Интерстициальная фотодинамическая терапия (иФДТ) — это минимально инвазивный метод лечения, основанный на взаимодействии света, фотосенсибилизатора (ФС) и кислорода. При глиомах головного мозга иФДТ включает стереотаксическое введение одного или нескольких световодов в целевую область для облучения опухолевых клеток и тканей, накопивших ФС, что вызывает в дальнейшем некроз и/или апоптоз опухолевых клеток, разрушение сосудистой сети опухоли и воспалительную реакцию, запускающую противоопухолевый иммунный ответ.

Целью исследования являлся анализ возможности применения иФДТ при лечении одноочаговых, небольших по размерам (до 3,5 см) глиобластом.

 В исследование были включены 7 пациентов с одноочаговым вариантом глиобластомы с максимальным размером опухоли до 3,5 см и оценкой по шкале Карновского не менее 70 баллов. У 5 (71,4%) пациентов был рецидив глиобластомы, в 2 (28,6%) случаях опухоль была впервые диагностированной. В качестве ФС использовали фотодитазин, вводимый внутривенно капельно в дозе 1 мг/кг веса тела. Внутритканевое облучение выполняли с использованием лазера (Латус 2,5 (Аткус, Россия)) с длиной волны 662 нм и максимальной мощностью 2,5 Вт и цилиндрических рассеивающих волокон. Целевой объем опухоли определяли после объединения мультимодальных изображений КТ (сканирование с контрастным усилением, аксиальные срезы 0,6 мм) с предоперационной МРТ, ПЭТ. Пространственное точное внутритканевое облучение объема опухоли планировали с использованием специального программного обеспечения. Длительность облучения не превышала 15 мин. Световая доза составила от 150 до 200 Дж/см2. Транзиторное клиническое ухудшение было зафиксировано у 2 (28,6%) пациентов. У них наблюдали нарастание неврологического дефицита в раннем послеоперационном периоде (нарастание гемипареза с 4 баллов до 2 баллов у одного пациента и появление дизартрии и дисфазии у второго пациента). Медиана общей выживаемости от первого диагноза злокачественной глиомы до смерти составила 28,3 мес. Медиана безрецидивной выживаемости составила 13,1 мес. Статус MGMT сыграл значительную роль в результатах лечения пациентов с иФДТ. Пациенты с метилированным промотором MGMT жили дольше, чем пациенты с неметилированным промотором MGMT, в среднем на 22,1 мес, и у них не наблюдали прогрессирования заболевания в течение дополнительных 9,3 мес. иФДТ может быть многообещающим вариантом лечения в популяции пациентов с высоким риском послеоперационного неврологического дефицита. Это не мешает, а скорее может дополнять другие варианты лечения данного заболевания, такие как повторная лучевая терапия и химиотерапия. иФДТ остается потенциальным вариантом при глубоко расположенных глиомах у пациентов с высоким хирургическим риском и при рецидиве опухоли.

Предложен новый метод для лечения огнестрельных ран, осложненных контаминацией нозокомиальной микрофлорой. Метод основан на обработке ран высокоинтенсивным импульсным оптическим излучением сплошного спектра в диапазоне длин волн от 200 до 1100 нм. В качестве источника излучения используется импульсная ксеноновая лампа. Проведено сравнение влияния на течение раневого процесса при огнестрельной травме высокоинтенсивного импульсного широкоспектрального оптического излучения и низкоинтенсивного непрерывного УФ излучения с максимумом на длине волны 272 нм и полушириной спектра 12 нм. Показано, что воздействие таких излучений на ткани с признаками гнойно-воспалительного процесса обеспечивает антибактериальный эффект и стимулирует регенерацию тканей. При этом высокоинтенсивное широкоспектральное оптическое излучение обладает более выраженным противовоспалительным действием и способствует более раннему развитию регенерации тканей по сравнению с низкоинтенсивным УФ излучением узкого спектра. Однако применение высокоинтенсивного оптического излучения требует индивидуальной дозировки для каждой фазы раневого процесса.

