Preview

Biomedical Photonics

Расширенный поиск

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ДИССЕМИНАЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА

https://doi.org/10.24931/2413-9432-2016-5-3-9-18

Полный текст:

Аннотация

В МНИОИ им. П.А. Герцена (филиал НМИРЦ) выполнено исследование диагностической эффективности интраоперационной флуоресцентной диагностики (ИОФД) перитонеальной диссеминации у больных раком желудка в сравнении со стандартной лапароскопией. В исследование включены 144 пациента с верифицированным диагнозом рак желудка III-IV стадии. Для проведения ИОФД использовали отечественный препарат аласенс (действующее вещество – 5-аминолевулиновая кислота), который вводили путем приема внутрь в дозе 30 мг/кг массы тела за 3 ч до исследования.
В результате проведения флуоресцентной диагностики у 10 (6,9%) пациентов была обнаружена подтвержденная морфологически опухолевая диссеминация по брюшине, не выявленная при проведении стандартной лапароскопии. Чувствительность ревизии брюшины при проведении стандартной лапароскопии составила 60,8%, специфичность – 75,8%, общая точность метода – 69,1%. Чувствительность ИОФД составила 91,1%, специфичность – 93,9%, общая точность метода – 92,7%. Таким образом, флуоресцентное обследование позволило повысить специфичность, чувствительность и точность стандартного диагностического обследования. В ходе исследования показано, что максимальную диагностическую ценность метод ИОФД имеет в группах пациентов с визуально неопределяемой микродиссеминацией в режиме «белого» света и с единичными визуально определяемыми очагами по брюшине (среднее количество дополнительно выявленных метастатических очагов у одного пациента – 1,22 и 1,4, соответственно). Кроме того, установлено, что количество выявляемых при проведении флуоресцентной диагностики микроочагов перитонеальной диссеминации возрастает при увеличении площади опухолевой инвазии серозной оболочки желудка (в среднем 2,29 дополнительно выявленных очагов у одного пациента с инвазией серозы более 2 см2). Полученные результаты подтверждают перспективность применения флуоресцентной диагностики с целью выявления очагов диссеминации по брюшине, определения истинной распространенности опухолевого процесса, стадирования опухолевого процесса, а также коррекции дальнейшей тактики лечения данной категории больных.

Об авторах

Э. А. Сулейманов
Республиканский Онкологический Диспансер, Грозный, Россия
Россия


А. Д. Каприн
Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, Россия
Россия


Е. В. Филоненко
Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, Россия Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Россия


В. М. Хомяков
Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, Россия
Россия


Н. А. Гришин
Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, Россия
Россия


Л. И. Москвичева
Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, Россия
Россия


А. Н. Урлова
Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Москва, Россия
Россия


Список литературы

1. Moghimi-Dehkordi B., Safaee A., Ghiasi S., Zali M.R. Survival in gastric cancer patients: univariate and multivariate analysis // East Afr. J. Public Health. Apr. – 2009. – Vol. 6, No. 1. – P. 41-4.

2. Lepage C., Sant M., Verdecchia A., et al. Operative mortality after gastric cancer resection and long-term survival differences across Europe // Br. J. Surg. – 2010. – Vol. 97(2). – P. 235-9.

3. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования // Практическая онкология. – 2001. – № 3. – C. 18-24.

4. Harmon R.L., Sugarbaker P.H. Prognostic indicators in peritoneal carcinomatosis from gastrointestinal cancer // International Seminars in Surgical Oncology. – 2005. Vol. 2. – 3.

5. Tong D., Russell A.H., Dawson L.E. Adenocarcinoma of the caecum: natural history and clinical patterns of reccurrence following radical surgery // Int. J. Radiol. Oncol. Biol. Phys. – 1983. – Vol. 9. – P. 357-360.

6. Mansfield P. Snap-shot MRI // Les Prix Nobel. The Nobel Prizes 2003. – Nobel Foundation, 2004. – Р. 266-283.

7. Sadeghi B., Arvieiix C., Glehen O., et al. Peritoneal carcinomatosis from non-gynecologic malignancies results of the EVOCAPE 1 multicentric prospective study // Cancer. – 2000. – Vol. 88. – P.358-363.

8. Berthed D., Sugarbaker T.A., Chang D., Sugarbaker P.H. Qantitative methodologies for selection of patients with recurrent abdominopelvic sarcoma for treatment. (In) 8th World Congress of the international Gastro-Surgical Club. – Bologna: Monduzzi Editore, 1998. – P. 899-903.

9. Sugarbacker P.H., Yonemura Y. Clinical pathway for the management of respectable gastric cancer with peritoneal seedings: best palliation with a ray of hope for cure // Oncology. – 2000. – Vol. 58. – P. 96-107.

10. Sugarbaker P.H. Peritoneal surface oncology: review of a personal experience with colorectal and appendiceal malignancy // Tech. Coloproctol. – 2005. – Vol. 9(2). – P. 95-103.

11. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., Пикин О.В., Ложкин М.В. Возможности хирургического лечения резектабельного рака желудка IV стадии // Российский онкологический журнал. – 2003. – № 6. – С. 4-7.

