Фотодинамическая терапия первичных и рецидивных слабопигментных форм меланомы сосудистой оболочки глаза
https://doi.org/10.24931/2413-9432-2022-11-3-17-23
Аннотация
Лечение слабопигментных опухолей малых размеров может проводиться с применением фотодинамической терапии (ФДТ). Материалом для анализа послужили полученные из Белорусского канцер-регистра данные медицинской документации 112 пациентов с клинически установленным диагнозом меланомы сосудистой оболочки глаза (C69.3 по МКБ-10) за период 2013–2021 гг. Оценку размеров и уровня кровотока в опухолях осуществляли с использованием УЗИ аппарата с приставкой допплер. ФДТ проводили с использованием полупроводникового лазера «УПЛ ФДТ» (Lemt, Республика Беларусь, λ=661 нм) с диаметром светового пятна от 1 до 3 мм в течение 60 с на одно поле со световой дозой 50 Дж/см2. Воздействию подвергали всю поверхность опухоли, располагая поля «черепицеобразно», от периферии к вершине опухоли, с перекрытием полей. Пигментацию опухоли оценивали визуально. Для оценки результата лечения общая группа пациентов была разделена на три подгруппы по толщине и базальному диаметру опухоли. I группа – 40 (35,7%) пациентов со средним значением толщины опухоли 1,4±0,2 мм и базальным диаметром 5,8±1,5 мм. II – 51 (45,5%) пациент со средним значением толщины опухоли 2,3±0,3 мм и базальным диаметром 7,9±1,5 мм. III группа – 21 (18,8%) пациент со средним значением толщины опухоли 3,8±0,4 мм и базальным диаметром 9,8±1,4 мм. После ФДТ в общей группе (n=112) у 29 (25,9%) зарегистрирована полная резорбция опухоли, у 83 (74,1%) стабилизация. Сохранить глазное яблоко удалось у 107 (95,5%) пациентов. Продолженный рост и рецидив регистрировался у 34 пациентов: 25 (22,3%) и 9 (8,0%), соответственно. У 29 (85,3%) пациентов сохранено глазное яблоко после лечения рецидива и продолженного роста. Произведено 5 (4,5%) энуклеаций Скорректированная одногодичная кумулятивная (СКВ) выживаемость составила 100%, 3-летняя и 5-летняя – 95,8±2,4%, 93,7±3,1%, соответственно.
Об авторах
Е. П. ЖиляеваБеларусь
П. Д. Демешко
Беларусь
Л. В. Науменко
Беларусь
С. А. Красный
Беларусь
Д. А. Церковский
Беларусь
И. Ю. Жерко
Беларусь
Список литературы
1. Науменко Л.В., Жиляева Е.П., Евмененко А.А. Анализ статистических показателей заболеваемости меланомой сосудистой оболочки глаза в Республике Беларусь за период 1997–2016 гг. // Онкологический журнал. – 2018. – Т. 12, № 3–4. – С. 21–28.
2. Далидович А.А., Марченко Л.Н., Федулов А.С. и др. Фотодинамическая терапия фотолоном миопатической макулопатии // Минск: Парадокс. – 2012. – 224 с.
3. Филоненко Е.В. Клиническое внедрение и научное развитие фотодинамической терапии в России в 2010-2020 гг. // Biomedical Photonics. – 2021. – Т. 10, № 4. – С. 4–22. doi: 10.24931/2413-9432-2021-9-4-4-22
4. Cerman E, Çekiç O. Clinical use of photodynamic therapy in ocular tumors // Surv Ophthalmol. – 2015. – Vol. 60(6). – P. 557–574. doi: 10.1016/j.survophthal.2015.05.004.
5. Canal-Fontcuberta I., Salomão D.R., Robertson D. et al. Clinical and histopathologic findings after photodynamic therapy of choroidal melanoma // Retina. – 2012. – Vol. 32(5). – P. 942–948. doi: 10.1097/IAE.0b013e31825097c1.
6. Rundle P. Photodynamic therapy for eye cancer // Biomedicines. – 2017. – Vol. 5(4). – P. 69–75. doi: 10.3390/biomedicines5040069.
7. Blasi M.A., Pagliara M.M., Lanza A. et al. Photodynamic therapy in ocular oncology // Biomedicines. – 2018. – Vol. 6(1). – P. 17–22. doi: 0.3390/biomedicines6010017.
8. Blasi M.A., Laguardia M., Tagliaferri L. et al. Brachytherapy alone or with neoadjuvant photodynamic therapy for amelanotic choroidal melanoma: functional outcomes and local tumor control // Retina. – 2016. – Vol. 36(11). – P. 2205–2212. doi: 10.1097/ IAE.0000000000001048.
9. Kawczyk-Krupka A., Bugaj A.M., Latos W. et al. Photodynamic therapy in treatment of cutaneous and choroidal melanoma // Photodiagnosis Photodyn Ther. – 2013. – Vol. 10(4). – P. 503–509. doi: 10.1016/j.pdpdt.2013.05.006.
