Приведены результаты сравнительного экспериментально-морфологического исследования влияния на новообразованные сосуды роговицы глаза кролика фотодинамической терапии с препаратом фотосенс и медикаментозной антиангиогенной терапии с препаратом авастин (бевацизумаб) в режиме монотерапии, а также их сочетанного применения. Лечение проводили в режимах: 1) фотодинамическая терапия с препаратом фотосенс (однократное внутривенное введение в дозе 0,3 мг/кг за 72 ч до лазерного облучения, плотность мощности лазерного облучения 500 мВт/см², длина волны 675 нм); 2) медикаментозная анти- ангиогенная терапия с препаратом авастин (однократное субконьюнктивальное введение в дозе 1,25 мг); 3) фотодинамическая терапия с препаратом фотосенс (в указанном режиме) в сочетании с субконьюнктивальным введением препарата авастин в дозе 1,25 мг непосредственно перед проведением облучения. Показано, что при сочетанном применении фотодинамической и антиогенной терапии можно добиться практически полной окклюзии во всех отделах новообразованного сосудистого русла роговицы, причем в более короткий промежуток времени по сравнению со временем лечения в монорежимах. В случае сохранения кровотока в крупных магистральных сосудах возможно проведение повторных курсов комбинированного лечения. Отсутствие побочного воздействия на окружающие ткани и восстановление оптических свойств роговицы возможно позволит в перспективе использовать предложенный метод в клинической практике.

Приведены результаты лечения больных раком кожи методом фотодинамической терапии (ФДТ). Пролечены 283 больных базальноклеточным раком кожи (БКРК), а также 51 пациент с плоскоклеточным раком кожи (ПКРК). Для проведения ФДТ использовали фото- сенсибилизатор фотолон в дозе 1,1–1,6 мг/кг массы тела. К опухолям подводилась световая энергия в дозе от 100 до 600 Дж/см² с одного или нескольких полей, в зависимости от характера и размера опухолевого образования. После проведения ФДТ первичного БКРК полная регрессия опухолевых очагов была зарегистрирована в 96,8% случаев, частичная регрессия – в 3,2%. После проведения ФДТ рецидивных опухолей полная регрессия была зарегистрирована в 76,4% наблюдений, частичная регрессия – в 23,6%. После про- ведения ФДТ у больных первичным ПКРК полная регрессия опухолевых очагов достигнута у 91,7% пациентов и частичная регрессия – у 8,3%. При лечении рецидивных опухолей ПКРК только в 59,3% случаев отмечена полная регрессия, частичная – в 33,3%, отсутствие эффекта – в 7,4%. При сроке наблюдения от 6 мес. до 5 лет рецидивы ПКРК были диагностированы у 31,2% пациентов. Полученные результаты говорят о том, что применение разработанной методики ФДТ позволяет провести эффективное лечение базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи в случае неблагоприятной локализации новообразования или при ограниченности возможности применения хирургического и/или лучевого лечения. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания, клиникоморфологических особенностей опухоли и предшествующего вида лечения.

Приведены результаты лечения методом фотодинамической терапии 96 пациентов с первичным и рецидивным базальноклеточным раком кожи ЛОР-органов. Для проведения фотодинамической терапии применяли фотосенсибилизатор отечественного производства – фотодитазин – в дозе 0,6–1,4 мг/кг. Параметры облучения подбирались с учетом формы и распространенности опухолевого процесса и составляли: выходная мощность – 0,1–3,0 Вт, плотность мощности – 0,1–1,3 Вт/см², доза света – 100–400 Дж/см². Исследования показали высокую эффективность лечения первичного и рецидивного базальноклеточного рака кожи носа, ушной раковины и наружного слухового прохода – от 87,5 до 94,7% случаев полной регрессии. В статье приведены примеры, иллюстрирующие эффективность предложенной методики. Высокая эффективность и хорошие косметические результаты позволили сделать вывод о перспективности применения фотодинамической терапии в лечении базальноклеточного рака кожи ЛОР-органов.