12. Sugarbaker P.H. Peritonectomy procedures // Ann. Surg. – 1995. – Vol. 221. – P. 29-42.

13. Sugarbaker P.H. Management of peritoneal carcinomatosis // AMA. – 1989. – Vol. 16. – P. 57-60.

14. Yonemura Y., Fujimura T., Fushida S. Hyperthermohemotherapy combined with cytoreductive surgery for the treatment of gastric cancer with peritoneal dissemination // World J. Surg. – 1991. – Vol. 15. – P. 530-536.

15. Yonemura Y., Fudjimura T., Fushida S., et al. A new surgical approach (peritonectomy) for the treatment of peritoneal dissemination // Hepatogastroenterology. – 1999. – Vol. 46(25). – P. 601-609.

16. Hendren S.K., Hahn S.M., Spitz F.R., et al. Phase II Trial of Debulking Surgery and Photodynamic Therapy for Disseminated Intraperitoneal Tumors // Annals of Surgical Oncology. – 2001. – Vol. 8(1). – P. 65-71.

17. Verwaal V.J., Van Ruth S., De Bree E., et al. Randomized Trial of Cytoreduction and HyperthermicIntraperitoneal Chemotherapy Versus Systemic Chemotherapyand Palliative Surgery in Patients With Peritoneal Carcinomatosis of Colorectal Cancer // J Clin Oncol by American Society of Clinical Oncology. – 2003. – Vol. 21. – P. 3737-3743.

18. Glehen O., Mithieux F., Osinsky D., et al. Surgery Combined With Peritonectomy Procedures and Intraperitoneal Chemohyperthermia in Abdominal Cancer With Peritoneal Carcinomatosis: A Phase II Study // J Clin Oncol by American Society of Clinical Oncology. – 2003. – Vol. 21. – P. 799-806.

19. Вашакмадзе Л.А., Филоненко Е.В., Бутенко А.В., и др. Отдаленные результаты хирургического лечения больных местнораспространенным и диссеминированным раком желудка в сочетании с интраоперационной фотодинамической терапией // Biomedical Photonics. – 2013. – Т. 2, № 1. – С. 3-10.

20. Филоненко Е.В., Серова Е.Г. Фотодинамическая терапия в клинической практике // Biomedical Photonics. – 2016. – T. 5, № 2. – С. 26-37.

21. Canis M., Botchorishvili R., Berreni N., et al. 5-aminolevulinic acid-induced (ALA) fluorescence for the laparoscopic diagnosis of peritoneal metastasis. AST An experimental study // Surg Endosc. – 2001. – Vol. 15(10). – P. 1184-1186.

22. Gahlen J., Prosst R.L., Pietschmann M., et al. Laparoscopic fluorescence diagnosis for intraabdominal fluorescence targeting of peritoneal carcinosis experimental studies // Ann Surg. – 2002. – Vol. 235(2). – P. 252-260.

23. Поддубный Б.К., Губин А.Н., Шолохов В.Н. и др. Современные методики лапароскопической диагностики опухолевых заболеваний органов брюшной полости // Современная онкология. – 2005. – T. 7, № 3. – С. 130-133.

24. Вакуловская Е.Г., Губин А.Н., Поддубный Б.К., Вакурова Е.С. Первый опыт применения флуоресцентной лапароскопии с препаратом «Аласенс» у больных раком яичников // Российский биотерапевтический журнал. – 2005. – Т. 1, № 4. – С. 32.

25. Löning M.C., Diddens H.C., Holl-Ulrich K., et al. Fluorescence staining of human ovarian cancer tissue following application of 5-aminolevulinic acid: fluorescence microscopy studies // Lasers Surg Med. – 2006. – Vol. 38(5). – P. 549-54.

26. Collinet P, Sabban F, Cosson M, Farine MO, Villet R, Vinatier D, Mordon S. Laparoscopic photodynamic diagnosis of ovarian cancer peritoneal micro metastasis: an experimental study // Photochem Photobiol. – 2007. – Vol. 83(3). – P. 647-51.

27. Филоненко Е.В. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия – обоснование применения и возможности в онкологии // Biomedical Photonics. – 2014. – Т.3, № 1. – С. 3-7.

28. Пак Д.Д., Филоненко Е.В., Франк Г.А., Барсамян Г.С., Ефремов Г.Д. Интраоперационная флюоресцентная диагностика метастазов рака молочной железы в регионарные лимфатические узлы // Российский онкологический журнал. – 2011. – № 2. – С. 7-9.

29. Лукин В.А., Филоненко Е.В., Вашакмадзе Л.А., Сулейманов Э.А. Флюоресцентная лапароскопия у больных раком желудка // Biomedical Photonics. – 2013. – Т.2, № 4. – 7-12.


Для цитирования:


Сулейманов Э.А., Каприн А.Д., Филоненко Е.В., Хомяков В.М., Гришин Н.А., Москвичева Л.И., Урлова А.Н. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ДИССЕМИНАЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА. Biomedical Photonics. 2016;5(3):9-18. https://doi.org/10.24931/2413-9432-2016-5-3-9-18

For citation:


Suleymanov E.A., Kaprin A.D., Filonenko E.V., Homyakov V.M., Grishin N.A., Moskvicheva L.I., Urlova A.N. INTRAOPERATIVE FLUORESCENCE DIAGNOSIS OF PERITONEAL DISSEMINATION IN PATIENTS WITH GASTRIC CANCER. Biomedical Photonics. 2016;5(3):9-18. (In Russ.) https://doi.org/10.24931/2413-9432-2016-5-3-9-18

Просмотров: 294


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-9432 (Print)