biophBiomedical PhotonicsBiomedical Photonics2413-9432Non-profit partnership for development of domestic photodynamic therapy and photodiagnosis10.24931/2413-9432-2016-5-3-19-29bioph-98Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И КРИОДЕСТРУКЦИИ В ЛЕЧЕНИИ АКТИНИЧЕСКОГО КЕРАТОЗАCOMPARATIVE STUDIES OF EFFICACY OF PHOTODYNAMIC THERAPY AND CRYOTHERAPY FOR TREATMENT OF ACTINIC KERATOSISСуховаТ. Е.SukhovaT. E.tats64@mail.ruЧанглянК. А.ChanglyanK. A.tats64@mail.ruМолочковА. В.MolochkovA. V.tats64@mail.ruМолочковВ. А.MolochkovV. A.tats64@mail.ruКореневС. В.KorenevS. V.tats64@mail.ruКунцевичЖ. С.KuntcevichZh. S.tats64@mail.ruМолочковаЮ. В.MolochkovaYu. V.tats64@mail.ruГалкинВ. Н.GalkinV. N.tats64@mail.ruРоманкоЮ. С.RomankoYu. S.tats64@mail.ruМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, РоссияРоссияThe State Budgetary Healthcare Institution of Moscow Area Moscows regional research clinical institute n.a. M.F. Vladimirskiy, Moscow, RussiaRussian FederationМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, РоссияРоссияThe State Budgetary Healthcare Institution of Moscow Area Moscows regional research clinical institute n.a. M.F. Vladimirskiy, Moscow, RussiaRussian FederationМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, РоссияРоссияThe State Budgetary Healthcare Institution of Moscow Area Moscows regional research clinical institute n.a. M.F. Vladimirskiy, Moscow, Russia he State Education Institution of Higher Professional Training The First Sechenov Moscow State Medical University under Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, RussiaRussian FederationБалтийский федеральный университет им. И. Канта, Калининград, РоссияРоссияImmanuel Kant Baltic Federal University, Kaliningrad, RussiaRussian FederationНациональный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, РоссияРоссияNational Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, RussiaRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, РоссияРоссияThe State Education Institution of Higher Professional Training The First Sechenov Moscow State Medical University under Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, RussiaRussian Federation201602122016531929Copyright © Сухова Т.Е., Чанглян К.А., Молочков А.В., Молочков В.А., Коренев С.В., Кунцевич Ж.С., Молочкова Ю.В., Галкин В.Н., Романко Ю.С., 20162016Сухова Т.Е., Чанглян К.А., Молочков А.В., Молочков В.А., Коренев С.В., Кунцевич Ж.С., Молочкова Ю.В., Галкин В.Н., Романко Ю.С.Sukhova T.E., Changlyan K.A., Molochkov A.V., Molochkov V.A., Korenev S.V., Kuntcevich Z.S., Molochkova Y.V., Galkin V.N., Romanko Y.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pdt-journal.com/jour/article/view/98

В работе представлены результаты сравнительного исследования эффективности фотодинамической терапии с использованием фотосенсибилизатора фотодитазин и криодеструкции актинического кератоза. В исследование были включены 80 пациентов с 215 очагами поражения, среди которых эритематозную форму актинического кератоза диагностировали в 151 (70,2%) наблюдении, кератотическую форму - в 46 (21,4%) случае, пигментную форму - в 12 (5,6%) и атипичный вариант заболевания - в 6 (2,8%) случаях. По гистологическому типу распределение опухолей было следующее: в 19 (54,3%) наблюдениях диагностирован гипертрофический тип, в 6 (17,1%) – атрофический, в 8 (22,9%) – бовеноидный и в 2 (5,7%) – пигментный тип. Больные основной группы получали один курс фотодинамической терапии с использованием лазерной установки «ЛАМИ» (662 нм) после 2-часовой аппликации 0,5%-го геля фотодитазина в объеме 0,2-0,3 мл на 1 см2 очага актинического кератоза при следующих параметрах: плотность энергии лазерного излучения – 200 Дж/см2 (при бовеноидном типе – 300 Дж/см2), плотность мощности – 0,14-0,48 Вт/см2. В группе сравнения пациентам проводили криодеструкцию очагов актинического кератоза жидким азотом с экспозицией 30-60 сек. При проведении сравнительного анализа ближайших результатов отметили тенденцию к повышению эффективности фотодинамической терапии (число полных регрессий составило 92,5%) по сравнению с криодеструкцией (85,0%) (р>0,05). Также отметили тенденцию к улучшению отдаленных результатов лечения данной патологии после фотодинамической терапии по сравнению с криодеструкцией: трехлетняя безрецидивная выживаемость составила 94,6% и 88,2%, соответственно. При проведении фотодинамической терапии наблюдали достоверно меньше побочных реакций, сроки эпителизации очагов поражения были существенно ниже. Фотодинамическая терапия по сравнению с криодеструкцией обеспечивала достоверно лучшие косметические результаты (р<0,01) и может применяться при амбулаторном лечении больных актиническим кератозом.

