Использование контрастного усиления при ультразвуковом исследовании простых и сложных кист почек

В развитых странах основными методами исследования и динамического наблюдения за кистозными образованиями почек являются КТ и МРТ, однако их применение невозможно у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также при наличии в организме металлоконструкций, кардиостимуляторов и т.д. Дополнительно принимая во внимание высокую дозу лучевой нагрузки при использовании КТ, получаемой пациентом при динамическом наблюдении, является актуальной разработка альтернативных методик. К относится ультразвуковое исследование с применением контрастного усиления (КУУЗИ), которое может использоваться как альтернативный или дополнительный метод в первичной диагностике или в динамическом наблюдении кистозных образований почек. В статье авторы приводят собственный опыт применения при ультразвуковом исследовании контрастного препарата для диагностики и динамического наблюдения сложных кист почек, а также внедрения этой технологии для распределения пациентов по классификации M.A. Bosniak.

В основу исследования вошли результаты применения КУУЗИ у 28 пациентов с различными кистозными образованиями почек. Предварительно пациенты были разделены на две группы: первую составили 13 пациентов с простыми кистами, вторую – 15 пациентов с подозрением на сложные кисты. В результате исследования было получено следующее распределение пациентов по М.А. Bosniak: 15 отнесены к I категории, 7 – ко II, 3 – к III, 3 – к IV. Исследуемый метод КУУЗИ отличается простотой и эффективностью. Специфичность метода составила 78,57%, точность метода – 85,71%, прогностичность положительного результата – 81,25%, прогностичность отрицательного результата – 91,66%. КУУЗИ помогает быстро и качественно провести дифференциальную диагностику между простой кистой и сложной, а также классифицировать кисты по M.A. Bosniak.

1. Wasim A.S., Mumtaz F.J Limitations of CT scanning in Bosniak staging of renal cystic carcinoma // Surg Case Rep. – 2018. – Vol. 2018(4). – rjy052. doi: 10.1093/jscr/rjy052

2. Graumann O., Osther S.S., Karstoft J., Hørlyck A., Osther P.J. Evaluation of Bosniak category IIF complex renal cysts // Insights Imaging. – 2013. – Vol. 4(4). – P. 471–80. doi: 10.1007/s13244–013-0251-y

3. Israel G.M., Hindman N., Bosniak M.A. Evaluation of cystic renal masses: comparison of CT and MR imaging by using the Bosniak classification system // Radiology. – 2004. – Vol. 231(2). – P. 365–71.

4. Sevcenco S., Spick C., Helbich T.H., Heinz G., Shariat S.F., Klingler H.C., M. Rauchenwald, Baltzer P.A. Malignancy rates and diagnostic performance of the Bosniak classification for the diagnosis of cystic renal lesions in computed tomography – a systematic review and meta-analysis // Eur Radiol. – 2017. – Vol. 27(6). – P. 2239–2247. doi: 10.1007/s00330–016–4631–9

5. Warren K.S., McFarlane J. The Bosniak classification of renal cystic masses // BJU Int. – 2005. – Vol. 95(7). – P. 939–42. doi: 10.1111/j.1464–410X.2005.05442.x

6. de Miranda C.M., Maranhão C.P., Dos Santos C.J., Padilha I.G., de Farias L.P., da Rocha M.S. Bosniak classification of renal cystic lesions according to multidetector computed tomography findings // Radiol Bras. – 2014. – Vol. 47(2). – P. 115–21. doi: 10.1590/S0100–39842014000200015

7. Qin X., Ye L., Zhang H., Dai B., Zhu Y., Shi G., Ye D. Complicated variation of simple renal cyst usually means malignancy: results from a cohort study // World Journal of Surgical Oncology. – 2014. – Vol. 12. – P. 316 doi: 10.1186/1477–7819–12–316

8. Graumann O., Osther S.S., Osther P.J. Characterization of complex renal cysts: a critical evaluation of the Bosniak classification // Scand J Urol Nephrol. – 2011. – Vol. 45(2). – P. 84–90. doi: 10.3109/00365599.2010.533695

9. Clevert D.A., Minaifar N., Weckbach S., Jung E.M., Stock K., Reiser M., Staehler M. Multislice computed tomography versus contrast-enhanced ultrasound in evaluation of complex cystic renal masses using the Bosniak classification system // Clin Hemorheol Microcirc. – 2008. – Vol. 39(1–4). – P.171–8.

10. Sidhu P.S., Cantisani V., Dietrich C.F. et al.The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of ContrastEnhanced Ultrasound [CEUS] in Non-Hepatic Applications: Update 2017 [Long Version] // Ultraschall Med. – 2018. – Vol. 39(2). – P. 2–44.

11. Claudon M., Dietrich C.F., Choi B.I. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound [CEUS] in the Liver – Update 2012 // Ultraschall Med. – 2013. – Vol. 34(1). – P. 11–29.

12. Correas J.M., Tranquart F., Claudon M. Guidelines for contrast enhanced ultrasound [CEUS]--update 2008 // J Radiol. – 2009. – Vol. 90 (1 Pt 2). – P. 123–38.