Preview

Biomedical Photonics

Расширенный поиск

Комбинированная терапия экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки

Полный текст:

Аннотация

Приведены результаты лечения у пациентов с возрастной васкулярной дегенерацией вследствие образования субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ) в двух режимах: фотодинамическая терапия (ФДТ) с препаратом фотосенс в монорежиме (18 пациентов) и ФДТ с препаратом фотосенс в сочетании с анти-VEGF терапией с препаратом луценсис (20 пациентов). В обеих группах фотосенс вводили однократно внутривенно в дозе 0,05 мг/кг массы тела больного. Облучение проводили на 3-й день (длина волны 675 нм, световая доза 120 Дж/см2, суммарная световая доза не превышала 500 Дж/см2). Число сеансов состав- ляло от 3 до 5 в неделю в зависимости от клинической картины СНМ. Пациентам, получающим комплексное лечение, луценсис вводили эндовитреально в объеме 0,05 мл (0,5 мг). Установлено, что комбинация ФДТ и анти-VEGF терапии повышала остроту зрения в большей степени и с более стойким эффек- том, чем монотерапия ФДТ. Так, повышение остроты зрения и уменьшение активности СНМ отмечено у 50% пациентов, получавших лечение только методом ФДТ, и у 60% пациентов, получавших комплексную терапию. К концу 2-летнего срока наблюдения у пациентов после проведения ФДТ в монорежиме отмечалось постепенное снижение градиента остроты зрения относительно первоначального эффекта (с 0,11 до 0,06), а у пациентов после комплексного лечения регистрировали его постепенное повышение в процессе наблюдения (с 0,03 до 0,155). Также большая эффективность применения у пациентов с возрастной васкулярной дегенерацией комбинации ФДТ и анти-VEGF терапии по сравнению с монотерапией ФДТ подтверждена результатами исследования изменения остроты зрения, ангиографической картины глазного дна и средней толщины сетчатки в фовеоле на фоне двух методов лечения.

 

Об авторах

М. В. Будзинская
Научно-исследовательский институт глазных болезней, Москва, Россия
Россия


И. В. Гурова
Научно-исследовательский институт глазных болезней, Москва, Россия
Россия


И. В. Щёголева
Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН, Москва, Россия
Россия


В. Б. Лощенов
Институт общей физики им. А.М. Прохорова РАН, Москва, Россия; Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ, Москва, Россия
Россия


С. А. Шевчик
Центр естественно-научных исследований Института общей физики им. А.М. Прохорова Российской академии наук, Москва, Россия
Россия


С. Г . Кузьмин
Научно-исследовательский институт органических полупродуктов и красителей, Москва, Россия
Россия


Г. Н. Ворожцов
Научно-исследовательский институт органических полупродуктов и красителей, Москва, Россия; Международный научно-клинический медицинский центр «Интермедбиофизхим», Москва, Россия
Россия


Список литературы

1. Claessen H., Genz J., Bertram B., Trautner C., Giani G., Zöllner I., Icks A. Evidence for a considerable decrease in total and cause-specific incidences of blindness in Germany // Eur. J. Epidemiol. – 2012. – Jun. 19. – P. 519–524.

2. Измайлов А.С., Балашевич Л.И. Хориоидальная неоваскуляризация // Методические рекомендации. – СПб: СПбМАПО, 2001. – 35 с.

3. Кацнельсон Л.А, Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. – М.: Медицина, 1990. – 179 с.

4. Treatment of Age-related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with verteporfin. Two-year vision results of two randomized clinical trials. / Treatment of Age-related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group // Arch. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 119. – P. 198–207.

5. Smallman D.S., Chew H., Dickinson J.D. Angiographic criteria predictive of improved visual outcomes in Photodynamic Therapy for age related macular degeneration // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2002. – Vol. 43. – P. 594.

6. Hopley C., Salkeld G., Mitchell P. Cost utility of photodynamic therapy for predominantly classic neovascular age-related macular degeneration // Br. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 88. – P. 982–987.

7. Schmidt-Erfurth U., Miller J.W., Sickenberg M. Photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration. Results of retreatments in a phase 1 and 2 study // Arch. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 117. – P. 1177–1187.

8. Schnurrbusch U.E.K., Jochmann C., Einbock W. Complications after photodynamic therapy // Arch. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 123, № 10. – P. 1347–1350.

9. Verteporfin in photodynamic Therapy Study Group. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in pathologic myopia with Verteporfin. 1-year results of a randomized clinical trial // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108. – P. 841–852.

10. Van der Reis M.I., La Heij E.C., De Jong-Hesse Y., Ringens P.J., Hendrikse F., Schouten J.S. A systematic review of the adverse events of intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injections // Retina. – 2011. – Vol. 31, № 8. – Р. 1449– 1469.

11. Rosenfeld P.J., Brown D.M., Heier J.S., Boyer D.S., Kaiser P.K., Chung C.Y., Kim R.Y. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration // New Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 355. – P. 1419–1431.


Для цитирования:


Будзинская М.В., Гурова И.В., Щёголева И.В., Лощенов В.Б., Шевчик С.А., Кузьмин С.Г., Ворожцов Г.Н. Комбинированная терапия экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки. Фотодинамическая терапия и фотодиагностика . 2013;2(1):20-24.

For citation:


Budzinskaya М.V., Gurova I.V., Schegoleva I.V., Loschenov V.B., Shevchik S.А., Kuzjmin S.G., Vorogtsov G.N. Combined modality therapy for exsudative form of age-related macular degeneration. Photodynamic therapy and photodyagnosis . 2013;2(1):20-24. (In Russ.)

Просмотров: 371


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-9432 (Print)