The results of a study on the effectiveness of photodynamic therapy with a photosensitizer fotoditazin and cryotherapy for actinic keratosis are represented in the article. The study included 80 patients with 215 lesions, among them erythematous form of actinic keratosis was diagnosed in 151 (70.2%) cases, hyperkeratotic form – in 46 (21.4%) cases, a pigmented form – in 12 (5.6%) and an atypical variant of the disease – in 6 (2.8%) cases. According to histological type the distribution of tumor was as follows: 19 (54.3%) cases were diagnosed as hypertrophic type, 6 (17.1%) – atrophic, 8 (22.9%) – bowenoid and 2 (5.7% ) – pigmented type. Patients from the study group received one session of photodynamic therapy using laser unit "LAMI" (662 nm) after 2 hours of application of fotoditazin 0.5% gel at dose of 0,2-0,3 ml per 1 cm2 of actinic keratosis focus with the following parameters: the energy density of the laser radiation – 200 J/cm2, power density – 0.14–0.48 W/cm2. In the control group patients underwent cryotherapy with liquid nitrogen with an exposure of 30-60 sec. The comparative analysis of the immediate results showed a tendency for the efficacy of photodynamic therapy to increase (the rate of complete regression was 92.5%) compared with cryotherapy (85.0%) (p>0,05). There were also a tendency for long-term results after photodynamic therapy to improve: three-year recurrence-free survival was 94.6% and 88.2%, respectively. For the photodynamic therapy there were significantly fewer adverse reactions, the epithelization time in lesions was significantly shorter. Compared with cryotherapy the photodynamic therapy provided significantly better cosmetic results (p <0.01), and can be used for out-patient treatment of patients with actinic keratosis.><0.01) and can be used for out-patient treatment of patients with actinic keratosis.

актинический кератоздерматологияфотодинамическая терапияфотосенсибилизаторместное применение фотосенсибилизаторафотодитазинлазерное излучениекриодеструкцияactinic keratosisdermatologyphotodynamic therapyphotosensitizertopical application of photosensitizerfotoditazinelaser irradiationcryosurgeryReferencesLanoue J., Do T., Goldenberg G. Therapies for actinic keratosis with a focus on cosmetic outcomes // Cutis. – 2015. – Vol. 96, No. 3. – P. 165-72, 93.Lanoue J., Do T., Goldenberg G. Therapies for actinic keratosis with a focus on cosmetic outcomes, Cutis, 2015, Vol. 96, No. 3, pp. 165-72, 93.Zhao Y., Li C.Y., Wen C.M., et al. The prevalence of actinic keratosis in patients visiting dermatologists in two hospitals in China // Br. J. Dermatol. – 2016. – Vol. 174, No. 5. – P. 1005-1010.Zhao Y., Li C.Y., Wen C.M., Wei Y.B., Li R.Y., Wang G., Tu P. The prevalence of actinic keratosis in patients visiting dermatologists in two hospitals in China, Br. J. Dermatol., 2016, Vol. 174, No. 5, pp. 1005-1010.Emilio J., Schwartz M., Feldman E., et al. Improved patient satisfaction using ingenol mebutate gel 0.015% for the treatment of facial actinic keratoses: a prospective pilot study // Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. – 2016. – Vol. 20, No. 9. – P. 89-93.Emilio J., Schwartz M., Feldman E., Bieber A.K., Bienenfeld A., Jung M.K., Siegel D.M., Markowitz O. Improved patient satisfaction using ingenol mebutate gel 0.015% for the treatment of facial actinic keratoses: a prospective pilot study, Clin. Cosmet. Investig. Dermatol., 2016, Vol. 20, No. 9, pp. 89-93.Miller I.M., Vinding G., Zarchi K., et al. Differences in disease-specific quality of life in patients with actinic keratosis in Australia and Denmark // Acta Dermatovenerol. Croat. – 2016. – Vol. 24, No. 1. – P. 25-28.Miller I.M., Vinding G., Zarchi K., Esmann S., Murrell D.F., Jemec G.B. Differences in disease-specific quality of life in patients with actinic keratosis in Australia and Denmark, Acta Dermatovenerol. Croat., 2016, Vol. 24, No. 1, pp. 25-28.Cantisani C., Paolino G., Bottoni U., Calvieri S.J. Daylight-Photodynamic Therapy for the treatment of actinic keratosis in different seasons // Drugs Dermatol. – 2015. – Vol. 14, No. 11. – P. 1349-1353.Cantisani C., Paolino G., Bottoni U., Calvieri S.J. Daylight-Photodynamic Therapy for the treatment of actinic keratosis in different seasons, Drugs Dermatol., 2015, Vol. 14, No. 11, pp. 1349-1353.John S.M., Trakatelli M., Gehring R., et al. Consensus report: recognizing non-melanoma skin cancer, including actinic keratosis, as an occupational disease - A Call to Action // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2016. – No. 30, Suppl. 