10. Jori G. Photosensitized processes in vivo: proposed phototherapeutic applications. // Photochem. Photobiol. – 1990. – Vol. 52(2). – P. 439–443. doi: 10.1111/j.1751-1097.1990. tb04201.x.
11. Kessel D. Pharmacokinetics of N-aspartylchlorin e6 in cancer patients // J. Photochem. Photobiol. – 1997. – Vol. 39(1). – P. 81–83. doi: 10.1016/s1011-1344(96)00009-7.
12. Науменко Л.В. Авастин и фотодинамическая терапия с фотолоном в изучении противоопухолевой эффективности в эксперименте на животных // Онкологический журнал. – 2012. – Т. 6, № 4. – С. 30–37.
13. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л. и др. Транспупиллярная фотодинамическая терапия меланомы хориоидеи средних размеров с препаратом «Фотодитазин» (клинический случай) // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2008. – Т. 8, № 1. – С. 22–26.
14. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л. и др. Экспериментальные результаты фотодинамической терапии в офтальмологии с использованием препаратов хлоринового ряда // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2007. – Т. 7, № 1. – С. 27–34
15. Науменко Л.В., Церковский Д.А., Шишло Л.М. Влияние комбинированного воздействия фотодинамической терапии с фотолоном, лазерной термотерапии, брахитерапии и таргетной химиотерапии на сывороточные уровни VEGF, NSE и s100 у экспериментальных животных // Онкологический журнал. – 2014. – Т. 8, № 1. – С. 46–50.
16. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л. и др. Первые экспериментальные результаты фотодинамической терапии в офтальмологии с использованием отечественного препарата «Фотодитазин». – Вестник Оренбургского гос. ун-та. – 2004. – № 12. – С. 182–185.
17. Schlötzer-Schrehardt U., Viestenz A., Naumann G.O. et al. Doserelated structural effects of photodynamic therapy on choroidal and retinal structures of human eyes // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 2002. – Vol. 240(9). – P. 748–757. doi: 10.1007/ s00417-002-0517-4.
18. Baldea I., Filip A.G. Photodynamic therapy in melanoma – an update // J Physiol Pharmacol. – 2012. – Vol. 63(2). – P. 109–118.
19. Fabian I.D., Stacey A.W., Harby L.A. et al. Primary photodynamic therapy with verteporfin for pigmented posterior pole cT1a choroidalmelanoma: a 3-year retrospective analysis // Br J Ophthalmol. – 2018. – Vol. 102(12). – P. 1705–1710. doi: 10.1136/bjophthalmol- 2017-311747.
20. Jmor F., Hussain R.N., Damato B.E. et al. Photodynamic therapy as initial treatment for small choroidal melanomas //Photodiagnosis Photodyn Ther. – 2017. – Vol. 20. – P. 175–181. doi: 10.1016/j. pdpdt.2017.10.018.
21. Fabian I.D., Stacey A.W., Papastefanou V. et al. Primary photodynamic therapy with verteporfin for small pigmented posterior pole choroidal melanoma // Eye (Lond). – 2017. – Vol. 31(4). – P. 519–528. doi: 10.1038/eye.2017.22.
22. Turkoglu E.B., Pointdujour-Lim R., Mashayekhi A. et al. Photodynamic therapy as primary treatment for small choroidal melanoma // Retina. – 2019. – Vol. 39(7). – P.1319–1325. doi: 10.1097/ IAE.0000000000002169.
23. Campbell W.G., Pejnovic T.M. Treatment of amelanotic choroidal melanoma with photodynamic therapy // Retina. – 2012. – Vol. 32(7). – P. 1356–1362. doi: 10.1097/IAE.10.1097/ IAE.0b013e31822c28ec.
24. O’Day R.F., Pejnovic T.M., Isaacs T. et al. Australian and New Zealand study of photodynamic therapy in choroidal amelanotic melanoma // Retina. – 2020. – Vol. 40(5). – P. 972–976. doi: 10.1097/IAE.0000000000002520.
25. Rundle P. Treatment of posterior uveal melanoma with multi-dose photodynamic therapy // Br J Ophthalmol. – 2014. – Vol. 98(4). – P. 494–497. doi: 10.1136/bjophthalmol- 2013-304432.
Рецензия
Для цитирования:
Жиляева Е.П., Демешко П.Д., Науменко Л.В., Красный С.А., Церковский Д.А., Жерко И.Ю. Фотодинамическая терапия первичных и рецидивных слабопигментных форм меланомы сосудистой оболочки глаза. Biomedical Photonics. 2022;11(3):17-23. https://doi.org/10.24931/2413-9432-2022-11-3-17-23
For citation:
Zhyliayeva K.P., Demeshko P.D., Navumenka L.V., Krasny S.A., Tzerkovsky D.A., Zherko I.Yu. Photodynamic therapy of primary and recurrent forms of weakly pigment choroidal melanoma. Biomedical Photonics. 2022;11(3):17-23. https://doi.org/10.24931/2413-9432-2022-11-3-17-23