Эффективность фотодинамической терапии в коррекции рубцов постакне и морфофункциональных изменений кожи

Акне является одним из самых распространённых дерматозов у лиц молодого возраста. В 85% случаев встречается у пациентов в возрасте от 12 до 24 лет. Длительность заболевания, тяжелая форма, частые рецидивы угревой болезни, аутотравматизация приводят к развитию симптомокомплекса постакне, проявляющегося в виде рубцовых изменений, дисхромии, сниженной эластичности, повышенного порообразования и милиумов. Осложнения акне встречаются у 95% больных. Разработка эффективного метода для коррекции осложнений акне является актуальной задачей современной дерматологии и косметологии. В статье описана методика применения фотодинамической терапии с наружным гелем фотосенсибилизатором на основе хлорина е6 у пациентов с тяжелой формой угревой болезни после предварительно проведенного лечения системными ретиноидами. Изучались морфофункциональные показатели кожи и состав микробиома в динамике. В результате проведенного курса фотодинамической терапии разрешение рубцов наблюдалось у 97,2% больных, исчезновение пигментации на щеках и на коже лба у 89,1% и 91,9% пациентов соответственно, восстановление эластичности у 100% исследуемых, уменьшение жирности на щеках и коже лба у 91% и 94,5% больных соответственно.

Была установлена точная экспозиция геля фотосенсибилизатора при наружном нанесении на рубцовую ткань, диапазон времени его наибольшей концентрации и оптимальной продолжительности процедуры. В результате применения фотодинамической терапии выровнялся рельеф кожи, уменьшилась ее жирность, исчезла пигментация, а эластичность восстановилась. В составе микробиома себорейных участков преобладала нормальная флора над патогенной. Данный метод оказался эффективным в коррекции постакне.

1. Клинические рекомендации. Акне вульгарные. Под редакцией российского общества дерматовенерологов и косметологов – Москва: 2020. – С. 4-33.

2. Акне и розацеа: Клинические проявления, диагностика и лечение / Л.С. Круглова, А.Г. Стенько, Н.В. Грязева [и др.]. – Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», – 2021. – С. 208. doi: 10.33029|9704-6063-4acn-2021-1-208.

3. Круглова Л.С., Грязева Н.В., Сидоренко Е.В. Применение изотретиноина при среднетяжелых и тяжелых формах акне: актуальные рекомендации // Медицинский алфавит. – 2021. doi: 10.33667||2078-5631-2021-27-20-25.

4. Акнеформные дерматозы и акне в практике врача-дерматовенеролога: руководство для врачей / Р.А. Раводин, К.И. Разнатовский. – Москва: ГЭОТАРМедиа, – 2022. – С. 192. doi: 10.33029/9704-6288-1-rav-2022-1-192.

5. Монахов С.А. Акне: клиника и терапия. Методическое пособие для врачей. – Москва – 2013.

6. Круглова Л.С., Самушия М.А., Талыбова А.М. Психические расстройства, социальная дезадаптация и качество жизни пациентов с акне и симптомами постакне // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2018. – Т. 118. – С. 4-10. doi: 10.17116/jnevro20181181214.

7. Дрождина М.Б., Бобро В.А., Сенникова Ю.А., Корнилова Е.И. Симптомокомплекс постакне. Подходы к терапии // Вестник дерматологии и венерологии. – 2022. – Т. 98 (2). – С. 28-41. doi: 10.25208/vdv1279.

8. Thiboutot D.M., Dréno B., Abanmi A. et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne // J. Am. Acad. Dermatol. – 2018. – Vol. 78 (2, 1). – P. 1-23. doi: 10.1016/j.jaad.2017.09.078.

9. Музыченко А.П. Акне, постакне: практические аспекты // Медицинские новости. – 2023. – Т. 6. – С. 345.

10. Круглова Л.С., Грязева Н.В. Вопросы терапии поствоспалительной гиперпигментации постакне // Медицинский cовет. – 2022. – Т. 12. – C. 11-16. doi:10.21518/2079-701x-2022-16-13-11-16.