Приведены результаты диагностики и лечения 32 больных раком нижней губы методом фотодинамической терапии (ФДТ) с использо- ванием фотосенсибилизатора фотосенс. У 15 пациентов была диагностирована I ст. заболевания, у 12 – II ст. и у 5 – III ст. Фотосенси- билизатор фотосенс вводили в дозе 0,5 мг/кг массы тела 20 пациентам и в дозе 0,8 мг/кг – 12 пациентам в виде однократной внутри- венной инфузии. В процессе лечения проводилась флюоресцентная диагностика (ФД). Средняя мощность диагностического лазерного излучения 2 мВт, плотность энергии на поверхности тканей < 1 Дж/см². Плотность мощности терапевтического лазерного излучения 150–300 мВт/см2, световая доза одного сеанса 200–300 Дж/см². Первый сеанс ФДТ проводили через 24 ч после введения препарата, интервал между последующими сеансами составлял 24 ч. Число сеансов варьировалось от 3 до 5. Результаты ФД показали высокую интенсивность флюоресценции фотосенса в центре опухоли – 14,9–150,8 отн. ед. через 24 ч после введения препарата, в здоровой слизистой этот показатель был ниже в 1,71 раза. Из побочных эффектов ФДТ с фотосенсом отмечен болевой синдром, который у всех 10 пациентов купировался с помощью ненаркотических анальгетиков. Признаки фототоксичности наблюдались у 9 больных. Через 2 мес. после проведения ФДТ у 22 (68,7%) пациентов отмечена полная регрессия опухолевого очага, у 8 (25%) больных эффект от лечения оценен как частичный, у 2 (6,3%) больных зафиксирована стабилизация опухолевого процесса.

Технология флюоресцентной гистероскопии с препаратом аласенс включает визуальную оценку флюоресценции аласенс-индуцированного протопорфирина IX и локальную флюоресцентную спектроскопию. Технология позволяет повысить эффективность ранней диагностики патологии эндометрия, в том числе ранних форм рака эндометрия, достоверно оценить распространенность предопухолевого и опухолевого процесса. Чувствительность флюоресцентной гистероскопии составляет 100%, специфичность 98%.

Описан клинический случай успешного применения фотодинамической терапии (ФДТ) больного 86 лет с диагнозом: ангиосаркома мягких тканей правой височно-теменной области стадии IIA (Т_2вN₀M₀). Опухолевый очаг представлял собой мягкотканное образование округлой формы с бугристыми контурами размером 3,4х3,4х1,1 см, располагающееся в подкожной клетчатке правой теменной области без вовлечения костей черепа. Пациенту было отказано в проведении хирургического лечения с применением общей анестезии вследствие наличия тяжелых сопутствующих сердечнососудистых заболеваний. Больному был проведен курс фотодинамической терапии с препаратом фотолон. Фотосенсибилизатор вводили внутривенно за 3 ч до облучения в дозе 1 мг/кг массы тела пациента. Параметры облучения: мощность на выходе – 0,8 Вт, плотность энергии – 150 Дж/см², 4 поля облучения по 2,5 см в диаметре. Во время облучения были отмечены боли умеренной интенсивности, не требующие медикаментозной коррекции. После ФДТ получена полная регрессия опухоли. В настоящее время (11 мес. после проведения лечения) больной наблюдается без рецидива заболевания. Описанный случай показывает, что фотодинамическая терапия с успехом может применяться для альтернативного лечения ангиосаркомы мягких тканей у пациентов, которым невозможно выполнить хирургическое лечение.

Описан клинический случай применения многокурсовой фотодинамической терапии (ФДТ) для лечения больной раком желудка стадии T₁N₀M₀. Морфологически у пациентки диагностирован перстневидно-клеточный рак. Пациентке на протяжении 8 лет выполнялось эндоскопическое органосохраняющее лечение: ФДТ с препаратом фотогем (17 курсов), электрокоагуляция опу- холи (3 сеанса). Препарат фотогем вводили внутривенно в дозе 3,0 мг/кг массы тела за 48 ч до проведения ФДТ. В результате проведенного лечения была достигнута лишь частичная регрессия опухоли желудка, максимальный срок наблюдения без эндоскопических и морфологических признаков опухолевого роста составил 8 мес. Однако, несмотря на неполное удаление опухоли желудка и ее морфологическую форму, при контрольном обследовании через 8 лет от начала эндоскопического лечения у больной, по данным КТ и УЗИ органов брюшной и грудной полостей, не было выявлено признаков регионарного и отдаленного метастазирования.