Оптимизация антибактериальной терапии у пациентов с эндо-пародонтальными поражениями

Для повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта необходим поиск новых подходов к диагностике и лечению патологии. Целью исследования было изучить влияние излучения диодного лазера на патогенную микрофлору пародонтальных карманов (ПК) и корневых каналов (КК) у пациентов с эндо-пародонтальными поражениями (ЭПП). Проведена сравнительная оценка бактериального содержимого КК и ПК методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) до и после лечения с применением стоматологического диодного лазера (Doctor Smile Simpler, длина волны 980 нм) у 54 пациентов с ЭПП. Группу контроля составили 56 пациентов, которым проводилось лечение по общепринятой методике, включающей профессиональную гигиену рта, эндодонтическое лечение и кюретаж ПК. Критерием оценки явилось качественное содержание пародонтопатогенов в КК и ПК до и после лечения. Выявлено статистически значимое (p<0,01) снижение обсемененности ПК и КК у пациентов с ЭПП после лазерной деконтаминации. Высокая технологичность использованных методик в сочетании с низкими рисками осложнений на этапах эндодонтического и пародонтологического лечения обеспечивает антибактериальный эффект и сокращает продолжительность воспалительных явлений. Результаты лечения пациентов с применением диодного лазера дают основание рекомендовать их использование в практике врача-стоматолога.

1. Царев В.Н. Микробиология, вирусология и иммунология полости рта // М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2019. – С.720

2. Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М., Ратейцхак К. Пародонтология (пер. с нем.; под ред. проф. Г.М. Барера) // М.: МЕДпресс-информ. – 2014. – С.548

3. Грудянов А. И., Макеева М. К., Пятигорская Н.В. Современные концепции этиологии, патогенеза и подходов к лечению эндо-пародонтологических поражений // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. – 2013. – № 8. – С. 34–36

4. Денисова Ю.Л., Росеник Н.И. Современные вопросы эндопериодонтальных поражений // Стоматолог. Минск. – 2016. – Т. 3(22). – С. 25–31.

5. Nadig P.P., Agrawal I.S., Agrawal V.S. et al. Palato-radicular groove: a rare entity in maxillary central incisor leading to endo-perio lesion // J. Clin. Diagn. Res. – 2016. – Vol. 10(8). – Р. 14–15.

6. Крикун Е.В., Блашкова С.Л. Состояние местного иммунитета при развитии комбинированных эндо-пародонтальных поражений // Пародонтология. – 2017. – № 4. –С. 25–28.

7. Атрушкевич В.Г., Тихомирова Е.А., Зудина И.В. Особенности микробиоценоза зубного налета у пациентов с агрессивным и хроническим генерализованным пародонтитом // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2018. – № 2. – С. 88–97.

8. Hoedke D. Effect of photodynamic therapy in combination with various irrigation protocols on an endodontic multispecies biofilm ex vivo // Endodontic Journal. – 2017. – Vol. 9(3). – Р. 357–363.

9. Юдина Н.А. Новые возможности диагностики и контроля микробного фактора в периодонтологии // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. – 2019. – № 1. – С. 9–19.

10. Царев В.Н., Атрушкевич В.Г., Галиева Д.Т. и др. Микробный пейзаж содержимого пародонтальных карманов и корневых каналов у пациентов с эндодонто-пародонтальными поражениями IV класса // Пародонтология. – 2016. – №1(78). – С. 13–17.

11. Beltes C., Economides N., Sakkas H. Evaluation of Antimicrobial Photodynamic Therapy Using Indocyanine Green and Near- Infrared Diode Laser Against Enterococcus faecalis in Infected Human Root Canals // Photomedicine_and_laser_surgery. – 2017. – Vol. 35(5). – P. 264–269.

12. Afkhami F., Akbari S., Chiniforush N. Entrococcus faecalis Elimination in Root Canals Using Silver Nanoparticles, Photodynamic Therapy, Diode Laser, or Laser-activated Nanoparticles: An In Vitro Study // Endodontic Journal. – 2017. – Vol. 43(2). – Р. 279–282.

13. Ibacache M.C.T., Arcos P., Sanche, S. et al. Use of diode lasers in dentistry. // Clinical Dentistry Reviewed. – 2020. – Nо 4. – Р.6.

14. Krikun Е., Blashkova S.L., Khaliullina G.R. Diode lazer in the inflammatory periodontal diseases сomplex treatment. // Journal of Clinical Periodontology. – 2018. – Vol. 45(S19). – Р. 256.

15. Крикун Е.В., Блашкова С.Л. Диодный лазер в стоматологической практике // Казанский медицинский журнал. – 2017. – №6. – С. 1023–1028.

16. Varma S. R., AlShayeb M., Narayanan J. et al. Applications of Lasers in Refractory Periodontitis: A Narrative Review // Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry. – 2020. – № 10(4). – Р. 384–393.

17. Schulte-Lünzum R., Gutknecht N., Conrads G et al. The Impact of a 940 nm Diode Laser with Radial Firing Tip and Bare End Fiber Tip on Enterococcus faecalis in the Root Canal Wall Dentin of Bovine Teeth: An In Vitro Study // Photomedicine and laser surgery. – 2017. – Vol. 13(7). – Р. 357–363.