Транспупиллярная термотерапия меланомы сосудистой оболочки глаза

Проведен ретроспективный анализ непосредственной и отдаленной эффективности лечения меланомы сосудистой оболочки глаза методом транспупиллярной термотерапии (ТТТ). Исследование включало 84 пациента с меланомой сосудистой оболочки глаза (C69.3), получивших лечение в период 2007–2018 гг. Выборка больных проведена из базы Белорусского канцер-регистра. Средние значения толщины опухоли составили 2,6±1,3 мм, диаметра основания – 7,2±3,3 мм. ТТТ проводили с использованием диодного лазера, длина волны 860 нм, мощность излучения 200 – 800 мВт, экспозиция 60 с, диаметр лазерного пятна от 1 до 3 мм. Термическому воздействию подвергали всю поверхность опухоли, поля располагали с перекрытием, от периферии к вершине опухоли. У 75 пациентов проведен один, у 9 – два сеанса ТТТ с интервалом 3 – 4 нед. В результате проведенного лечения у 51 (60,7%) пациента зарегистрирована полная резорбция опухоли, у 28 (33,3%) – стабилизация опухолевого процесса, у 5 (6,0%) – отсутствие эффекта от лечения. В группе пациентов со стабилизацией опухолевого процесса продолженный рост зафиксирован у 16 (19,1%) при сроках наблюдения от 3 мес до 4 лет. У 19 (37,3%) больных из группы с полной регрессией опухоли зарегистрирован рецидив заболевания на сроках от 1 до 8 лет наблюдения после проведения ТТТ. Метастатическая болезнь (прогрессирование заболевания) развилась у 5 (5,9%) пациентов, из них в течение первых 12 мес – у 1 больного, через 4 года – у 1, в сроки наблюдения более 5 лет – у 3. Анализ эффективности ТТТ в зависимости от размеров меланомы хориоидеи показал, что с увеличением толщины и диаметра основания опухолевого очага непосредственная эффективность снижается, а вероятность продолженного роста опухоли возрастает.

1. Океанов А. Е., Моисеев П. И., Левин Л. Ф. и соавт. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2008–2018): Белорусский канцер-регистр/под ред. О. Г. Суконко. – Минск: Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, 2018. – 286 с.

2. Науменко Л. В., Жиляева Е. П. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований: клинический протокол/под ред. О. Г. Суконко, С. А. Красного.– Минск: Профессиональные издания, ч. 63, 2019. – С. 493–509.

3. Shields C. L., Shields J. A., Perez N. et al. Primary transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma in 256 consecutive cases. Outcomes and limitations//Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109 (2). – P. 225–234.

4. Houston S. K., Wykoff C. C., Berrocal A. M. et al. Lasers for the treatment of intraocular tumors//Lasers Med Sci.– 2013. – Vol. 28 (3). – P. 1025–1034.

5. Rishi P., Koundanya V. V., Shields C. L. Using risk factors for detection and prognostication of uveal melanoma//Indian J Ophthalmol. – 2015. – Vol. 63 (2). – P. 110‐116. doi:10.4103/0301– 4738.154373

6. Mashayekhi A., Shields C. L., Rishi P. et al. Primary transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma in 391 cases: importance of risk factors in tumor control//Ophthalmology. – 2015. –Vol. 122 (3). – P. 600–609.

7. Turcotte S., Bergeron D., Rousseau A. P. et al. Primary transpupillary thermotherapy for choroidalindeterminatemelanocyticlesions// CanJOphthalmol.–2014.–Vol.49 (5).– P. 464–467.

8. Chojniak M. M., Chojniak R., Nishimoto I. N. et al. Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma//Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.– 2011. –Vol. 249 (12). – P. 1859–1865.

9. Stoffelns B. M., Schoepfer K., Vetter J. et al. Long-term follow-up 10 years after transpupillary thermotherapy (TTT) for small, posterior located malignant melanomas of the choroid//Klin Monbl Augenheilkd. – 2011. – Vol. 228 (4). – P. 277–283.

10. Yarovoy A. A., Magaramov D. A., Bulgakova E. S. Which choroidal melanoma should be treated with primary transpupillary thermotherapy? Ourexperience from 78 patients//Eur J Ophthalmol.– 2010.– Vol. 20 (1).– P. 186–193.

11. Gündüz K., Karslioğlu M. Z., Köse K. Primary transpupillary thermotherapy of choroidal melanocytic lesions//Middle East Afr J Ophthalmol.– 2011. – Vol. 18 (2). – P. 183–188.

12. Caminal J. M., Mejia-Castillo K. A., Arias L. et al. Subthreshold transpupillary thermotherapy in management of foveal subretinal fluid in small pigmented choroidal lesions//Retina. – 2013. – Vol. 33 (1). – P. 194–199.

13. Бровкина А. Ф., Борисова З. Л. Оптимизация показате- лей транспупиллярной термотерапии меланомы хориои- деи//Вестник Офтальмологии. – 2010. – Т. 126, № 4. – С. 48–52 (in Russian).

14. Stoffelns B. M., Schoepfer K., Jochem T., et al. Tumor regression in malignant choroidal melanomas after transpupillary thermotherapy (TTT) versus ruthenium brachytherapy and sandwich therapy – a comparative analysis//Klin Monbl Augenheilkd.– 2010. – Vol. 227 (4). – P. 262–268.