3. – P. 38-45.John S.M., Trakatelli M., Gehring R., Finlay K., Fionda C., Wittlich M., Augustin M., Hilpert G., Barroso Dias J.M., Ulrich C., Pellacani G. Consensus report: recognizing non-melanoma skin cancer, including actinic keratosis, as an occupational disease - A Call to Action, J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2016, No. 30, Suppl. 3, pp. 38-45.Yigider A.P., Kayhan F.T., Yigit O., et al. Skin diseases of the nose // Am J. Rhinol. Allergy. – 2016. – Vol. 30, No. 3. – P. 83-90.Yigider A.P., Kayhan F.T., Yigit O., Kavak A., Cingi C. Skin diseases of the nose, Am J. Rhinol. Allergy, 2016, Vol. 30, No. 3, pp. 83-90.Berman B., Stockfleth E. Field treatment of actinic keratosis with ingenol mebutate // J. Drugs. Dermatol. – 2016. – Vol. 15, No. 5. – P. 535-542.Berman B., Stockfleth E. Field treatment of actinic keratosis with ingenol, J. Drugs. Dermatol., 2016, Vol. 15, No. 5, pp. 535-542.Philipp-Dormston W.G., Sanclemente G., Torezan L., et al. Daylight photodynamic therapy with MAL cream for large-scale photodamaged skin based on the concept of 'actinic field damage': recommendations of an international expert group // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2016. – Vol. 30, No. 1. – P. 8-15.Philipp-Dormston W.G., Sanclemente G., Torezan L., Tretti Clementoni M., Le Pillouer-Prost A., Cartier H., Szeimies R.M., Bjerring P. Daylight photodynamic therapy with MAL cream for large-scale photodamaged skin based on the concept of 'actinic field damage': recommendations of an international expert group, J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2016, Vol. 30, No. 1, pp. 8-15.Филоненко Е.В. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия – обоснование применения и возможности в онкологии // Biomedical photonics. – 2014. – № 1. – С. 3-7.Filonenko E.V. Fluorecence diagnosis and photodynamic therapy – objectives of application and possibilities in oncology, Biomedical photonics, 2014, No. 1, pp. 3-7. (in Russian).Kim M., Jung H.Y., Park H.J. Topical PDT in the treatment of benign skin diseases: principles and new applications // Int. J. Mol. Sci. – 2015. – Vol. 16, No. 10. – P. 23259-23278.Kim M., Jung H.Y., Park H.J. Topical PDT in the treatment of benign skin diseases: principles and new applications, Int. J. Mol. Sci., 2015, Vol. 16, No. 10, pp. 23259-23278.Сухова Т.Е. Внутриочаговое введение фотолона при фотодинамической терапии базальноклеточного рака кожи // Biomedical photonics. – 2016. – T. 5, № 1. – С. 15-21.Sukhova T.E. Intralesional injection of fotolon for photodynamic therapy of basal cell carcinoma, Biomedical photonics, 2016, Vol. 5, No. 1, pp. 15-21. (in Russian).Филоненко Е.В., Серова Л.Г. Фотодинамическая терапия в клинической практике // Biomedical photonics. – 2016. – Т. 5, № 2. – С. 26-37.Filonenko E.V., Serova L.G. Photodynamic therapy in clinical practice, Biomedical photonics, 2016, Vol. 5, No. 2, pp. 26-37. (in Russian).Grinblat B., Galimberti G., Chouela E., et al. Daylight-mediated photodynamic therapy for actinic damage in Latin America: consensus recommendations // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. – 2016. – Vol. 32, No. 2. – P. 81-87.Grinblat B., Galimberti G., Chouela E., Sanclemente G., Lopez M., Alcala D., Torezan L., Pantoja G. Daylight-mediated photodynamic therapy for actinic damage in Latin America: consensus recommendations, Photodermatol. Photoimmunol. Photomed., 2016, Vol. 32, No. 2, pp. 81-87.Ibrahim S.F., Brown M.D. Actinic keratoses: a comprehensive update // J. Clin. Aesthet. Dermatol. – 2009. – Vol. 2, No. 7. – P. 43–48.Ibrahim S.F., Brown M.D. Actinic keratoses: a comprehensive update, J. Clin. Aesthet. Dermatol., 2009, Vol. 2, No. 7, pp. 43–48.Kessels J.P., Nelemans P.J., Mosterd K., et al. Laser-mediated photodynamic therapy: an alternative treatment for actinic keratosis? // Acta Derm. Venereol. – 2016. – Vol. 96, No. 3. – P. 351-354.Kessels J.P., Nelemans P.J., Mosterd K., Kelleners-Smeets N.W., Krekels G.A., Ostertag J.U. Laser-mediated photodynamic therapy: an alternative treatment for actinic keratosis?, Acta Derm. Venereol., 2016, Vol. 96, No. 3, pp. 351-354.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.