлюкс, облитерацию коллекторов и формирование новых путей лимфатического транспорта. В работе представлено клиническое наблюдение пациентки с лимфедемой IIА стадии после комплексного лечения рака молочной железы, у которой отсутствие эффекта от лимфовенозного шунтирования послужило основанием для выполнения отсроченной реконструкции молочной железы свободным DIEP-лоскутом в сочетании с трансплантацией паховых лимфатических узлов. В послеоперационном периоде отмечено уменьшение объёма конечности, снижение выраженности дермального рефлюкса и появление линейных участков лимфатического транспорта в зоне трансплантата. Полученные данные подтверждают перспективность трансплантации васкуляризованных лимфатических узлов как компонента комплексной хирургической стратегии лечения вторичной лимфедемы у пациенток после комбинированного лечения рака молочной железы.

Secondary upper limb lymphedema remains one of the most significant complications of surgical and radiation treatment of breast cancer and is characterized by progressive impairment of lymphatic drainage, chronic inflammation, and soft tissue fibrosis. In cases of pronounced anatomical and functional damage to lymphatic collectors, the effectiveness of conservative therapy and lymphovenous anastomoses is limited, necessitating the use of physiological microsurgical reconstruction techniques. Vascularized lymph node transfer (VLNT) is considered a pathogenetically substantiated approach to restoring lymphatic drainage, combining the mechanical ≪lymphatic pump≫ effect with stimulation of lymphangiogenesis through growth factor secretion. Imaging modalities of the lymphatic system, including indocyanine green (ICG) lymphography and lymphoscintigraphy, play a crucial role in patient selection and in the assessment of surgical outcomes by enabling visualization of dermal backflow, collector obliteration, and the formation of new lymphatic pathways. The paper presents a clinical case of a patient with stage IIA lymphedema following comprehensive breast cancer treatment, in whom the absence of clinical improvement after lymphovenous bypass served as an indication for delayed breast reconstruction with a free DIEP flap combined with inguinal vascularized lymph node transfer. Postoperative follow-up demonstrated a reduction in limb volume, decreased dermal backflow, and the appearance of linear lymphatic flow patterns in the transplant area. These findings confirm the potential of vascularized lymph node transfer as a component of a comprehensive surgical strategy for the treatment of secondary lymphedema in patients after combined breast cancer therapy.

лимфедемарак молочной железытрансплантация лимфатических узловICG-лимфографиямикрохирургияlymphedemabreast cancerlymph node transferICG lymphographymicrosurgeryReferencesWang D., Lyons D., Skoracki R. Lymphedema: Conventional to Cutting Edge Treatment // Semin Intervent Radiol. – 2020. – Vol. 37, №3. – P. 295-308. doi: 10.1055/s-0040-1713447.Wang D., Lyons D., Skoracki R. Lymphedema: Conventional to Cutting Edge Treatment. Semin Intervent Radiol, 2020, Vol. 37(3), рр. 295-308. doi: 10.1055/s-0040-1713447.Sharifi N., Ahmad S. Breast cancer-related lymphedema: A critical review on recent progress // Surg Oncol. – 2024. – Vol. 56. – P. 102124. doi: 10.1016/j.suronc.2024.102124.Sharifi N., Ahmad S. Breast cancer-related lymphedema: A critical review on recent progress. Surg Oncol, 2024, Vol. 56, рр. 102124. doi: 10.1016/j.suronc.2024.102124.Rockson S.G. Lymphedema after Breast Cancer Treatment // N Engl J Med. – 2018. – Vol. 379, №20. – P. 1937-1944. doi: 10.1056/NEJMcp1803290.Rockson S.G. Lymphedema after Breast Cancer Treatment. N Engl J Med, 2018, Vol. 379(20), рр. 1937-1944. doi: 10.1056/NEJMcp1803290.Taghian N.R., Miller C.L., Jammallo L.S., O'Toole J., Skolny M.N. Lymphedema following breast cancer treatment and impact on quality of life: a review // Crit Rev Oncol Hematol. – 2014. – Vol. 92, №3. – P. 227-234. doi: 10.1016/j.critrevonc.2014.06.004.Taghian N.R., Miller C.L., Jammallo L.S., O'Toole J., Skolny M.N. Lymphedema following breast cancer treatment and impact on quality of life: a review. Crit Rev Oncol Hematol, 2014, Vol. 92(3), рр. 227-234. doi: 10.1016/j.critrevonc.2014.06.004.Pappalardo M., Starnoni M., Franceschini G., Baccarani A., De Santis G. Breast Cancer-Related Lymphedema: Recent Updates on Diagnosis, Severity and Available Treatments // J Pers Med. – 2021. – Vol. 11, №5. – P. 402. doi: 10.3390/jpm11050402.Pappalardo M., Starnoni M., Franceschini G., Baccarani A., De Santis G. Breast Cancer-Related Lymphedema: Recent Updates on Diagnosis, Severity and Available Treatments. J Pers Med, 2021, Vol. 11(5), рр. 402. doi: 10.3390/jpm11050402.Drobot D., Zeltzer A.A. Surgical treatment of breast cancer related lymphedema-the combined approach: a literature review // Gland