11. Fitz-Gibbon S, Tomida S, Chiu BH, et al. Propionibacterium acnes strain populations in the human skin microbiome associ ated with acne // J Invest Dermatol. – 2013. – Vol. 133(9). – P. 2152-2160. doi: 10.1038/jid.2013.21.

12. Barnard E., Shi B., Kang D., Craft N., Li H. The balance of metagenomic elements shapes the skin microbiome in acne and health // Sci Rep. – 2016. – Vol. 6. – P. 39491. doi: 10.1038/srep39491

13. Achermann Y., Goldstein E.J., Coenye T., Shirtliff M.E. Propionibacterium acnes: From commensal to opportunistic biofilm associated implant pathogen // Clin Microbiol Rev. – 2014. –Vol. 27(3). – P.419 - 440. doi: 10.1128/cmr.00092-13.

14. Ferček I., Lugović-Mihić L., Tambić-Andrašević A., et al. Features of the Skin Microbiota in Common Inflammatory Skin Diseases // Life (Basel). – 2021. – Vol. 11(9). – P. 962. doi: 10.3390/life11090962.

15. Gaitanis G., Magiatis P., Hantschke M., Bassukas I.D., Velegraki A. The Malassezia genus in skin and systemic diseases // Clin Microbiol Rev. – 2012. – Vol. 25(1). – P.106-141. doi: 10.1128/cmr.00021-1.

16. Lee Y.B., Byun E.J., Kim H.S. Potential Role of the Microbiome in Acne: A Comprehensive Review // J Clin Med. – 2019. – Vol. 8(7). – P. 987. doi: 10.3390/jcm8070987.

17. Kelhälä H.L., Aho V.T.E., Fyhrquist N., et al. Isotretinoin and lymecycline treatments modify the skin microbiota in acne // Exp Dermatol. – 2018. – Vol. 27(1). – P.30-36. doi: 10.1111/exd.13397.

18. McCoy WH 4th, Otchere E, Rosa BA, Martin J, Mann CM, Mitreva M. Skin Ecology during Sebaceous Drought-How Skin Microbes Respond to Isotretinoin // J Invest Dermatol. – 2019. – Vol. 139(3). – P. 732-735. doi: 10.1016/j.jid.2018.09.023.

19. Круглова Л.С., Грязева Н.В., Тамразова А.В. Состав микробиоты кожи у детей и его влияние на патогенез акне // Вопросы современной педиатрии. – 2021. – Том 20(5). – C. 430-434. doi: 10.15690/vsp.v.201i5.2319.

20. Агафонова С.Г., Индилова Н.И., Иванова Е.В. [и др.]. Неинвазивные методы диагностики в дерматологии и дерматокосметологии // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. – 2010. – Том 4. – С. 41-45. doi: 10.18821/1560-9588-2018-21-1-51-53-60.

21. Баринова О.А., Галлямова Ю.А. Сравнительное исследование морфофункциональных и структурных показателей кожи лица женщин разных возрастных групп // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. – 2012. – Т. 4. – С.3-7.

22. Dubensky V.V., Alexandrova O.A., Nekrasova E.G. et al. The effectiveness of photodynamic therapy with an external photosensitizer gel based on chlorin e6 in the correction of post-acne scars // Archiv EuroMedica. – 2023. – Vol.13 (2). doi: 10.35630/2023/13/2.412.

23. Панова О.С., Дубенский В.В., Дубенский В.В. [и др.]. Фотодинамическая репаративная регенерация кожи с применением наружного геля- фотосенсибилизатора на основе хлорина е6 // Biomedical Photonics. – 2021. – Том. 10 (3). – C. 5. doi: 10.24931/2413-9432-2021-10-3-4-11.

24. Александрова О. А., Муравьева Е.С., Афанасьева Т.А. [и др.]. Применение фотодинамической терапии, ретинолового пилинга и коллагеном первого типа в лечении постакне. - Текст: директ // Тверской медицинский журнал. – 2023. – Т. 1. – C.11-14. id 50156694.