ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ МЕЗОТЕЛИОМЕ БРЮШИНЫ

Приведены результаты применения разработанной в МНИОИ им. П.А. Герцена новой технологии интраоперационной фотодинамической терапии (ИОФДТ) у больных с мезотелиомой брюшины. В исследование включено 8 пациентов. 3 пациентам выполнено оперативное вмешательство в различном объеме: 1 – ограниченная перитонэктомия в объеме резекции опухолевых очагов и резекция большого сальника, 1 – ограниченная перитонэктомия в объеме резекции опухолевых очагов и атипичная резекция правой доли печени, 1 – только резекция большого сальника в связи с тем, что опухолевые очаги располагались только в большом сальнике и признаков поражения париетальной брюшины при интраоперационной ревизии выявлено не было. Хирургическое вмешательство у этих пациентов завершали проведением ИОФДТ. У остальных 5 пациентов была выполнена только ИОФДТ. После проведенного лечения у 2 больных дополнительно были проведены повторные курсы лапароскопической ИОФДТ. Из 8 пациентов, включенных в исследование, 4 умерли от основного заболевания, 1 – от сердечно-сосудистой патологии с рецидивом заболевания, 1 – от сердечно-сосудистой патологии без признаков рецидива заболевания, 2 – находятся под наблюдением в течение 6 мес и 146 мес (12 лет). Таким образом, в группе больных мезотелиомой брюшины максимальный срок наблюдения составил 146 мес, медиана выживаемости равнялась 48,4 мес, общая специфическая 1-летняя выживаемость составила 85,7±13,2%, 3-летняя – 68,5±18,6%, 5-летняя – 45,7±22,4%. Средняя продолжительность жизни после лечения у больных с повторными курсами лапароскопической ИОФДТ составила 87 мес, без повторных курсов – 35,8 мес. Таким образом, продолжительность жизни была выше у больных с повторными курсами лапароскопической ИОФДТ. Малое число наблюдений, связанное с редкостью данной патологии, не позволяет делать статистически значимых выводов. Однако результаты исследования свидетельствуют о перспективности применения многокурсовой интраоперационной фотодинамической терапии у пациентов с мезотелиомой брюшины. 

1. Van Baal J.O., Van de Vijver K.K., Nieuwland R., et al. The histophysiology and pathophysiology of the peritoneum // Tissue Cell. – 2017. – Vol. 49(1). – P. 95-105.

2. Музалевский П.Н., Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф., Григорук О.Г. Мезотелиома: распространенность и модифицирующие факторы (литературный обзор) // Сибирский онкологический журнал. – 2007. – № 2. – С. 77-83.

3. Soeberg M.J., Creighton N., Currow D.C., et al. Patterns in the incidence, mortality and survival of malignant pleural and peritoneal mesothelioma, New South Wales, 1972-2009 // Aust N Z J Public Health. – 2016. – Vol. 40(3). – P. 255-262.

4. Stolnicu S., Quiñonez E., Boros M., et al. Case report: Papillary mesothelioma of the peritoneum with foamy cell lining // Diagnostic pathology. – 2013. – Vol. 8. – P. 162.

5. Sugarbaker S.H. Two Decades of Progress in the Management of a Rare Disease – Peritoneal Mesothelioma // Oncology & Hematology Review. – 2015. – Vol. 11(1). – P. 67-73.

6. Mossman B.T., Shukla A., Heintz N.H., et al. New Insights into Understanding the Mechanisms, Pathogenesis, and Management of Malignant Mesotheliomas // The American Journal of Pathology. – 2013. – Vol. 182(4). – P. 1065-1077.

7. Lim J.Y., Wolf A.S., Flores R.M. The use of surgery in mesothelioma // Lancet Respir Med. – 2013. – Vol. 1(3). – P. 184-186.

8. Lee Y.K., Jun H.J., Nahm J.H., et al. Therapeutic strategies for well-differentiated papillary mesothelioma of the peritoneum // Jpn J Clin Oncol. – 2013. – Vol. 43(10). – P. 996-1003.