Возможности применения пероральной внутрипросветной лазерной литотрипсии при крупном конкременте общего желчного протока (клиническое наблюдение)

Представлено клиническое наблюдение успешного выполнения пероральной внутрипросветной лазерной литотрипсии с последующей литоэкстракцией крупного конкремента общего желчного протока у пациентки с холедохолитиазом и механической желтухой. Для проведения внутрипротоковой литотрипсии использовали тулиевый лазер «Уролаз» в следующих режимах: энергия – 0,025-0,05-0,1 Дж, максимум до 0,5 Дж. Средняя мощность 6-10 Вт. Лазерное воздействие проводили импульсами в водной среде с целью профилактики карбонизации волокна световода и задымления. Эффект воздействия на конкремент проявлялся в его фрагментации и образовании мелких частиц без повреждения слизистой оболочки общего желчного протока. Общая продолжительность вмешательства составила 45 мин. Метод является эффективным и безопасным, позволяет избежать необходимости выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии и нарушения анатомической целостности и физиологической функции сфинктера Одди.

1. Gutierrez O.I., Bekkali N.L.H., Raijman I., Sturgess R., Sejpal D.V., Aridi H.D. Efficacy and Safety of Digital Single-Operator Cholangioscopy for Difficult Biliary Stones // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2018. – Vol. 16(6). – Р. 918-926. DOI: 10.1016/j.cgh. 2017.10.017.

2. Komanduri S., Thosani N., Abu Dayyeh B.K., Aslanian H.R., Enestvedt B.K., Manfredi M. Cholangiopancreatoscopy // Gastrointest. Endosc. – 2016. – Vol. 8(2). – Р. 209-211. DOI: 10.1016/j.gie.2016.03.013.

3. Хрячков В.В., Левченко Н.В., Белоусов В.В. Прицельная контактная лазерная литотрипсия новые возможности в лечении желчно-каменной болезни // Успехи современного естествознания. – 2008. – №5. – С.152-154.

4. Buxbaum J.L., Abbas Fehmi S.M., Sultan S., Fishman D.S., Qumseya B.J., Cortessis V.K. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis //Gastrointest. Endosc. – 2019. – Vol. 89(6). – Р. 1075-1085. DOI: 10.1016/j.gie.2018.10.001.

5. Becker B., Gross A.J., Netsch C. Ho:YaG laser lithotripsy: recent innovations //Curr. Opin. Urol. – 2019. – Vol. 29(2). – Р. 103-107. DOI: 10.1097/MOU.00000 00000000573.

6. Mutignani M., Dioscoridi L., Italia A., Forti E., Pugliese F., Cintolo M. Thulium laser to manage a difficult biliary lithiasis: a first case report // Endoscopy. – 2020 – Vol.52. (3). – Р.112-113. DOI: 10.1055/a-09838278.

7. Enikeev D.V., Glybochko P.V., Okhunov Z., Alyaev Y.G., Rapoport L.M., Tsarichenko D. Retrospective Analysis of Short-Term Outcomes after Monopolar Versus Laser Endoscopic Enucleation of the Prostate: A Single Center Experience // J. Endourol. – 2018. – Vol. 32(5). – Р. 17-23. DOI: 10.1089/end.2017.0898.

8. Keller E.X., Coninck V., Vinnichenko V., Chiron P., Doizi S., Guseynov M. Thulium fiber laser for lithotripsy of large renal stones: initial experience // J. Urology. – 2019. –Vol. 201(1). – Р. 88. DOI: 10.1097/01.JU.0000555081.fi7fi03.fifi.

9. Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Воробьева Е.А., Свирин М.Ю., Маляров М.Г., Чернякевич П.Л., Платонова Е.Н. Первый опыт применения суперимпульсного волоконного тулиевого лазера для контактного разрушения камней общего желчного и главного панкреатического протока // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2021. – Т.31, №2. – С.54-64. DOI: 10.22416/1382-43762021-31-2-54-64.

10. McCarty T.R., Sobani Z., Rustagi T. Peroral pancreatoscopy with intraductal lithotripsy for difficult pancreatic duct stones: a systematic review and meta-analysis // Endosc. Int Open. – 2020. – Vol. 8(1). – Р. 60-70. DOI: 10.1055/a-1236-3187.

11. Gao B., Bobrowski A., Lee J. A scoping review of the clinical efficacy and safety of the novel thulium fiber laser: The rising star of laser lithotripsy // Can. Urol. Assoc. J. – 2021. – Vol. 15(2). – Р. 56-66. DOI: 10.5fi89/cuaj.680fi.

12. Kronenberg P., Traxer O. The laser of the future: reality and expectations about the new thulium fiber lasera systematic review // Transl. Androl. Urol. – 2019. – N8. – Р. 398-407. DOI:10.21037/tau.2019.08.01.