ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КРОВОТОКА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ МЕТОДОМ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ АНГИОГРАФИИ В БЛИЖНЕМ ИНФРАКРАСНОМ ДИАПАЗОНЕ

В работе представлены результаты оценки перфузии мягких тканей стопы у пациентов с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей с помощью метода флуоресцентной ангиографии (ФАГ) в ближнем инфракрасном диапазоне. В исследование были включены 4 пациента с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. Всем пациентам была выполнена чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей. Для оценки перфузии тканей стопы при помощи метода флуоресцентной ангиографии были определены следующие параметры: T0m – время достижения максимальной интенсивности флуоресценции с момента внутривенного введения индоцианина зеленого; TIm – время наступления максимальной интенсивности флуоресценции с момента ее появления в зоне интереса; Im – уровень максимальной интенсивности флуоресценции. Зоной интереса являлась кожа в околораневой зоне стопы. В результате были получены медианы параметров ФАГ в исследуемой области стопы: до операции – T0m = 164 с (от 148 до 181), TIm = 48 с (от 38 до 56), и после операции – T0m = 80 с (от 69 до 92), TIm = 27 с (от 20 до 39) (р<0,05). В ходе исследования неблагоприятных реакций зафиксировано не было. Несмотря на небольшую выборку, удалось получить статистически значимую разницу указанных параметров у пациентов до и после операции. Необходимо проведение дальнейших проспективных исследований с расширением выборки пациентов.

1. Jörneskog G. Why critical limb ischemia criteria are not applicable to diabetic foot and what the consequences are // Scandinavian Journal of Surgery. – 2012. – Vol. 101, No. 2. – P. 114-118.

2. Бондаренко О.Н., Аюбова Н.Л., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Tранскутанная оксиметрия в динамическом наблюдении за пациентами с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей // Сахарный диабет. – 2013. – № 1. – С. 33-42.

3. Hinchliffe1 R.J., W. Brownriggl J.R., Apelqvist J., et al. IWGDF Guidance on the diagnosis, prognosis and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers in diabetes. Available at: http://www.iwgdf.org/files/2015/website_pad.pdf.

4. INDOCYANINE GREEN Instruction for use. Available at: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.

5. cfm?setid=b3d23a29-6413-4fe0-96ec-858d15659aa2&type=display.

6. Loschenov M.V., Borodkin A.V., Golbin D.A., et al. Dual channel video fluorescence diagnostic system for intraoperational navigation during protoporphyrin IX photosensitized malignant tumor resection in central neural system // Photon Lasers Med. – 2016. – Vol. 5(4). – P. 320-321.

7. Abdulvapova Z.N., Grachev P.V., Galstyan G.R., Bondarenko O.N. Near-infrared imaging for angiography in diabetic foot // Photon Lasers Med. – 2016. – Vol. 5(4). – P. 305-306.

8. Alander J.T., Villet O.M., Pätilä T., et al. Review of Indocyanine Green Imaging in Surgery / Fluorescence Imaging for Surgeons. – Springer International Publishing, 2015. – P. 35-53.

9. 8. Sowa M.G., Kuo W., Ko A.T., Armstrong D.G. Review of nearinfrared methods for wound assessment // J. Biomed. Opt. – Vol. 21(9). – 091304. doi: 10.1117/1.JBO.21.9.091304

10. Braun J. D., Trinidad-Hernandez M., Perry D., et al. Early quantitative evaluation of indocyanine green angiography in patients with critical limb ischemia // Journal of vascular surgery. – 2013. – Vol. 57, No. 5. – P. 1213-1218.

11. Igari K., Kudo T., Toyofuku T. Quantitative evaluation of the outcomes of revascularization procedures for peripheral arterial disease using indocyanine green angiography // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. – 2013. – Vol. 46, No. 4. – P. 460-465.

12. Benitez E., Sumpio B.J., Chin J., Sumpio B.E. Contemporary assessment of foot perfusion in patients with critical limb ischemia // Seminars in vascular surgery. –2014. – Vol. 27(1). – P. 3-15.