Флюоресцентная диагностика заболеваний шейки матки

Приведены результаты локальной флюоресцентной спектроскопии, выполненной у 185 женщин с фоновыми и преинвазивными заболеваниями шейки матки и инфицировании ВПЧ высокого онкогенного риска. Флюоресцентное обследование проводили через 2 ч после внутривенного введения препарата фотодитазин в дозе 1 мг/кг (длина волны 636,5 нм). Накопление фотосенсибилизатора в опухоли оценивали по величине диагностического параметра (ДП), рассчитываемого, как средняя величина нормированной флю- оресценции для каждого типа тканей. В здоровых тканях ДП составил 0,6±0,4, что свидетельствует об отсутствии накоплении в них фотосенсибилизатора. По данным исследования, препарат также не накапливался в ретенционных кистах (ДП 0,3±0,1), что объясняет низкую эффективность фотодинамической терапии при этой патологии. Накопление фотодитазина существенно зависело от типа патологической ткани. У пациенток с воспалением, лейкоплакией и CIN I накопление фотосенсибилизатора в патологических очагах было незначительным: ДП составил 1,7±0,2, 1,8±0,2 и 2,1±0,3, соответственно. В очагах эндометриоза и CIN II ДП был существенно выше и составил 8,3±2,1 и 14,1±4,1, соответственно. Наибольшее накопление фотосенсибилизатора было зареги- стрировано в очагах CIN III, плоскоклеточного рака и аденокарциномы. При этом значения ДП при этих патологиях практически не отличались и составили 23,1±4,7, 22,7±1,8 и 23,3±1,4, соответственно. При проведении флюоресцентной диагностики тяжелой дисплазии у 48% пациенток границы участков флюоресценции превышали размеры патологических образований, обнаруженных при расширенной кольпоскопии с наличием дополнительных зон флюоресценции. При взятии прицельной биопсии из этих участков у всех пациенток были подтверждены патологические изменения: CIN II, CIN III, легкая степень дисплазии или CIS. Таким образом, применение методики локальной флюоресцентной спектроскопии позволяет диагностировать мультифокальные поражения на шейке матки, правильно оценить границы поражения и своевременно решить вопрос о проведении эксцизионной биопсии.

1. International Agency for Research on Cancer (IARC) and World Health Organization. Cervical cancer screening. IARC Handbooks of cancer prevention. Vol. 10. – Lyon: IARC Press, 2005.

2. Ullrich A., Garwood P., Clayes P. WHO’s Action Plan Against Cervical Cancer // Entre Nous. – 2007. – № 64. – C. 4–6.

3. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А Герцена» Минздрава России. – 2015. – 250 с.

4. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году // Под редакцией Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012. – 240 с.

5. Сопко Н.И., Максимов В.В. Современные представления о папилломавирусной инфекции // Медицинские аспекты женского здоровья. – 2006. – № 3. – С. 23–25. 6. Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе РШМ // Российский онкологический журнал. – 2005. – № 1. – С. 45–52.

6. Левин М. Скрытые инфекции: будьте бдительны. – СПб.: Невский проспект, 2000. – 160 с.

7. Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application // Nat. Rev. Cancer. – 2002. – Vol. 2. – pp. 342–350.