Флюоресцентная лапароскопия у больных раком желудка

В статье представлены результаты флюоресцентной лапароскопии у 60 больных раком желудка, наблюдавшихся в МНИОИ им. П.А. Герцена. У всех пациентов был диагностирован рак желудка III стадии. Недифференцированный рак был у 3 (5%) пациентов, перстневидноклеточный рак – у 42 (70%), низкодифференцированная аденокарцинома – у 15 (25%). Флюоресцентное исследование проводили с использованием флюоресцентного лапароскопа фирмы Карл Шторц (Германия) в диапазоне длин волн 380-460 нм через 3 ч после приема внутрь раствора препарата аласенс в дозе 30 мг/кг. В ходе исследования производили осмотр париетальной и висцеральной брюшины, большого сальника с инструментальной ревизией органов малого таза. В статье подробно изложена методика проведения флюоресцентной диагностики и оценка ее результатов. В результате проведенного исследования у 10 (16,7%) больных по данным флюоресцентного обследования была выявлена скрытая микродиссеминация опухоли по брюшине. Чувствительность флюоресцентной лапароскопии у больных раком желудка составила 87,5%, специфичность – 76%. Результаты флюоресцентной диагностики позволили уточнить стадию опухолевого процесса и повлияли на тактику дальнейшего лечения.

1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2008 году. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2009. – С. 10–11.

2. Lepage C, Sant M, Verdecchia A, Forman D, Esteve J, Faivre J; and the EUROCARE working group. Operative mortality after gastric cancer resection and long-term survival differences across Europe. // Br. J. Surg. – 2010. № 97 (2). – Р. 235–239.

3. Давыдов М.И., Абдихакимов А.Н., Полоцкий Б.Е., Стилиди И.С., Тер-Аванесов М.Д., Марчук В.А. К вопросу о роли хирургии в лечении местнораспространенного и диссеминированного рака желудка // Анн. хир. – 2002 – № 2. – С. 33–41.

4. Sugarbaker P.H. Management of peritoneal surface malignancy using intraperitoneal chemotherapy and citoreductive surgery: Manual for Physicians and Nurses. // Washington Cancer Institute. – Washington: The Ludann Company Grant Rapids. – 1998. – P. 40.

5. Чиссов В.И., Максимов И.А., Виноградов А.Л. и соавт. // Лапароскопия в диагностике распространенности рака желудка. Хирургия. – 1981. – № 11. – С. 13–16.

6. Mansfield P. Snap-shot MRI // Les Prix Nobel. The Nobel Prizes 2003. Nobel foundation. – 2004. – P. 266–283.

7. Hunerbein M., Rau B., Hohenberger P., Schlag P.M. The role of stading Laparoscopy for multimodal therapy of gastrointestinal canser. Surg.Endosc. – 1998. – Vol.12. – Р. 921–925.

8. Gahlen J., Prosst R.L., Pietsschmann M. et al. Laparoscopiv fluorescence diagnosis for intraabdominal fluorescence targeting of peritoneal carcinosis experimenta; studies // Ann. Surg. – 2002. – Vol. 235. – P. 252–260.