Паллиативное лечение с применением фотодинамической терапии пациентов со злокачественными новообразованиями панкреатобилиарной зоны, осложненными механической желтухой

В работе представлены результаты комплексного паллиативного лечения с применением фотодинамической терапии (ФДТ) больных со злокачественными новообразованиями (ЗНО) панкреатобилиарной зоны, осложненными механической желтухой. В основной группе, включавшей 22 больных, было проведено паллиативное комплексное лечение с применением локальной и системной ФДТ новообразований панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой. В группе сравнения, состоявшей из 165 больных, было проведено паллиативное комплексное лечение осложнений без применения ФДТ. В качестве фотосенсибилизатора использовали препараты хлоринового ряда: фотодитазин (у 21 пациента) и радахлорин (1 пациент). Первым этапом проводили системную ФДТ. В процессе инфузии через периферический доступ в кубитальную вену надвенно проводили лазерное облучение крови монохроматическим светом с длиной волны 662–665 нм и световой дозой 1200–1400 Дж/см² . По истечении 3–5 ч с момента окончания инфузии вторым этапом осуществлялась локальная внутрипротоковая ФДТ путем облучения монохроматическим светом с длиной волны 662 нм и дозой света 220 Дж/см² . На фоне применения локальной и системной ФДТ в основной группе в течение недели после лечения установлено статистически значимое уменьшение размеров опухолевого очага у больных с ЗНО поджелудочной железы по данным ультразвукового исследования брюшной полости, отмечено восстановление выведения желчи в кишечник у 100% больных с ЗНО желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы. Установлено увеличение медианы выживаемости пациентов опытной группы до 5,9 мес по сравнению с 4,7 мес в контрольной группе.

злокачественные новообразования панкреатобилиарной зоны, механическая желтуха, фотодинамическая терапия

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году/под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2019. – 236 с.

2. Hang J., Wu L., Zhu L., Sun Z., Wang G., Pan J., Zheng S., Xu K., Du J., Jiang H. Prediction of overall survival for metastatic pancreatic cancer: Development and validation of a prognostic nomogram with data from open clinical trial and real-world study//Cancer Med. – 2018. – Vol. 1, No. 7. – P. 2974–2984. doi: 10.1002/cam4.1573.

3. Клинические рекомендации. Рак желчевыводящей системы: [Электронный документ]. – URL: http://oncologyassociation.ru/files/clinical-guidelines_adults%C2%A0-%20projects2018/rak_zhelchevyvodyashey_sistemy_pr2018.pdf. Проверено 15.11.2019

4. Клинические рекомендации. Рак поджелудочной железы: [Электронный документ]. – URL: http://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines_adults%C2%A0-%20projects2018/rak_podzheludochnoy_zhelezy_pr2018.pdf. Проверено 15.11.2019

5. Ducreux M., Cuhna A. Sa., Caramella C. et al. Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up//Annals of Oncology. – 2015. – Vol. 26. – P. 56–68.

6. Valle J. W., Borbath I., Khan S. A. et al. Biliary cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and followup//Annals of Oncology. – 2016. – Vol. 27. – P. 28–37.

7. Клинические рекомендации. Механическая желтуха: [Электронный документ]. – URL: http://xn––9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn–p1ai/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/klinicheskie-rekomendaci-mehanicheskaja-zheltuha.html. Проверено 20.08.2019

8. Wei Li, Qingyong Ma, and Erxi Wu Perspectives on the Role of Photodynamic Therapy in the Treatment of Pancreatic Cancer//International Journal of Photoenergy. – 2012. –Vol. 637429. – P. 9.

9. Lu Y., Liu L., Wu J. C., Bie L. K., Gong B. Efficacy and safety of photodynamic therapy for unresectable cholangiocarcinoma: a metaanalysis//Clin Res Hepatol Gastroenterol. – 2015. – Vol. 39. – P. 718–724.

10. Bown S. G., Rogowska A. Z., Whitelaw D. E. et al. Photodynamic therapy for cancer of the pancreas//Gut. – 2002. – Vol. 50, No. 4. – P. 549–557.

11. Huggett M. T., Jermyn M., Gillams A. et al. Phase I/II study of verteporfin photodynamic therapy in locally advanced pancreatic cancer//Br. J. Cancer. – 2014. – Vol. 110. – P. 1698–1704.

12. Быков М. И., Завражнов А. А., Катрич А. Н., Петровский А. Н., Попов А. Ю. Cиндром механической желтухи: оказание медицинской помощи больным в условиях Краснодарского края (региональные методические рекомендации). – Краснодар, 2016. – 42 с.