Роль брахитерапии в лечении локализованных форм рака предстательной железы

Обзор посвящен применению метода брахитерапии в лечении локализованного рака предстательной железы (РПЖ). Приведены статистические данные по распространенности и выявляемости указанной патологии и их динамика за последние годы. Выполнен краткий анализ других методов, традиционно применяемых для лечения РПЖ: радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии. Обсуждены преимущества и недостатки этих методов. Приведена краткая историческая справка о развитии метода брахитерапии от первого опыта применения до широкого применения в клинической практике. Также в статье представлен подробный обзор ряда масштабных отечественных и зарубежных исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности брахитерапии у пациентов с РПЖ за последние 15 лет. Описаны две формы проведения брахитерапии в современной клинической онкологии: низкодозная с имплантацией постоянных микроисточников и высокодозная с временной установкой изотопов, с особенностями их применения у разных групп пациентов. Подробно описана процедура брахитерапии и три ее основных этапа: планирование, имплантация и контрольная оценка после имплантации. Сделан вывод о перспективности применения брахитерапии в лечении РПЖ, как малоинвазивного и эффективного метода.

1. Заболеваемость населения России в 2003 году. Статистические материалы. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 68 с.

2. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. – 250 с.

3. DeAngelis R., Sant M., Coleman M.P. et al. Cancer survival in Europe 1999-2007 by country and age: results of EUROCARE-5-a population-based study // Lancet Oncol. – 2014. – Vol. 15 (1). – P. 23-34.

4. Godtman R.A., Holmberg E., Khatami A. et al. Outcome following active surveillance of men with screen-detected prostate cancer. Results from the Göteborg randomised population-based prostate cancer screening trial // Eur Urol. – 2013. – Vol. 63 (1). – P. 101–107.

5. Klotz L. Active surveillance for prostate cancer: trials and tribulations // World J Urol. – 2008. – Vol. 26 (5). – P. 437–442. 6. Nag S. A brief history of brachytherapy // Brachytherapy. – 2009. – Vol. 7 (1). – P. 55–59.

6. Gupta V.K. Brachytherapy – past, present and future // Journal of Medical Physics. – 1995. – Vol. 20. – P. 31–38.

7. Zelefsky M.J., Nedelka M.A., Arican Z.L. et al. Combined brachytherapy with external beam radiotherapy for localized prostate cancer: reduced morbidity with an intraoperative brachytherapy planning technique and supplemental intensitymodulated radiation therapy // Brachytherapy. – 2008. – Vol. 7 (1). – P. 1–6.

8. Sh D., Flynn A., Batterman J. et al. ESTRO/EAU/EORTC recommendations on permanent seed implantation for localized prostate cancer // Radiother Oncol. – 2000. – Vol. 57 (3). – P. 315–321.

9. Grimm P.D., Blasko J.C., Sylvester J.E. et al. 10-year biochemical (prostate-specific antigen) control of prostate cancer with 125-I brachytherapy // Int J Radiat Biol Phys. - 2001. – Vol. 51 (1). – P. 31–40.

10. Potters L., Klein E.A., Kattan M.W. et al. Monotherapy for stage T1-T2 prostate cancer: radical prostatectomy, external beam radiotherapy, or permanent seed implantation // Radiother Oncol. – 2004. – Vol. 71 (1). – P. 29–33.

11. Sylvester J.E., Blasko J.C., Grimm R. et al. Fifteen year follow-up of the first cohort of localized prostate cancer patients treated with brachytherapy // J Clin Oncol. – 2004. – Vol. 22 (14). – P. 45–67.

12. Potters L., Morgenstern C., Calugaru E. et al. 12-year outcomes following permanent prostate brachytherapy in patients with clinically localized prostate cancer // J Urol. – 2005. – Vol. 173 (5). – P. 1562–1566.

13. Stone N.N., Stock R.G., Unger P. Intermediate term biochemicalfree progression and local control following 125-iodine brachytherapy for prostate cancer // J Urol. – 2005. – Vol. 173 (3). – P. 803–807.

14. Zelefsky M.J., Kuban D.A., Levy L.B. et al. Multi-institutional analysis of long-term outcome for stages T1-T2 prostate cancer treated with permanent seed implantation // Int J Radiat Oncol Biol Phys. – 2007. – Vol. 67 (2). – P. 327–333.

15. Lawton C.A., DeSilvio M., Lee W.R. et al. Results of a phase II trial of transrectal ultrasound-guided permanent radioactive implantation of the prostate for definitive management of localized adenocarcinoma of the prostate (RTOG 98-05) // Int J Radiat Oncol Biol Phys. – 2007. – Vol. 67 (1). – P. 39–47.

16. Peinemann F., Grouven U., Hemkens L.G. Low-dose rate brachytherapy for men with localized prostate cancer. – Cochrane Database Syst Rev, 2011.

17. Grimm P., Sylvester J. Advances in Brachytherapy // Rev Urol. – 2004. – Vol. 6, Suppl 4. – P. 37–48.

18. Ferrer M., Suárez J.F., Guedea F. Health-related quality of life 2 years after treatment with radical prostatectomy, prostate brachytherapy, or external beam radiotherapy in patients with clinically localized prostate cancer // Int J Radiat Oncol Biol Phys. – 2008. – Vol. 72 (2). – P. 421–432.

19. Takam R., Bezak E., Yeoh E. Risk of second primary cancer following prostate cancer radiotherapy: DVH analysis using the competitive risk model // Phys Med Biol. – 2009. – Vol. 54 (3). – P. 611–625.

20. Baxter N.N., Trepper J.E., Durham S.B. et al. Increased risk of rectal cancer after prostate radiation: a population-based study // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 128 (4). – P. 819–824.

21. Liauw S.L., Sylvester J.E., Morris C.G. et al. Second malignancies after prostate brachytherapy: incidence of bladder and colorectal cancers in patients with 15 years of potential follow-up // Int J Radiat Oncol Biol Phys. – 2006. – Vol. 66 (3). – P. 669–673.

22. Hinnen K.A., Schaapveld M., van Vulpen M. Prostate brachytherapy and second primary cancer risk: a competitive risk analysis // J Clin Oncol. – 2011. – Vol. 29 (34). – P. 4510–4515.

23. Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. и др. 10-летний опыт брахитерапии рака предстательной железы: клинические результаты и экономические оценки // Вестник РНЦРР Минздрава России. – 2011. – Т. 3, № 11. – С. 114–127.

24. Разрешение на применение новой медицинской технологии ФС № 2009/218 от 27.07.2009. Брахитерапия локализованного рака предстательной железы / А.Д. Каприн, Г.А. Паньшин, И.А. Альбицкий и соавт. – 21 с.