АНТЕГРАДНАЯ ПАПИЛЛОТОМИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ YAG:HO ЛАЗЕРА ПРИ СТЕНОЗЕ БОЛЬШОГО СОСОЧКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Разработан и внедрен новый способ папиллотомии путем антеградного рассечения большого сосочка двенадцатиперстной кишки высокоэнергетическим излучением гольмиевого (YAG:Ho) лазера. Представлены результаты выполнения антеградной лазерной папиллотомии у 35 пациентов. Все оперативные вмешательства выполнены лапароскопически, показаний для конверсии не было. Применение высокоэнергетического гольмиевого лазерного излучения позволило выполнить адекватную папиллотомию при минимальном риске повреждения окружающих тканей. Исследования показали, что антеградная лазерная папиллотомия выполнима при наличии парапиллярных дивертикулов, выраженной деформации двенадцатиперстной кишки, а также когда ретроградные вмешательства крайне затруднительны или невыполнимы. Показана высокая эффективность применяемой методики (во всех случаях успешно устранен стеноз большого дуоденального сосочка) и отсутствие осложнений и летальных исходов. На основе анализа результатов исследования предложен лечебный алгоритм ведения пациентов со стенозом большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

1. Андреев А.Л., Рыбин Е.П., Учваткин Е.Г., Филин А.С. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1997. – Т. 156, № 3. – С. 30-34.

2. Ветшев П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция) // Анналы хирург. гепатологии. – 2011. – Т. 16, № 3. – С. 50-57.

3. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. – М.: Видар-М, 2009. – 568 с.

4. Глебов К.Г., Котовский А.Е., Дюжева Т.Г. Критерии выбора конструкции эндопротеза для эндоскопического стентирования желчных протоков // Анналы хирург. гепатологии. – 2014. – Т. 19, № 2. – С. 55-65.

5. Парфенов И.П., Ярош А.Л., Сергеев О.С. и др. Прогнозирование острого билиарного панкреатита при ущемленном конкременте большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Анналы хирург. гепатологии. – 2010. – Т. 15, № 2. – С. 87-91.

6. Bagnato V.J. Laparoscopic choledohoscopy and choledoholitotomy // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. – 1993. – Vol. 3, No. 3. – P. 164-166.

7. Catheline J.-M., Turner R., Rizk N., et al. Evaluation of the biliary tree during laparoscopic cholecystectomy: laparoscopicultrasound versus intraoperative cholangiography: a prospective study of 150 cases // Surg. Laparosc. Endosc. – 1998. – Vol. 8, No. 2. – P. 85-91.

8. Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А. и др. Тактика лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2014. – № 1. – С. 10-14.

9. Михайлусов С.В., Моисеенкова Е.В., Мисроков М.М. Особенности течения панкреонекроза на фоне камня большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2014. – № 5. – С. 29-35.

10. Славин Л.Е. Лапароскопическая холецистэктомия // Практ. медицина. – 2010. – № 41. – С. 30-35.

11. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Григорян P.C. и др. Антеградная папиллосфинктеротомия во время лапароскопической холецистэктомии // Анналы хирург. гепатологии. – 2001. – Т. 6, № 1. – С. 99-106.

12. Golden W.E., Jonston J.C., Cleves M.A.S. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population // J. Am. Geriatr. Soc. – 1996. – Vol. 44, No. 11. – P. 1380-1383.

13. Voitk A. Its outpatient cholecystectomy safe for the hingerrriscelective patient // Surg. Endosc. – 1997. – Vol. 11, No. 12. – P. 1147-1149.

14. Wojtuń S., Gil J., Zyśko B. The use of endoscopic method in treatment of strictures of biliary tree // Pol. Merkur. Lekarski. – 2007. – Vol. 22, No. 131. – P. 477-481.

15. Бебуришвили А.Г., Мандриков В.В., Зюбина Е.Н., Туровец М.И. Профилактика острого панкреатита при эндоскопических транспапиллярных вмешательствах у пациентов с высоким риском его развития // Эндоскоп. хирургия. – 2014. – Т. 20, № 1. – С. 69-70.

16. Красильников Д.М., Захарова А.В., Миргасимова Д.М., Нигматзянов Р.И. Комплексное лечение больных с механической желтухой // Практ. медицина. – 2014. –№ 5 (81). – С. 71-74.

17. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. – СПб.: ЭЛБИСПб, 2000. – 285 с.

18. Пархисенко Ю.А., Жданов А.И., Пархисенко В.Ю., Калашник Р.С. Механическая желтуха: современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения // Український журнал хірургії. – 2013. – № 3 (22). – С. 202-211.

19. Шаповальянц С.Г., Ардасенов Т.Б., Фрейдович Д.А. и др. Проблемы современной диагностики холедохолитиаза // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2011. – Т. 21, № 2. – С. 22-29.

20. Хрячков В.В., Левченко Н.В., Шавалиев Р.Р. Направляющее устройство для холедохоскопа // Патент России № 149055. – 2014.