Многокурсовая фотодинамическая терапия у пациента со злокачественным новообразованием большого дуоденального сосочка. Клинический случай

В статье представлен клинический случай успешного устранения механической желтухи посредством проведения курсовой фотодинамической терапии у пациента со злокачественным новообразованием большого дуоденального сосочка и мультиморбидной сопутствующей патологией. Пациенту, поступившему с клинической картиной механической желтухи, после дообследования был поставлен окончательный диагноз – умеренно дифференцированная аденокарцинома большого дуоденального сосочка, стадии IIa (T2N0M0), осложненная механической желтухой средней степени тяжести. После первичного стентирования выполнена серия из трёх последовательных курсов комбинированной системной и локальной фотодинамической терапии с трёхмесячным интервалом между ними. Во время последнего курса была выявлена миграция стента в двенадцатиперстную кишку. Тем не менее, комплексная терапия позволила эффективно устранить проявления механической желтухи, стабилизировать состояние пациента, предотвратить дальнейший рост первичной опухоли, восстановить проходимость протоков большого дуоденального сосочка и избежать рецидивов механической желтухи, несмотря на миграцию стента. Данный опыт демонстрирует перспективность фотодинамического подхода для решения сложных клинических ситуаций, связанных с опухолевым поражением билиарной системы и позволяет рассматривать этот метод как альтернативное средство в ситуациях высокого риска осложнений традиционной хирургии

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2024. – 262 с.

2. Zhang X. et al. Comparison of current guidelines and consensus on the management of patients with cholangiocarcinoma: 2022 update // Intractable Rare Dis Res. – 2022. – Vol. 11(4). – P. 161-172.

3. Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Рак желчевыводящей системы // Клинические рекомендации. – 2024. – С. 51.

4. Назарова Д.В., Расулов Р.И., Зубрински К.Г., Сонголов Г.И. Эволюция лечения рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Сибирский онкологический журнал. – 2021. – Т. 20, №1. – С. 141-148. doi: 10.21294/1814-4861-2021-20-1-141-148

5. Shаh R., Jоhn S. Chоlеstаtic Jаundicе // In: StаtPеаrls [Intеrnеt]. Trеаsurе Islаnd (FL): StаtPеаrls Publishing. – 2022. – PMID: 29489239.

6. Цеймах А.Е., Лазарев А.Ф., Куртуков В.А. и соавт. Способ комплексного мини-инвазивного лечения механической желтухи, холангита, внутрипеченочных абсцессов опухолевого генеза с применением локальной и системной фотодинамической терапии. – Патент РФ №2704474, 2019.

7. Moole H. et al. Success of Photodynamic Therapy in Palliating Patients With Nonresectable Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis // World J Gastroenterol. – 2017. – Vol. 23(7). – P. 1278-88. doi: 10.3748/wjg.v23.i7.1278

8. Цеймах А.Е., Мищенко А.Н., Куртуков В.А. и соавт. Эффективность паллиативной фотодинамической терапии нерезектабельных злокачественных новообразований желчевыводящей системы. Систематический обзор и метаанализ // Biomedical Photonics. – 2024. – Т. 13, № 2. – С. 34-42. doi 10.24931/2413-9432-2024-13-2-34-42