Фотодинамическая терапия в самостоятельном и комбинированном лечении местнораспространенного базальноклеточного рака кожи

В статье приведены результаты лечения 33 больных базальноклеточным раком кожи (БКРК) с распространенностью первичного процесса Т3-Т4N0M0 методом фотодинамической терапии (ФДТ). Облучение проводили дистанционно через 3 часа после внутривенного введения фотосенсибилизатора фотолон в дозе 0,8–1,0 мг/кг; доза света составила 200–400 Дж/см². Дистанционную ФДТ проводили в режиме монотерапии, а также в сочетании с электрохимическим лизисом, лучевой терапией или внутритканевой ФДТ. В результате лечения у 84,6% пациентов с БКРК стадии Т3N0M0 получена полная регрессия опухоли, у 15,4% пациентов – частичная регрессия. Лечение больных БКРК стадии Т4N0M0 проводилось с паллиативной целью и в 100% случаев позволило уменьшить размеры опухоли (эффект оценен как частичная регрессия опухоли), замедлить сроки прогрессирования, улучшить качество жизни. Внутритканевая ФДТ и электрохимический лизис повысили эффективность дистанционной ФДТ (увеличен объем деструкции опухоли) и тем самым позволили сократить сроки лечения. Комбинация ФДТ с лучевой терапией дала возможность снизить на 20–30% дозу лучевой терапии и, следовательно, уменьшить риски развития лучевых осложнений.

1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 г. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий», 2010.

2. Онкология // Справочник под ред. чл.-корр. РАМН проф. И.В. Поддубной. – М.: «МЕДпресс-информ», 2009. – С. 93–107.

3. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. – М.: Медицина, 2000. – 480 с.

4. Странадко Е.Ф. Механизмы действия фотодинамической терапии // Российский онкологический журнал. – 2008. – Т. 4, № 4. – С. 52.

5. Странадко Е.Ф., Маркичев Н.А., Рябов М.В. Фотодинамическая терапия в лечении злокачественных новообразований различных локализаций: Пособие для врачей. – Тверь: ООО «Губернская медицина», 2002. – 22 с.

6. Korbelik M., Cecic I., Merchant S., Sun J. Acute phase response induction by cancer treatment with photodynamic therapy // Int. J Cancer. – 2008. – V. 122. – № 6. – P. 1411–1417.

7. Rigual N.R., Thankappan K., Cooper M. et al. Photodynamic therapy for head and neck dysplasia and cancer // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. – 2009. – V. 135. – № 8. – P. 784–788.

8. Странадко Е.Ф., Волгин В.Н., Ламоткин И.А., Рябов М.В. Фотодинамическая терапия базальноклеточного рака кожи с фотосенсибилизатором второго поколения фосканом // Российские медицинские вести. – 2009. – Т. 14, № 1. – С. 62–68.

9. Цыб А.Ф, Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В. // Клинические аспекты фотодинамической терапии. – Калуга: Изд. науч. лит. Н.Ф. Бочкаревой, 2009. – 204 с.

10. Allison R.R., Downie G.H., Cuenca R. et al. Photosen¬si¬tizers in clinical PDT // Photodiag Photodyn Ther. – 2004. – V. 1, № 1. – P. 27–42.