Surg. – 2023. – Vol. 12, №12. – P. 1746-1759. doi: 10.21037/gs-23-247.Drobot D., Zeltzer A.A. Surgical treatment of breast cancer related lymphedema-the combined approach: a literature review. Gland Surg, 2023, Vol. 12(12), рр. 1746-1759. doi: 10.21037/gs-23-247.Kitayama S. Diagnosis and Treatments of Limb Lymphedema: Review // Ann Vasc Dis. – 2024. – Vol. 17, №2. – P. 114-119. doi: 10.3400/avd.ra.24-00011.Kitayama S. Diagnosis and Treatments of Limb Lymphedema: Review. Ann Vasc Dis, 2024, Vol. 17, №2, рр. 114-119. doi: 10.3400/avd.ra.24-00011.Hassani C., Tran K., Palmer S.L., Patel K.M. Vascularized Lymph Node Transfer: A Primer for the Radiologist // Radiographics. – 2020. – Vol. 40, №4. – P. 1073-1089. doi: 10.1148/rg.2020190118.Hassani C., Tran K., Palmer S.L., Patel K.M. Vascularized Lymph Node Transfer: A Primer for the Radiologist. Radiographics, 2020, Vol. 40(4), рр. 1073-1089. doi: 10.1148/rg.2020190118.Ozturk C.N., Ozturk C., Glasgow M., Platek M., Ashary Z., Kuhn J., Aronoff N., Lohman R., Djohan R., Gurunluoglu R. Free vascularized lymph node transfer for treatment of lymphedema: A systematic evidence based review // J Plast Reconstr Aesthet Surg. – 2016. – Vol. 69, №9. – P. 1234-1247. doi: 10.1016/j.bjps.2016.06.022.Ozturk C.N., Ozturk C., Glasgow M., Platek M., Ashary Z., Kuhn J., Aronoff N., Lohman R., Djohan R., Gurunluoglu R. Free vascularized lymph node transfer for treatment of lymphedema: A systematic evidence based review. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2016, Vol. 69(9), рр. 1234-1247. doi: 10.1016/j.bjps.2016.06.022.Senger J.B., Rajaii R., Slater C., Cho M.J. Proximal vs. Recipient Site for Vascular Lymph Node Transfers for Breast Cancer- Related Lymphedema: A Meta-Analysis and Systematic Review // J Clin Med. – 2025. – Vol. 14, №20. – P. 7281. doi: 10.3390/jcm14207281.Senger J.B., Rajaii R., Slater C., Cho M.J. Proximal vs. Recipient Site for Vascular Lymph Node Transfers for Breast Cancer- Related Lymphedema: A Meta-Analysis and Systematic Review. J Clin Med, 2025, Vol. 14(20), рр. 7281. doi: 10.3390/jcm14207281.Schaverien M.V., Badash I., Patel K.M., Selber J.C., Cheng M.H. Vascularized Lymph Node Transfer for Lymphedema // Semin Plast Surg. – 2018. – Vol. 32, №1. – P. 28-35. doi: 10.1055/s-0038-1632401.Schaverien M.V., Badash I., Patel K.M., Selber J.C., Cheng M.H. Vascularized Lymph Node Transfer for Lymphedema. Semin Plast Surg, 2018, Vol. 32(1), рр. 28-35. doi: 10.1055/s-0038-1632401.Suami H., Scaglioni M.F., Dixon K.A., Tailor R.C. Interaction between vascularized lymph node transfer and recipient lymphatics after lymph node dissection-a pilot study in a canine model // J Surg Res. – 2016. – Vol. 204, №2. – P. 418-427. doi: 10.1016/j.jss.2016.05.029.Suami H., Scaglioni M.F., Dixon K.A., Tailor R.C. Interaction between vascularized lymph node transfer and recipient lymphatics after lymph node dissection-a pilot study in a canine model. J Surg Res, 2016, Vol. 204(2), рр. 418-427. doi: 10.1016/j.jss.2016.05.029.Viitanen T.P., Visuri M.T., Hartiala P., Mäki M.T., Seppänen M.P., Suominen E.A., Saaristo A.M. Lymphatic vessel function and lymphatic growth factor secretion after microvascular lymph node transfer in lymphedema patients // Plast Reconstr Surg Glob Open. – 2013. – Vol. 1, №2. – P. 1-9. doi: 10.1097/GOX.0b013e318293a532.Viitanen T.P., Visuri M.T., Hartiala P., Mäki M.T., Seppänen M.P., Suominen E.A., Saaristo A.M. Lymphatic vessel function and lymphatic growth factor secretion after microvascular lymph node transfer in lymphedema patients. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2013, Vol. 1(2), рр. 1-9. doi: 10.1097/GOX.0b013e318293a532.Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology // Lymphology. – 2020. – Vol. 53, №1. – P. 3-19.Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology, 2020, Vol. 53(1), рр. 3-19.Allen R.J. Jr, Cheng M.H. Lymphedema surgery: Patient selection and an overview of surgical techniques // J Surg Oncol. – 2016. – Vol. 113, №8. – P. 923-931.Allen R.J. Jr, Cheng M.H. Lymphedema surgery: Patient selection and an overview of surgical techniques. J Surg Oncol, 2016, Vol. 113(8), рр. 923-931.Gasteratos K., Morsi-Yeroyannis A., Vlachopoulos N.C., Spyropoulou G.A., Del Corral G., Chaiyasate K. Microsurgical techniques in the treatment of breast cancer-related lymphedema: a systematic review of efficacy and patient outcomes // Breast Cancer. – 2021. – Vol. 28, №5. – P. 1002-1015. doi: 10.1007/s12282-021-01274-5.Gasteratos K., Morsi-Yeroyannis A., Vlachopoulos N.C., Spyropoulou G.A., Del Corral G., Chaiyasate K. Microsurgical techniques in the treatment of breast cancer-related lymphedema: a systematic review of efficacy and patient outcomes. Breast Cancer, 2021, Vol. 28(5), рр. 1002-1015. doi: 10.1007/s12282-021-01274-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.