Фотодинамическая терапия: развитие метода и применение в клинической практике ФГБУ МРНЦ МЗ РФ

Статья посвящена опыту клинического применения фотодинамической терапии (ФДТ) в ФГБУ МРНЦ МЗ РФ. Авторами приведены результаты лечения первичных, ранее не леченных злокачественных опухолей различной локализации: базальноклеточного рака кожи (БКРК) у 156 больных, плоскоклеточного рака кожи (ПКРК) – у 24, рака верхней и нижней губы – у 30. Другую группу соста- вили пациенты с рецидивными и метастатическими опухолями: рецидивы БКРК были у 127 больных, рецидивы или продолжен- ный рост ПКРК – у 27, рецидивы или продолженный рост рака губы – у 13, внутрикожные метастазы меланомы (62 больных) и рака молочной железы (46) – у 108. ФДТ проводили с применением фотосенсибилизаторов фотосенс (2,0 мг/кг), фотолон (0,9-2,5 мг/кг), и фотодитазин (0,7–0,8 мг/кг). Доза лазерного облучения составила 100–600 Дж/см2. После ФДТ ранее не леченного БКРК полная регрессия (ПР) опухолевых очагов была зарегистрирована у 96,8% пациентов, частичная регрессия (ЧР) – у 3,2%; после ФДТ рецидивного БКРК – у 76,4% и 23,6% соответственно. После ФДТ больных с ранее не леченным ПКРК ПР была получена у 91,7% пациентов, ЧР – у 8,3%. При лечении рецидивов ПКРК ПР была получена в 59,3% наблюдений, ЧР – в 33,3%, отсутствие эффекта – в 7,4%. Проведение ФДТ внутрикожных метастазов меланомы и рака молочной железы позволило достичь лечебного эффекта (ПР+ЧР+Стабилизация) в 95 и 98% соответственно. ПР после ФДТ ранее не леченного рака губы была зарегистрирована у 86,0% больных, ЧР – у 14,0%. При лечении рецидивного рака губы число ПР составило 69,2%, ЧР – 30,8%.

1. Pass H.J. Photodynamic therapy in oncology: mechanisms and clinical use // J. Nat. Cancer Inst. – 1993. – V. 85. – № 6. – P. 443–456.

2. Kohen E., Santus R., Hirscherg J.G. Photobiology – San Diego, London: Academic Press, 1995. – Р. 506.

3. Ochsner M. Photophysical and photobiological processes in the photodynamic therapy of tumours // J. Photochem Photobiol. – 1997. – V. 39.– P. 1–18.

4. Странадко Е.Ф. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике /Под ред. акад. Скобелкина О.К. – М., 1997. – С. 173–184.

5. Лукьянец Е.А. Поиск новых фотосенсибилизаторов для фотодинамической терапии // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2013. – №3. – С. 3–16.

6. Jori G., Tommo L., Reddi E. et al. Preferential delivery of liposomeincorporated porphyrin to neoplastic cells in tumor-bearing rats // Br. J. Cancer. – 1983. – V. 48. – P. 307–309.

7. Мачинская Е.А., Иванова-Радкевич В.И. Обзор механизмов селективного накопления фотосенсибилизаторов различной химической структуры в опухолевой ткани // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2013. – №4. – С. 19–23.

8. Henderson B.W., Busch T.M., Vaughan L. et al. Photofrin photodynamic therapy can significantly deplete or preserve oxygenation in human basal cell carcinomas during treatment, depending on fluence rate // Cancer Res. – 2000. – V. 60 (3), №2. – P. 525–529.

9. Dougherty T.J., Henderson B.W., Schwartz S., Winkelman J.W., Lipson R.L. Historical perspective. Photodynamic therapy. – New York: Marcel Dekker, 1992. – P. 1–15.

10. Ben-Hur E., Orenstein A. The endothelium and red blood cells as potential targets in PDT-induced vascular stasis // Int. J. Rad. Biol. – 1991. – № 60. – P. 293–301.

11. Титова В.А. Роль и место фотодинамической терапии в мультимодальных программах лечения злокачественных опухолей // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2012. – №1. – С. 3–5.

12. Каплан М.А., Пономарев Г.В., Баум Р.Ф. и др. Изучение специфической фотодинамической активности Фото дитазина при фотодинамической терапии у экспери- ментальных животных-опухоленосителей // Росс. биотерапевтический журнал. –2003. – Т. 2, №4. – С. 23–30.

13. Цыб А.Ф., Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В. Влияние фотодинамической терапии с Фотодитазином на морфофункциональные характеристики саркомы М-1 // Бюлл. экспер. биологии и медицины. – 2004. – №12. – С. 658–664.

14. Ярославцева-Исаева Е.В., Каплан М.А., Романко Ю.С., Сокол Н.И. Разработка методики фотодинамической терапии экспериментальной опухоли (саркома М-1) при локальном введении фотосенсибилизатора // Росс. биотерапевтический жур- нал. – 2003. – Т. 2, № 4. – С. 19–23.

15. Экспериментальные аспекты фотодинамической терапии / под ред. А.Ф. Цыба и М.А. Каплана. – Калуга: Издательство научной литературы Н.Ф. Бочкаревой, 2010. – 108 с.

16. Каплан М.А., Никитина Р.Г., Романко Ю.С. и др. Фотодинамическая терапия cаркомы М-1 у экспериментальных животных // Лазерная медицина. – 1998. – № 2. – С. 38–42.

17. Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В. Действие фотодинамической терапии с фотодитазином на рост и функциональную морфологию саркомы М-1 // Лазерная медицина. – 2005. – Т. 9, №4. – С. 41–47.

18. Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В. Влияние плотности световой энергии на противоопухолевую активность фотодинамической терапии с фотодитазином // Лазерная медицина. – 2005. – Т. 9, № 2. – С. 46–53.

19. Капинус В.Н., Каплан М.А., Спиченкова И.С. и др. Фотодина- мическая терапия с фотосенсибилизатором фотолон плоско- клеточного рака кожи // Лазерная медицина. – 2012. – Т. 16, Вып. 2. – С. 25–31.

20. Скугарева О.А., Попучиев В.В., Сухова Т.Е. и др. Фотодинамическая терапия с интерстициальным облучением опухоли // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2012. – №2. – С. 4–6.

21. Цыб А.Ф., Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В. Клинические аспекты фотодинамической терапии. – Калуга: Издательство научной литературы Н.Ф. Бочкаревой, 2009. – 204 с.