Изучено действие широкополосного облучения на инфицированные раны. Экспериментально моделирована инфицированная рана у 90 крыс линии Wistar при помощи смеси культур Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Candida albicans. Животные были разделены на 3 группы по 30 особей. Первую группу составили животные для лечения, которых использовано импульсное высокоинтенсивное широкополосное облучение экспериментальным аппаратом с импульсной ксеноновой лампой, работающей в импульсно-периодическом режиме со средней мощностью УФ-С (200-280 нм) излучения – 3 Вт, импульсной мощностью УФ-С – 24 кВт. Во второй группе для лечения использовали традиционное ультрафиолетовое облучение ран ртутной бактерицидной лампой, со средней мощностью УФ-С (254 нм) излучения – 1,2 Вт. В третьей группе использовали только местное применение антисептика. Для контроля эффективности проводимого лечения нами использована компьютерная планиметрия. Учтены параметры площади, скорости и степени эпителизации ран в 1-й, 7-й, 14-й и 21-й дни лечения. Исследование показало, что у животных первой группы скорость и степень эпителизации и, соответственно, уменьшение площади ран на каждом этапе контроля статистически значимо больше по сравнению с использованием традиционного ультрафиолетового облучения и местной монотерапии антисептиком. Такая динамика связана с более ранним очищением ран от патогенной микробной флоры и более ранним переходом воспалительной фазы в фазу пролиферации и регенерации. Таким образом, местное лечение инфицированных ран антисептиками с комбинацией импульсного высокоинтенсивного широкополосного облучения способствует более ранней эпителизации ран.

В данной статье рассмотрены процессы метаболизма 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК), а также накопления и фотообесцвечивания протопорфирина IX (ПпIX) в процессе фотодинамической терапии (ФДТ) доброкачественных опухолей кожи с применением аппликационного способа введения 20%-го раствора 5-АЛК. Время экспозиции препарата составило 4 ч. В исследовании участвовали два пациента с дерматофибромой и врожденным меланоцитарным невусом. Спектрально-флуоресцентное исследование проводили с возбуждением флуоресценции лазерами на длинах волн 405 и 632,8 нм. Флуоресценцию нормальной и патологически измененной ткани регистрировали в диапазоне 350–800 нм при λ_воз =405 нм и в диапазоне 600–750 нм при λ_воз =632,8 нм. Исследована динамика накопления ПпIX. В поверхностных слоях тканей (при λ_воз =405 нм) максимум накопления ПпIX регистрировали спустя 3 ч после введения 5-АЛК. В более глубоких слоях тканей (при λ_воз =632,8 нм) накопление ПпIX увеличивалось в течение 4 ч наблюдения. После ФДТ лазерным излучением с длиной волны 635 нм наблюдали фотообесцвечивание ПпIX и образование его фотопродуктов хлоринового типа, с максимумом флуоресценции в диапазоне 670–700 нм. Установить наличие уропорфиринов I и III и/или копропорфирина I, которые могли бы свидетельствовать о нарушении митохондриального метаболизма некротических клеток, не удалось. Полученные результаты расширяют возможности спектрально-флуоресцентной диагностики и могут способствовать повышению эффективности 5-АЛК-ФДТ опухолей.

Гиперпаратиреоз (первичный, вторичный и третичный) – распространенное эндокринное заболевание, часто протекающее с выраженной симптоматикой, в большинстве случаев обусловленное аденомой (реже несколькими аденомами) при первичном гиперпаратиреозе (пГПТ) и хронической почечной недостаточностью у пациентов на программном гемодиализе при вторичном (вГПТ) и третичном (тГПТ) гиперпаратиреозе. На сегодняшний день единственный радикальный метод лечения гиперпаратиреоза (ГПТ) – хирургическое удаление патологически измененных паращитовидных желез. В этой связи возникает необходимость совершенствования алгоритмов диагностического поиска, в том числе интраоперационного, измененых паращитовидных желез. Основная задача обзора – изучить современные тенденции и методики интраоперационной визуализации паращитовидных желез, сравнить данные способы и оценить их эффективность. Применение качественно новых технологий топической диагностики измененных паращитовидных желез, таких как идентификация путем аутофлюоресценции в близком инфракрасном спектре (NIRAF), методика использования индоцианин-зеленого (ICG) и 5-аминолевулиновой кислоты при УФ-излучении позволяют с более чем 90% точностью визуализировать локализацию паращитовидных желез. Однако вопрос их приоритетного использования остается открытым и не решенным.