Фотодинамическая терапия в лечении плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта и нижней губы

Приведены результаты лечения 82 пациентов с первичным и рецидивным раком слизистой оболочки полости рта и нижней губы методом фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизатором фотолон как в самостоятельном варианте, так и в различных сочетаниях с другими видами противоопухолевой терапии. В зависимости от формы и распространенности опухоли доза фотолона для однократного внутривенного введения составляла 0,8–2,5 мг/кг массы тела, световая доза облучения – 100-400 Дж/см² (на длине волны 661 нм). 57 больным ФДТ была проведена в режиме монотерапии; 5 пациентам – в сочетании с дистанционной лучевой терапией; 11 – в сочетании с дистанционной лучевой терапией и полихимиотерапией; 9 – в сочетании с внутритканевой терапией 252Cf и полихимиотерапией. После проведенного лечения трёхлетняя общая выживаемость пациентов составила 85,1±4,8%, трёхлетняя безрецидивная – 72,2±4,7%. Применение ФДТ при рецидивных новообразованиях, когда другие методы лечения были исчерпаны или невозможны, позволило у 82,9% больных достичь полной резорбции опухоли, из них у 72,9% – стойкого излечения в течение трех лет. При применении ФДТ в сочетании с дистанционной лучевой терапией (в том числе одновременно с полихимиотерпией) у 100% пациентов с первичной опухолью и у 66,7% пациентов с рецидивной опухолью эффектом лечения была полная резорбция. При сочетании ФДТ с внутритканевой нейтронной терапией полной регрессии опухоли удалось достичь у всех пролеченных пациентов. Исследования показали, что в таком сочетании ФДТ позволяет снизить дозу лучевой терапии и уменьшить лучевую нагрузку на здоровые окружающие ткани, то есть снизить вероятность развития лучевых повреждений.

1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность) М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России», 2011. – 260 с.

2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. – М.: Медицина, 2000. – 480 с.

3. Aksu G., Karadeniz A., Saynak M., et al. Treatment results and prognostic factors in oral tongue cancer: analysis of 80 patients // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. – 2006. – Vol. 35, № 6. – P. 506–513.

4. Chhetri D.K., Rawnsley J.D., Calcaterra T.C. Carcinoma of the buccal mucosa // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2000. – Vol. 123(5). – P. 566–571.

5. Dinshaw K.A., Agarwal J.P., Ghosh-Laskar S., et al. Radical radiotherapy in head and neck squamous cell carcinoma: an analysis of prognostic and therapeutic factors // Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.). – 2006. – Vol. 18(5). – P. 383–389.

6. Funk G.F., Karnell L.H., Robinson R.A., et al. Presentation, treatment, and outcome of oral cavity cancer: a National Cancer Data Base report // Head Neck. – 2002. – Vol. 24(2). – P. 165–180.

7. Hicks W.L., Loree T.R., Garcia R.I., et al. Squamous cell carcinoma of the floor of mouth: a 20-year review // Head Neck. – 1997. – Vol. 19(5). – P. 400–405.

8. Laramore G.E., Coltrera M.D., Karen J.H. Tumors of Head and Neck // Cliniсal Oncology. 8th ed. / Ed. Rubin Ph. – Philadelphia: W.B. Saunders company, 2001. – P. 405–461.

9. Nason R.W., Sako K., Beecroft W.A., et al. Surgical management of squamous cell carcinoma of the floor of the mouth // Am. J. Surg. – 1989. – Vol. 158(4). – P. 292–296.

10. Ferlito A., Rinaldo A., Devaney K. et al. Prognostic significance of microscopic and macroscopic extracapsular spread from metastatic tumor in the cervical lymph nodes // Oral Oncol. – 2002. – Vol. 38. – P. 747–51.

11. Layland M.K., Sessions D.G., Lenox J. The influence of lymph node metastasis in the treatment of squamous cell carcinoma of the oral cavity, oropharynx, larynx and hypopharynx: N0 versus N+ // Laryngoscope. – 2005. – Vol. 115, №4. – P. 629–639.

12. Li X.M., Di B., Shao Y.L. et al. Clinical pathology feature and prognostic factors of cervical lymph node metastases in hypopharyngeal carcinoma // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. – 2004. – Vol. 39, №12. – P. 741–745.

13. Gorsky M., Epstein J.B., Oakley C. et al. Carcinoma of the tongue: a case series analysis of clinical presentation, risk factors, staging, and outcome // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. – 2004. – Vol. 98, №5. – P. 546–552.

14. Pimenta Amaral T.M., Da Silva Freire A.R., Carvalho A.L. et al. Predictive factors of occult metastasis and prognosis of clinical stages I and II squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth // Oral Oncol. – 2004. – Vol. 40, №8. – P. 780–786.

15. Rinaldo A., Devaney K.O., Ferlito A. Immunohistochemical studies in the identification of lymph node micrometastases in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck // ORL. – 2004. – Vol. 66, №1. – P. 38–41.

16. Shah J.P., Cendon R.A., Farr H.W., Strong E.W. Carcinoma of the огаl cavity: factors affecting treatment failure at the primary site and neck // Am. J. Surg. – 1990. – Vol. 132, №4. – P. 504–507.

17. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2009. – Т.20, № 3 (прил. 1). – 158 с.

18. Киселева Е. С, Поляков П. Ю., Дарьялова С. Л. Дистанционная гамматерапия рака орофарингеальной зоны по схеме динамического фракционирования дозы / Метод. рекомендации. – М., 1990. – 17 с.

19. Голдобенко Г.В., Канаев С.В. Современные проблемы радиационной онкологии // Вопросы онкологии. – 1997. – Т.43, № 5. – С. 481–487.

20. Agra I.M.G., Carvalho A.L., Pontes E. et al. Postoperative complications after en bloc salvage surgery for head and neck cancer // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2003. – Vol. 129, № 12. – P. 1317–1321.

21. Goodwin W.J. Jr. Salvage surgery for patients with recurrent squamous cell carcinoma of the upper aerodigestive tract: when do the ends justify the means? // Laryngoscope. – 2000. – Vol. 110, №3. – Pt. 2. – Suppl. 93. – P. 1–18.

22. Sassier A.M., Esclamado R.M., Wolf G.T. Surgery after organpreservation: analysis of wound complications // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 1995. – Vol. 121, №2. – P. 162–165.

23. Странадко Е.Ф. Механизмы действия фотодинамической терапии // Российский онкологический журнал. – 2000. – № 4. – С. 52–56.

24. Странадко Е.Ф. Исторический очерк развития фотодинамической терапии // Лазерная медицина. – 2002. – Т.6., Вып. 1. – С. 4–8.

25. Пачес А.И., Ольшанский В.О., Любаев В.Л., Туок Т.Х. Злокачественные опухоли полости рта глотки и гортани. – М.: Медицина, 1988. – 304 с.

26. Павлов Б.Л., Кислых Ф.И., Штраубе Г.И. Отдаленные результаты лечения рака нижней губы // Стоматология. – 1990. – № 4. – С. 38–40.

27. Замятин О. А., Вахрамова М. П., Иванов М.Н. и др. Отдаленные результаты внутритканевой гамматерапии рака слизистой оболочки языка и дна полости рта // Вопросы онкологии. – 1999. – Т. 45, № 1. – С. 26–28.